Febra glandulară a lui Pfeiffer

Infecția cu mononucleoză, cunoscută și sub denumirea de febră glandulară a lui Pfeiffer, este cauzată de o boală numită virusul Epstein-Barr (EBV).
EBV este un herpesvirus uman. Infecțiile cauzate de acest virus sunt destul de frecvente: în Ungaria, aproximativ șaptezeci la sută dintre copiii de cinci ani au avut deja o infecție cu EBV, iar nouăzeci și cinci la sută dintre adulți au urmele unei infecții anterioare. Infecția poate apărea la copii și adolescenți, dar și la adulți. Boala este asociată cu febră, dureri în gât și ganglioni limfatici măriti.

După mucoasa nazală și faringiană, virusul atacă și limfocitele și celulele albe din sânge care ar fi responsabile de producerea anticorpului. Virusul Epstein-Barr poate provoca o varietate de simptome, în funcție de tulpina virusului care este responsabilă de infecție. Se presupune că alți factori stau la baza variabilității simptomelor, dar aceștia nu au fost încă elucidați de medicină. (Una dintre bolile cunoscute cauzate de virus este frecventă în Africa, numită limfom Burkitt.)
Virusul Epstein-Barr intră în corpul uman în principal prin salivă, uneori prin transfuzie de sânge. Virusul poate fi eliminat din zona faringiană intermitent până la 18 luni după infecție fără a provoca semne clinice pacientului. Pentru unii, această excreție persistă de-a lungul vieții lor.

La nou-născuți și sugari, infecția este de obicei asimptomatică. Dacă provoacă simptome, infecția ia forma unei dureri de gât banale sau amigdalită. Perioada de incubație a bolii este de 4-6 săptămâni. Faringita, febra, umflarea dureroasă a ganglionilor limfatici sunt precedate de câteva zile de stare de rău, dureri musculare și slăbiciune. Febra poate fi mare, atingând apogeul seara, caz în care se poate ridica la 39-40 de grade Celsius.

Durerea în gât, umflarea ganglionilor limfatici din gât provoacă dureri chinuitoare pe tot gâtul. Deși umflarea ganglionilor limfatici este cea mai frecventă la nivelul gâtului, de obicei poate fi observată în orice altă parte a corpului. Nodul limfatic mărit devine palpabil atât în axile, cât și în flexiile inghinale. O descărcare purulentă poate fi observată pe spatele faringelui.
Depresia este cea mai puternică în primele 2-3 săptămâni și apoi scade treptat, dar poate persista luni de zile cu concentrație scăzută.

Complicațiile bolii pot fi mărirea splinei și a ficatului. Se pot dezvolta și îngălbenirea și apei. O splină mărită poate fi sensibilă. Complicațiile severe, care pun viața în pericol ale rupturii splenice, sunt foarte rare, dar ar trebui luată în considerare și această posibilitate. Datorită riscului de rănire, sportul și gimnastica timp de multe săptămâni sunt contraindicate la pacienții cu mărirea splinei și se recomandă reluarea acestor forme de mișcare numai cu permisiunea unui medic. S-ar putea să întâlnim și alte complicații rare, cum ar fi encefalită sau meningită și convulsii epileptice. Boala poate duce, de asemenea, la tulburări de comportament.
Numărul de sânge arată o creștere a numărului de globule albe din sânge, scăderea numărului de trombocite și globule roșii. Numărul de sânge se instalează de obicei spontan după ce boala a trecut. Complicațiile pot include anemie datorată descompunerii celulelor roșii din sânge, precum și pericardită și miocardită.

Pe lângă observarea simptomelor, boala este diagnosticată printr-un test de laborator. Testul de laborator se bazează pe detectarea anticorpilor împotriva EBV.

Inflamația gâtului cauzată de bacteria Streptococcus poate fi foarte asemănătoare cu mononucleoza. Boala poate fi izolată de această boală prin cultura tamponului de gât. Acest lucru este important deoarece infecția cu streptococ trebuie tratată cu antibiotice pentru a preveni complicații severe la rinichi sau inimă, febră reumatică, în timp ce mononucleoza nu trebuie tratată cu antibiotice.

Faza acută a bolii durează de obicei două săptămâni, după care oboseala poate persista încă câteva săptămâni. În marea majoritate a cazurilor, boala dispare fără urmă. Decesele apar în mai puțin de un procent. O complicație fatală poate fi ruptura splenică, encefalita. Ganglionii extrem de mari pot bloca căile respiratorii, ceea ce poate duce și la moarte dacă nu este tratat. O complicație fatală apare de obicei la cei cu apărare redusă.

Minciuna este importantă pentru recuperare, mai ales în primele două săptămâni ale fazei acute, în timp ce febra, durerea în gât și starea de rău domină clinica. Datorită riscului de rupere a splinei, pacientul nu trebuie să ridice obiecte grele sau să facă mișcare timp de 6-8 săptămâni. Este foarte important ca artele marțiale să fie evitate timp de 6-8 săptămâni, chiar dacă splina nu a fost mărită în timpul bolii.
Cazurile severe trebuie tratate într-un departament infecțios. Medicamentele antivirale nu sunt eficiente în tratarea bolii. Pe baza oboselii inițiale, dureri de gât acute după stare de rău, durere, incapacitate de a înghiți, febră foarte mare și umflături pronunțate ale ganglionilor limfatici, luați în considerare întotdeauna posibilitatea apariției febrei glandulare a lui Pfeiffer. Stând întins, odihnindu-ne și acordând o atenție deosebită, putem preveni complicații grave.