Prevenire și opțiuni terapeutice pentru mărirea prostatei

Pe măsură ce vârsta progresează, incidența hiperplaziei benigne de prostată (BPH) crește, citând ciclul Pharma Tribune din PharmaOnline. Problemele ridicate de BPH, care afectează în prezent aproximativ 300.000 de bărbați în Ungaria, vor deveni mai frecvente în viitor, pe măsură ce societatea îmbătrânește.

BPH este de obicei adus la cunoștința dvs. prin plângeri cu privire la urinare. Urinarea este dificil de început, mai ales dimineața. Jetul de urină este slab, urinarea este bâlbâită, vezica urinară nu este complet golită și are loc picurarea. Urina rămasă în vezică poate servi ca nutrient pentru uropatogeni, poate duce la slăbirea peretelui vezicii urinare, convexitate și pietre vezicale mai frecvente și leziuni ale rinichilor (1).

Cum se reduce riscul de a dezvolta BPH?

Ce instrumente terapeutice sunt disponibile pentru reclamațiile deja stabilite?

Factori de risc

Determinabilitatea genetică a BPH este incontestabilă. Cursul moștenirii este autosomal dominant. S-a observat că cei care au necesitat o intervenție chirurgicală înainte de vârsta de 64 de ani din cauza măririi prostatei au avut o incidență de 4-6 ori mai mare a BPH în familie înainte de operație decât în populația generală.

Factorii stilului de viață pot fi, de asemenea, responsabili pentru dezvoltarea BPH. Prezența combinată a mai multor factori din sindromul metabolic, adică obezitatea, tulburarea metabolismului lipidic, hipertensiunea arterială și diabetul crește semnificativ riscul de HPB. Dacă sunt prezenți cel puțin 3 dintre factorii de mai sus, există un risc crescut cu 80 la sută de apariție a plângerilor BPH la un anumit bărbat.

S-a observat că riscul de HPB se dublează la persoanele cu boli cardiovasculare. În ceea ce privește medicamentele luate, beta-blocantele pot fi evidențiate, care aproape dublează probabilitatea de a dezvolta BPH.

În ceea ce privește nutriția și aportul de micronutrienți, un efect protector poate fi atribuit consumului de legume și fructe, aportul de acizi grași nesaturați, acid linoleic, vitaminele A, D și E, precum și seleniu, licopen și carnitină. În plus, activitatea fizică regulată poate ajuta la reducerea riscului de BPH.

Hiperplazia prostatică benignă asimptomatică nu necesită tratament. Cu toate acestea, de îndată ce apar plângeri care afectează calitatea vieții unui pacient, sunt necesare terapii diferite în funcție de gravitatea acestora. Gama de opțiuni variază de la terapia comportamentală - prin soluții fitoterapeutice și medicamente - până la intervenții chirurgicale (1, 2).

Terapia comportamentală

Se recomandă ca pacienții să limiteze aportul de lichide seara. Se recomandă evitarea consumului de băuturi cu cofeină (de exemplu, cafea, ceai). Învățând și aplicând tehnici de relaxare a vezicii și de formare a vezicii urinare, inconvenientele raportate de BPH pot fi ameliorate (1).

Opțiuni de fitoterapie

Preparatele fitoterapeutice joacă un rol important în tratamentul BPH, în special în etapele sale inițiale - în special palmierul, dovleacul comun, prunul african, salcia cu flori mici, urzica și polenul de secară.

Cauza exactă a BPH este neclară, dar este probabil că procesele mediate de hormonii sexuali masculini joacă un rol cheie în aceasta (1, 2). Efectul asupra sistemului hormonal se bazează și pe efectul unor preparate pe bază de plante. Ingredientele din dovleac obișnuit (Cucurbita pepo) și șofrănel (cunoscut și sub numele de palmier pitic sau palmat de serra - Serenoa repens) inhibă enzima 5-alfa-reductază, care transformă testosteronul într-o formă mai activă, dihidrotestosteronul, la fel ca și unele medicamente sintetice.

Uleiul presat la rece de dovleac comun este la fel de medicinal ca și consumul de semințe de plante. În timp ce dovleacul, datorită lui Cristofor Columb, este răspândit în Europa Centrală și de Sud și are o tradiție îndelungată de cultivare în Stiria, de exemplu, palma pitică este originară din statele sudice ale Statelor Unite, în primul rând din Florida. Fructul de boabe negre al palmei pitice, care nu crește mai mult de 3 metri și este mic printre palme, oferă extractul lipofil utilizat pentru tratarea BPH. Pentru ca acest lucru să fie eficient, sunt necesare cel puțin 320 mg de extract lipofil pe zi. Trebuie remarcat faptul că anul trecut, din cauza ploilor extreme din Florida, mult mai puține fructe de palmier pitice ar putea fi „recoltate” decât în anii precedenți, astfel încât și prețurile lor de pe piața mondială au crescut de trei ori.

În plus față de efectul său inhibitor asupra enzimei 5-alfa-reductază, s-au demonstrat și alte mecanisme de acțiune la agenții derivați din plante. Printre altele, uleiul de semințe de dovleac a fost descris ca având un efect relaxant asupra mușchiului vezicii urinare și a fost raportat efectul său antiinflamator datorită conținutului ridicat de seleniu al uleiului. Studiile farmacologice au arătat un efect imunostimulator, antiinflamator și antispastic asupra extractelor de palmier pitic.

Cu toate acestea, mai puțin cunoscut, un extract din scoarța de prun african (Prunus africana) oferă o oportunitate promițătoare în tratamentul afecțiunilor prostatei. Extractul reduce în primul rând plângerile obstructive datorită conținutului de beta-sitosterol.

Este cunoscută de mult timp și are o istorie îndelungată în medicina tradițională pentru utilizarea sa în tratamentul afecțiunilor de prostată ale Epilobum parviflorum și Urtica dioica.

Datorită mecanismului complex de acțiune al extractului de polen (inhibitor al 5-alfa-reductazei, blocant al receptorilor alfa-adrenergici și antiinflamator), cunoscut sub numele de polen de secară, care se obține și din polenul de comocină și porumb, pe lângă secară polen, se recomandă 80-120 mg pe zi.

Un aspect pozitiv major al medicamentelor pe bază de plante pentru tratamentul problemelor de prostată este că acestea nu provoacă efecte secundare grave și pot fi considerate sigure de consumat.

Pacienții trebuie informați că efectele medicamentelor pe bază de plante nu sunt imediate, de obicei că, după una sau două luni de utilizare, se poate aștepta să se dezvolte și să apară efectele benefice.

Terapia medicamentoasă

În cazul reclamațiilor ușoare până la moderate ale BPH, medicamentele sintetice pot fi, de asemenea, comandate:

1.) Pentru volume de prostată sub 40 ml, blocanții α-adrenoceptorilor (de exemplu, alfuzozina, tamsulosina, terazosina) sunt utilizați în mod obișnuit pentru a reduce rezistența la eflux prin relaxarea mușchiului neted al gâtului vezicii urinare și al prostatei (1, 2). Administrarea medicamentelor poate provoca o scădere semnificativă a tensiunii arteriale ca efect secundar, pacienții trebuie avertizați să facă acest lucru.

2.) Pentru volume de prostată peste 40 ml, inhibitorii de testosteron-5-α-reductază (de exemplu, finasteridă, dutasteridă) sunt prescriși de obicei de către medici, ceea ce duce la scăderea stocului de prostată prin inhibarea formării dihidrotestosteronului (1, 2). Administrarea de medicamente care inhibă enzima 5-alfa reductază poate provoca disfuncții sexuale și o scădere a libidoului, de care pacienții ar trebui să fie conștienți la începerea tratamentului.

3.) Ingredientele active ale celor două grupe de ingrediente active descrise mai sus pot fi combinate între ele, medicamentele combinate sunt disponibile și în Ungaria (2).

4.) Dacă depozitarea urinară este, de asemenea, printre principalele plângeri, blocarea receptorilor muscarinici din peretele vezicii urinare poate duce la rezultatul terapeutic dorit, de exemplu, cu solifenacină, oxibutinină. Luarea de blocanți ai receptorilor muscarinici poate fi asociată cu o serie de efecte secundare neplăcute, cum ar fi gura uscată și constipația.