Există un alt ... în tratamentul sarcinii ectopice

Conform primului studiu randomizat asupra șanselor de a rămâne gravidă după o sarcină ectopică, nu există nicio diferență între chirurgia farmacologică și conservatoare și chirurgia conservatoare și radicale în acest sens.

Într-un studiu publicat acum în ediția online a Human Reproduction, cel mai important jurnal european de medicină a reproducerii, în tratamentul sarcinii ectopice a folosit în prezent trei metode - medicamente cu metotrexat, intervenții chirurgicale conservatoare pentru menținerea trompei uterine și intervenții chirurgicale radicale pentru îndepărtarea trompei uterine - au fost comparate pentru a vedea dacă procedura modul în care afectează fertilitatea ulterioară.

Cercetătorii francezi au descoperit că, la doi ani după medicație și intervenția chirurgicală conservatoare, șansele de a rămâne însărcinată au fost aproximativ aceleași și același lucru s-ar putea spune pentru compararea intervențiilor chirurgicale conservatoare și radicale (între medicamente și intervenții chirurgicale radicale) în cazurile care necesită intervenție chirurgicală. ).

Între 2005 și 2009, autorii au inclus în studiu 406 de femei din 17 centre din Franța, numite DEMETER, zeița greacă a fertilității și a recoltei abundente. Participanții au fost împărțiți în două grupuri: 1) sarcini ectopice mai puțin active (bazate pe factori precum probabilitatea ruperii trompelor uterine, timpul de la ultima menstruație, nivelurile hormonale, prezența lichidului în cavitatea abdominală și distanța dintre casă și spital) și 2) sarcini ectopice mai active atunci când medicamentul nu poate fi utilizat, de exemplu, deoarece trompa uterină este ruptă sau se așteaptă să se rupă și există o șansă mai mare pentru factorii enumerați la 1).

Dintre cei 207 de membri ai grupului 1), unii au fost randomizați la tratament, în timp ce alții au suferit o intervenție chirurgicală conservatoare, în timp ce 199 de membri ai grupului 2) au suferit o intervenție chirurgicală conservatoare sau radicală. După doi ani, incidența sarcinilor spontane, regulate (uterine) a fost de 67% în grupul tratat cu medicamente și de 71% în grupul de chirurgie conservatoare. în grupa 1). În grupul 2) rata sarcinii spontane a fost de 70% după o intervenție chirurgicală conservatoare și de 64% după o intervenție chirurgicală radicală. Cifrele citate nu conțin diferențe semnificative.

Potrivit Dr. Perrine Capmas, obstetrician-ginecolog/chirurg la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie de la Hôpital Bicêtre din Paris, „Acesta este primul studiu randomizat pentru a compara metodele utilizate pentru a trata sarcinile ectopice pentru o sarcină ulterioară. Am constatat că nu s-a observat nicio diferență semnificativă la doi ani după terapie din punct de vedere al fertilității, în funcție de dacă s-a efectuat o intervenție chirurgicală medicamentoasă sau conservatoare sau o intervenție chirurgicală conservatoare sau radicală. "

Autorii se bazează pe rezultatele lor au fost făcute următoarele recomandări:

- La sarcinile ectopice mai puțin active, trebuie luați în considerare alți parametri în luarea unei decizii terapeutice, cum ar fi indicația pentru fiecare metodă de tratament și eficacitatea terapeutică a acesteia. În cazul sarcinilor ectopice mai puțin active, medicamentul trebuie preferat acolo unde este posibil și preferințele pacientului trebuie, de asemenea, solicitate. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că medicamentele pot elimina riscurile asociate anesteziei și intervențiilor chirurgicale. Cu toate acestea, având în vedere că medicamentele și chirurgia conservatoare oferă șanse aproximativ egale de fertilitate, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată, de preferință, în cazurile în care cooperarea pacientului este de dorit.

- Dacă este necesară intervenția chirurgicală, nu există nicio diferență semnificativă în cazurile mai active de sarcină ectopică în ceea ce privește sarcina ulterioară, deci ar trebui luată o decizie care să asigure echilibrul corect între recuperarea postoperatorie și menținerea fertilității.