Factori de risc și opțiuni de prevenire pentru nașterea prematură

Motivul apariției nașterii, fie că este vorba de o naștere prematură sau de o naștere matură începând de la termen, nu a fost pe deplin elucidat până în prezent. Există o serie de factori de risc care pot crește riscul nașterii premature. Dr. Csaba Kelemen este obstetrician-ginecolog cu ajutorul cărora le vom lua acum pe rând, împreună cu posibile propuneri de prevenire. Cu toate acestea, doar 30-35% dintre nașterile premature au un factor de risc, majoritatea la femeile însărcinate care nu au factori de risc.

Nașterea prematură se numește sarcină 24-36. nașteri între săptămâni. În țările dezvoltate frecvența acestora este de 5-10%, în Ungaria această proporție a fost de aproximativ 8% de ani de zile. Recunoscând nașterea prematură amenințătoare, tratând-o în mod adecvat și eliminând factorii de risc cât mai mult posibil, numărul nașterilor premature poate fi redus semnificativ, astfel încât morbiditatea și mortalitatea asociate nou-născuților pot fi, de asemenea, reduse.

Ordinea de mai jos este independentă de rata de apariție a factorilor de risc, cu toate acestea, în partea de sus a listei am luat în considerare factorii care pot afecta mai mult toată lumea.

Factori de risc pentru nașterea prematură

Sângerări vaginale în primul trimestru

Există un risc crescut de naștere prematură chiar și după primul trimestru de sângerare, dar până în prezent s-a dovedit că tratamentul cu progesteron este eficient în astfel de cazuri.

Infecții

Infecțiile, în special infecțiile uterului și ale țesuturilor sarcinii (corionomionita), sunt în mod clar asociate cu nașterea prematură. Examinările microscopice postpartum au descoperit astfel de leziuni inflamatorii în placentă și membrana fetală în 8-15%.

Infecții vaginale

Infecțiile vaginale pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea nașterii premature. Conform protocolului maghiar, screeningul pentru vaginoza bacteriană vaginală (BV) este recomandat în toate trimestrele de sarcină și, bineînțeles, tratamentul dacă este necesar.

Urinarea bacteriană asimptomatică

În acest caz, pacientul este asimptomatic, dar prezintă semne ale unei infecții bacteriene în urină. În acest caz, se recomandă tratamentul cu antibiotice, mai ales în prima jumătate a sarcinii. Simptomele infecțiilor tractului urinar (de exemplu, urinarea frecventă) în timpul sarcinii sunt inadecvate, deoarece pot fi cauzate de infecție fără infecție.

Infecții orale

Infecțiile orale cresc, de asemenea, riscul nașterii premature, de aceea se recomandă examinarea dentară înainte de sarcină, dar nu mai târziu decât la începutul sarcinii (primul trimestru). Mai multe despre îngrijirea orală și dentară pentru viitoarele mame >>

Factori genetici

Au fost identificate mai multe mutații genetice care cresc riscul nașterii premature. Desigur, nu putem elimina acești factori.

Timpul dintre sarcini este prea scurt sau prea lung

Dacă trec mai puțin de 6 luni între sarcini, riscul nașterii premature crește. Prin urmare, vă recomandăm să treacă cel puțin 12 luni între ele. Trebuie menționat, totuși, că prea mult timp între sarcini (mai mult de 60 de luni) crește și riscul nașterii premature.

Col uterin scurtat

În cazul femeilor însărcinate din grupul de risc, de mai multe ori în timpul sarcinii, și în cazul sarcinilor cu risc non-crescut, 20-24. se recomandă măsurarea cu ultrasunete a colului uterin o dată pe săptămână. În caz de scurtare, se recomandă tratamentul cu progesteron.

Sarcini multiple

Sarcinile multiple (gemene) reprezintă doar 2-3% din toate sarcinile, dar reprezintă 17-22% din nașterile premature. După toate probabilitățile, tensiunea crescută în peretele uterin poate sta la baza procesului. Din păcate, în sarcinile cu gemeni, nici terapia cu progesteron, nici chirurgia cervicală (cerclaj) sau alte metode preventive nu prelungesc sarcina. Iar odihna la pat, care este adesea recomandată până în prezent, este deosebit de dăunătoare și periculoasă din cauza riscului de ocluzie vasculară crescută (tromboembolism).

Stil de viata

Muncă

Mamele însărcinate care lucrează mai mult de 42 de ore pe săptămână sunt expuse la mult stres sau la multe eșecuri la locul de muncă sunt expuse unui risc crescut. Dacă acești factori nu sunt incluși în muncă (program normal de lucru, lucrătoare mulțumită), munca în timpul sarcinii nu este contraindicată.

Odihna la pat

Deși, din păcate, până în zilele noastre este recomandat de mulți colegi - odihna la pat, deoarece îmbunătățește ușor circulația sângelui uterin, poate crește ușor greutatea la naștere, dar nu reduce riscul nașterii premature cu niciun mijloc. Datorită riscului crescut de tromboză, repausul strict la pat în timpul sarcinii este contraindicat în mod special! Același lucru este valabil și pentru femeile însărcinate internate (spitalizate). Riscul nașterii premature nu scade, dar în același timp cresc și alte riscuri, deci nu este dificil să se vadă inutilitatea și pericolele acestui lucru. La femeile însărcinate sănătoase, sportul este benefic și nu crește riscul nașterii premature.

Sexul nu crește riscul nașterii premature. În sfârșit, o veste de care toată lumea este fericită ...;)

Fumatul, drogurile

Desigur, aceste pasiuni dăunătoare cresc riscul, se recomandă abandonarea lor completă.

Dietă

Nici una dintre diete (variația aportului de proteine și energie, ulei de pește etc.) nu îmbunătățește ratele nașterii premature la pacienții cu greutate normală. Același lucru este valabil și în cazul vitaminelor de sarcină. Cu toate acestea, în special femeile supraponderale sau extrem de slabe prezintă un risc crescut. Prin urmare, normalizarea greutății corporale (din multe alte motive) este cu siguranță recomandată înainte de sarcină.

Stres

Datele din literatură sunt împărțite, unele studii constatând că nu există un risc crescut, în timp ce altele au constatat o ușoară creștere a riscului asociată cu stresul matern crescut. Desigur, intensitatea și efectele stresului sunt foarte greu de măsurat în mod obiectiv, iar acest lucru poate juca, de asemenea, un rol în natura contradictorie a rezultatelor.

Lipsa îngrijirii maternității

Pacientele care nu sunt deloc îngrijite în timpul sarcinii sau cu o intensitate insuficientă sau care nu respectă recomandările de tratament prezintă un risc crescut de naștere prematură. Nu cred că soluția la acest lucru trebuie explicată separat.

Nașterea prematură este cel mai important factor de risc

După un astfel de istoric, incidența nașterii premature recurente este de 15-30%.

Nou-născutul și tatăl său

Essen este, de asemenea, despre alți doi actori ...

Din punctul de vedere al copilului nenăscut, dacă nou-născutul este bărbat (băiat) și anumite tulburări congenitale (în special cele cu lichid amniotic crescut) cresc riscul nașterii premature.

Din punctul de vedere al tatălui, nu există un astfel de factor de risc nici pentru vârstă, nici pentru alți factori istorici.

Deci, putem vedea că există mai mulți factori de risc pentru nașterea prematură. Unii dintre acești factori sunt prevenibili sau tratabili, în timp ce alții nu sunt din păcate. O îngrijire adecvată a sarcinii oferă femeii însărcinate posibilitatea de a afla despre posibile tratamente sau modificări ale stilului de viață, care pot reduce semnificativ riscul nașterii premature.