Știri

Faceți clic pe imagine pentru a mări!

FACTORI care afectează nivelurile de zahăr din sânge

Nivelurile noastre de glucoză din sânge și efectele modificatoare ale tratamentului pot fi împărțite în factori dependenți de pacient (influenți) și independenți de pacient (neinfluențați sau puțin influențați).

FACTORI LEGATI DE PACIENT
Principalii factori dependenți de pacient sunt greutatea corporală, tipul, intensitatea și durata activității fizice, calitatea și cantitatea de alimente consumate (tipul și cantitatea de conținut de carbohidrați, compoziția de grăsimi și proteine, distribuția pe masă), metoda și locul administrării insulinei și În acest caz, metoda, frecvența și calendarul de auto-monitorizare a nivelurilor de glucoză din sânge (exact relațiile dintre ele).

Schimbarea greutății
Necesarul zilnic de insulină este proporțional cu greutatea corporală. Cu cât pierdem mai mult în greutate, cu atât este mai mare necesarul nostru de insulină, motiv pentru care necesarul nostru de medicamente/insulină crește odată cu creșterea în greutate și scade odată cu scăderea în greutate. La diabeticii de tip 1, aceasta afectează nu numai necesarul de insulină bazală, ci și cantitatea de insulină în bolus care trebuie administrată pentru conținutul de carbohidrați și caloric al meselor.

Exercițiu
Exercițiile fizice pot afecta semnificativ nivelul zahărului din sânge, așa că în cazul diabetului, este important să vă planificați exercițiul în avans! Acest lucru se aplică nu numai activităților sportive intense sau excursiilor de o zi, ci și curățării de primăvară - mai ales în cazul tratamentului cu insulină.!

Munca musculară (cum ar fi alergarea, tenisul, efortul brațului) accelerează debutul acțiunii la fața locului. Activitatea fizică crește, de asemenea, rata hipoglicemiei prin îmbunătățirea efectului insulinei, astfel încât cantitatea de insulină utilizată poate varia în funcție de gradul de activitate fizică. Modul și amploarea schimbării depind de sistemul de tratament utilizat.

Masă
Calitatea și cantitatea dietei noastre (tipul și cantitatea de conținut de carbohidrați, compoziția de grăsimi și proteine consumate, distribuția nutrienților pe masă etc.) în mod clar și pe termen scurt, are chiar un efect imediat asupra nivelului de zahăr din sânge! Este cunoscut faptul că creșterea sau creșterea aportului de carbohidrați va crește nivelul zahărului din sânge, deci este posibil să fie nevoie să creșteți doza de insulină, în timp ce scăderea aportului de carbohidrați poate duce la scăderea nivelului zahărului din sânge și stare de rău. Ce este mai puțin cunoscut:

Alimentele bogate în proteine și grăsimi încetinesc absorbția carbohidraților consumați.

Absorbția de piureuri, piureuri și lichide este mai rapidă.

Consumul de alcool nu este recomandat, totuși, fiți conștienți de consumul lor ocazional,
că spiritele arse se reduc în timp ce glucidele conțin zahăr din sânge ridicat!

Condiții cu deficit de insulină
Avem deficit de insulină în toate cazurile în care nivelul nostru de zahăr din sânge este ridicat. Afecțiunea este cel mai adesea cauzată de faptul că aveți prea mulți carbohidrați (sau proteine sau grăsimi) în masă în comparație cu medicamentul (insulina) pe care îl luați sau îl luați, dar puteți deveni și deficit de insulină dacă, de exemplu, uitați să luați insulina de bază sau sunt întârziate și durata dozei anterioare expiră. În acest caz, zahărul din sânge va începe să crească automat! Pentru a evita acest lucru, ar trebui să utilizați funcția de alarmă-alarmă a ceasului, telefonului sau DietOn®!

Metoda, frecvența și momentul măsurării glicemiei
Monitorizarea regulată a glicemiei este o condiție prealabilă pentru terapia adecvată a insulinei și controlul glicemiei. Cu cât auto-monitorizarea este mai frecventă, cu atât este mai bună eliminarea posibilelor erori în tratamentul dumneavoastră și cu atât puteți evita fluctuațiile nivelului de zahăr din sânge.!

În timpul auto-monitorizării nivelului de zahăr din sânge, examinăm tendințele și comportamentul relativ al perechilor de zahăr din sânge. Dacă nivelurile de glucoză din sânge măsurate la fiecare moment al administrării insulinei prezintă o tendință ascendentă atunci când sunt măsurate în mod repetat la sfârșitul acțiunii insulinei, doza poate fi crescută cu 1-1 unități, în consultare cu medicul dumneavoastră, după așteptarea duratei adecvate de acțiune. Dacă atunci tendința scade din nou sau apare hipoglicemia între administrări, cantitatea de insulină administrată este mai mare decât dorită și ar trebui redusă! (Pentru stilouri, doza poate fi modificată în trepte de 1E sau 0,5E, iar pentru pompe în trepte de 0,1E.) Setarea implicită nu este doar nivelul glicemiei măsurat la administrarea insulinei, ci și nivelul zahărului din sânge după mese ( înainte de mesele principale și o oră și jumătate) .perechi de valori și măsurători de zori pentru a exclude posibila hipoglicemie. Chiar și cu un sistem de tratament bine conceput, monitorizarea regulată a glicemiei este esențială!

Utilizarea diferitelor tipuri de glucometre și bastoane poate prezenta rezultate ușor diferite, la fel ca rezultatele unei probe de sânge prelevate dintr-o venă sau capilar (conținutul de zahăr din sânge din sângele venos este mai mare, diferența fiind de aproximativ 1,5 mmol/l).

În cazul tratamentului cu insulină, metoda și locul de administrare
Insulina se administrează de obicei prin injecție direct sub piele. Insulina are un debut mai rapid de acțiune atunci când este administrată intramuscular. Doar insulină cu acțiune rapidă trebuie administrată mușchiului după luarea în considerare a unor considerații speciale! Administrarea intramusculară a insulinelor cu acțiune intermediară sau lungă poate duce la hipoglicemie severă și prelungită! Când se administrează subcutanat, se așteaptă rate de acțiune diferite în funcție de locul de administrare. Absorbția de sub pielea abdomenului este mai rapidă, mai lentă atunci când este aplicată pe coapsă sau pe braț. Atunci când este aplicat sub pielea membrului, rata de absorbție depinde întotdeauna de mișcarea și temperatura membrului - care pot fi afectate fie de duș, fie de frecare.!

Utilizarea pompei afectează necesarul de insulină bazală! În cazul tratamentului cu pompă, în mod obișnuit este necesar 78-80% din cantitatea de insulină dată de stilou, deci de 1,25 până la 1,30 ori setarea bazei pompei trebuie administrată cu stiloul. Medicul nostru este aici pentru a vă ajuta să configurați toate acestea, așa că ar trebui să acordăm o atenție specială faptului că, din cauza altor factori de influență, merită să influențăm modul în care ne tratăm - de exemplu, în cazul schimbării greutății sau al exercițiilor fizice.!

Suprapunerea curbelor de acțiune a insulinei
Curbele suprapuse ale insulinelor administrate cresc probabilitatea de hipoglicemie! Suprapunerile sunt cele mai frecvente în următoarele cazuri:

insulele de bază/mixte se suprapun,

insulina de bază/mixtă expiră cu insulina cu acțiune rapidă,

insulinele cu acțiune rapidă se suprapun, de exemplu, cu mese multiple sau
datorită meselor și corecțiilor ridicate ale zahărului din sânge.

PACIENT - FACTORI INDEPENDENTI
Parametrii independenți de pacienți care ne afectează nivelul glicemiei, dar de obicei nu sau mai puțin, includ boli febrile, fronturi meteorologice, modificări diurne ale sensibilității la insulină și ciclul menstrual la femei, dar sensibilitatea la insulină este afectată de stres și somn, printre altele.de asemenea lipsesc!

Boală, febră
În condiții febrile, bolnave, sensibilitatea la insulină scade adesea brusc, astfel încât cererea bazală de insulină crește de obicei. În acest caz, este necesară creșterea dozelor de insulină cu o proporție de 20-50%, dar chiar mai mare. Insulinele, inclusiv vărsăturile și diareea, trebuie tratate cu precauție, chiar și cu insuline bazale, dar mai ales bolusuri cu acțiune rapidă, care au un efect major asupra absorbției glucidelor.!

Fronturile meteo, anotimpurile, clima ...
Pentru cei sensibili la fronturile meteorologice, se observă o schimbare semnificativă a sensibilității la insulină: pe frontul cald, sensibilitatea noastră crește (deci de obicei avem nevoie de mai puțină insulină), în timp ce pe frontul rece, dimpotrivă. Aceleași efecte apar în mod obișnuit în timpul schimbării anotimpurilor sau pot apărea și în timpul călătoriei dacă avem condiții climatice neobișnuite. O creștere a sensibilității la insulină poate necesita o reducere a dozei, o scădere poate necesita o creștere! Monitorizarea previziunilor meteorologice medicale și posibila modificare prealabilă a tratamentului se recomandă a fi deosebit de sensibile la aceste efecte.!

Modificări în timpul zilei ale sensibilității la insulină
Sensibilitatea la insulină variază de la o persoană la alta în timpul zilei. Sensibilitatea noastră scade în primele ore ale dimineții, apoi crește și apoi atinge maximul după-amiaza și după-amiaza devreme. Scade din nou în după-amiaza târzie și apoi crește cu momentul în care te duci la culcare, atingând maximul său dimineața devreme, între miezul nopții și 3 dimineața - în grade diferite. Scăderea sensibilității la insulină care are loc în dimineața devreme, de obicei între 4 și 6 ore, este deosebit de puternică la unii diabetici, cunoscută sub numele de fenomenul zorilor. Creșterea nivelului de zahăr din sânge la sfârșitul după-amiezii se numește fenomen amurg. Ambele fenomene ar trebui luate în considerare la proiectarea unui sistem de tratament!

Ciclu menstrual
În timpul ciclului menstrual, necesarul de insulină este, de obicei, cel mai scăzut la jumătatea ciclului și crește treptat până la aproximativ ziua 4 înainte de menstruație. A -4. În jurul zilei 21-24, sensibilitatea la insulină începe brusc să scadă, de obicei cu 40-80%. zi, cererea de insulină începe să crească! Această schimbare hormonală este tratată de obicei într-un mod reactiv: în cazul nivelurilor mai mari măsurate de zahăr din sânge, ne oferim mai multă insulină corectivă, deși cu puțină grijă putem evita nivelurile recurente de zahăr din sânge! Femeile proactive cresc cantitatea de insulină bazală în avans. După apariția sângerării, necesitățile de insulină scad din nou. Atunci când utilizați un contraceptiv, această regularitate ciclică este mai puțin frecventă și este ceva mai frecventă la cei care sunt mai sensibili, iritabili în câteva zile înainte de menstruație, ceea ce poate fi un semn de avertizare că trebuie să ne schimbăm nevoile de insulină! Contraceptivele care conțin hormoni cresc de obicei necesarul de insulină bazală (motiv pentru care pot provoca pierderea în greutate).

SFAT: Păstrați un calendar menstrual și discutați cu diabetologul dvs. exact ce, când și cât de mult ar trebui să schimbați în timpul îngrijirii personale pentru a preveni orice nivel crescut de zahăr din sânge recurent cauzat de modificările hormonale.!

ALȚI FACTORI INFLUENȚI
Alți factori care afectează necesarul de insulină și nivelul zahărului din sânge care ar trebui luați în considerare:

Lipsa somnului: dacă nu dormim sau ne culcăm ore mai târziu decât de obicei, nivelul zahărului din sânge poate crește. Acest lucru se observă în special la cei afectați de fenomenul zorilor. TINERI! PĂRȚIA NU ESTE INTERZISĂ, DOAR CELE MAI FRECVENTE VERIFICĂRI A GLUCOZEI DIN SÂNGE SUNT RECOMANDATE ȘI CORECȚIE DACĂ ESTE NECESARĂ!

Decalaj: de asemenea, când treceți la ora de iarnă-vară, dar în călătoriile mai mari merită și mai mult să vă gândiți la decalajul de timp, care afectează în principal timpul administrării noastre de insulină de bază! Se recomandă amânarea timpului de administrare cu o jumătate de oră și verificarea zahărului din sânge mai des, fără a uita simptomele care pot afecta decalajul cu jet (datorită schimbării rapide a fusului orar, care apare de obicei în timpul zborurilor est-vest), precum tulburări de somn.

Complicații: necesitățile de insulină pot fi mai mici decât media la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală. Dacă greutatea și stilul tău de viață nu se schimbă, dar în același timp devii mai hipnotic sau necesitățile tale de insulină scad, consideră acest lucru ca un semn de avertizare și fii sigur că îi spui medicului tău.!

Vârstă: Pe măsură ce îmbătrânim, insulina noastră are nevoie de schimbare. Cerințele de insulină la vârstnici pot fi mai mici decât media, în timp ce în adolescență pot fi mai mari decât în adolescență, iar în perioada de remisie necesitățile noastre de insulină vor varia.

Prin reglarea metabolismului nostru, sensibilitatea la insulină se îmbunătățește aproape întotdeauna, ceea ce se schimbă în mare parte odată cu modificările stilului nostru de viață! În orice caz, consultați-vă medicul înainte de a vă schimba stilul de viață, deoarece poate fi necesar să schimbați tipul și doza de medicament, insulina, mai ales dacă doriți să aveți un stil de viață mai flexibil și să vă simțiți mai bine.!