Examen endocrinologic al infertilității feminine

Sarcina reușită necesită o funcție hormonală normală, deoarece pe lângă procesul de maturare a ouălor, hormonii reglează și pregătirea uterului pentru a primi embrionul. Presupunând o tulburare a echilibrului hormonal în spatele dezvoltării infertilității, examinăm nivelurile de hormoni ovarieni, hormoni hipofizari și hormoni masculini produși la femei. În cazul disfuncției hormonale, pacientul poate fi de obicei tratat cu unele medicamente sau înlocuire hormonală.

Rezistenta la insulina

Rezistența la insulină - adică atunci când celulele devin insensibile la hormonul insulinei care le permite să preia zahărul din sânge (glucoza) - poate duce la infertilitate prin faptul că nu are un proces de ruptură foliculară, adică atunci când un ou matur este eliberat din folicul. Absența unei rupturi foliculare poate fi indicată, de exemplu, dacă ritmul normal al ciclului menstrual este supărat: în aceste cazuri, menstruația poate fi complet absentă sau neregulată.

Există două cauze posibile ale rezistenței la insulină: una este sindromul ovarului polichistic (SOP) și cealaltă este apariția unui exces semnificativ de greutate. Cei doi pot apărea adesea împreună, deoarece PCOS poate duce chiar la obezitate semnificativă. În clinica noastră, examinăm dacă infertilitatea se datorează rezistenței la insulină și, dacă da, remediem cu succes problema cu un program complex de viață și medicamente.

Funcția ovariană este normală?

Sindromul ovarului polichistic (SOP)

Cea mai frecventă tulburare a ovarelor se numește sindromul ovarului polichistic, când ovarele mărite sunt pline de chisturi și au de obicei o ruptură foliculară. Infertilitatea în aceste cazuri este tratată cel mai bine cu hormonul foliculostimulant (FSH).

Sindromul ovarului polichistic este, de asemenea, strâns asociat cu alterarea metabolismului glucidic, de aceea este necesară terapie adjuvantă cu metformină în majoritatea cazurilor.

Dezechilibre hormonale

Infertilitatea feminină poate fi cauzată de mai multe dezechilibre hormonale. Există un dezechilibru în oricare dintre hormonii care reglează ovulația și sarcina, care trebuie corectat pentru a crește șansele de a obține sarcina dorită.

Hormonul care eliberează gonadotropina (GnRH)

Hormonul care eliberează gonadotropina (GnRH) este produs de hipotalamusul din creier; GnRH în glanda pituitară promovează secreția de FSH, care stimulează maturarea foliculară, și secreția hormonului luteinizant (LH), care stimulează proliferarea ovariană și dezvoltarea corpului galben ovarian. Dacă echilibrul hormonilor FSH și LH nu este corect, ovulația fie nu va avea loc deloc, fie va avea loc într-un mod insuficient.

Hormonul stimulator de maturare a foliculilor (FSH)

FSH, produs în glanda pituitară, este implicat în reglarea maturării foliculilor care conțin ouă: la un moment dat în ovulație, foliculii încep să producă estrogen, ceea ce este important pentru uter pentru a putea primi embrionul pentru care este pregătit implantare.

Hormon luteinizant (LH)

LH, care este produs și în glanda pituitară, joacă un rol în inițierea rupturii foliculare (ovulație): un ou matur este eliberat din folicul atunci când nivelurile de LH sunt ridicate.

Hormonul gonadotropinei umane (HCG)

Producția de HCG începe în placentă atunci când embrionul este încorporat. HCG ajută la menținerea nivelurilor ridicate de progesteron și estrogen, care este una dintre condițiile esențiale pentru o sarcină de succes.

Estrogen

Estrogenul produs de foliculii în curs de maturare afectează ciclul menstrual în mai multe moduri: pe de o parte, estrogenul afectează cantitatea de LH produsă de glanda pituitară și, pe de altă parte, ca FSH, face ca placenta să fie adecvată pentru reținerea embrion deja încorporat.

Progesteron

Progesteronul produs de corpul galben, cum ar fi FSH și estrogenul, acționează, de asemenea, asupra placentei și ajută embrionul să se implanteze și apoi să înceapă să crească. Progesteronul începe să se producă după o ruptură a foliculului (corpul galben este un folicul care nu mai conține oul).