Medicii să prezică un atac de cord?

O nouă procedură ar putea identifica riscul unui atac de cord de-a lungul anilor

Peste 3 milioane de infarcturi apar în Statele Unite în fiecare an. American Heart Association descompune acest lucru în aproximativ un atac de cord în 40 de secunde. Majoritatea americanilor sunt conștienți de faptul că vizitele regulate cu medicul lor pentru a-și monitoriza obiceiurile de viață, dieta sănătoasă și riscul bolilor de inimă ne împiedică să devenim statistici. Chiar și cu testele de astăzi care ar putea evalua riscul de infarct sau boli de inimă în următorii zece ani, medicii sunt încă „sfântul graal” al detectării.

În cel mai recent episod al său, Capital Cardiology Associates, prezentat de HeartTalk, Dr. Robert Benton a abordat subiectul predicției infarctului miocardic datorită noilor teste clinice cu un scaner CT. Dr. Bent, director de cercetare clinică la Capital Cardiology Associates, a vorbit despre cercetarea unui nou sistem de detectare, cunoscut sub numele de Index de reducere a grăsimilor (DO), pentru a măsura placa și a detecta riscul.

Studiul a implicat o echipă de cercetători de la Universitatea Oxford din Anglia și Cleveland Clinic din Ohio care au găsit o nouă aplicație pentru scanări CT. Sistemul lor de detectare, cunoscut sub numele de indicele de reducere a grăsimii (DO), utilizează tehnologia standard de scanare tomografică computerizată neinvazivă (CT) pentru a măsura placa și a identifica riscul. Acest lucru ajută la „prezicerea” și identificarea markerilor, neinvaziv, prin examinarea arterelor coronare.

Scanarea CT convențională este o procedură cu raze X care combină mai multe raze X folosind un computer pentru a produce imagini în secțiune transversală ale corpului. CT cardiac utilizează tehnologie CT avansată intravenos (IV) pentru a contrasta (vopsi) anatomia inimii, circulația coronariană, și vasele mari de sânge. Capital Cardiology Associates folosește scanere CT cu detector de linii de ultimă generație. Scanarea cu mai multe felii vă permite să realizați imagini tridimensionale de înaltă rezoluție ale inimii în mișcare și ale vaselor mari. Aflați mai multe despre scanările computerizate ale inimii, aici

„‘ Care este riscul să mi se întâmple ceva rău? ’” Dr. deschis S-a aplecat. „Este o întrebare complexă în acest moment, deoarece există factori de risc cunoscuți: istoricul familial, medicamentele pe care le luați, stilul de viață și mulți alți factori. Avem formule care vă pot oferi o estimare a riscului dvs. care ar putea fi peste 10 ani. Acum urmează pentru următorii zece ani, nu am spus mâine dimineață sau 9 ani și 11 luni de acum încolo. Unul dintre cele mai dificile lucruri pentru medici este să prezică cât de mult ar trebui să trăiască o persoană. Se știe că suntem îngrozitori să prezicem acest lucru ”.

Medicii au căutat de mult timp identificarea markerilor care pot determina mai bine riscul imediat de atacuri de cord. Dr. Benton a demontat sistemul actual de diagnosticare. „Când mergi la cardiolog, poți comanda biomarkeri, de exemplu un test de sânge pentru inflamație. Puteți încorpora aceste rezultate în formule care vă oferă o imagine de ansamblu a locului în care vă potriviți cu colegii dvs. în următorii zece ani. Cum putem oferi oamenilor informații care le sunt mai utile dacă un eveniment are loc anul acesta, luna aceasta sau săptămâna aceasta? Nu suntem încă acolo ".

„Dar un lucru pe care îl știm este că la pacienții cu atac de cord, 50% dintre oameni au niveluri normale de colesterol. Acest lucru ne spune că se întâmplă și alte lucruri. Ai auzit doctori vorbind despre placa în arterele tale. Această placă formează un blocaj al arterei, provocând o lipsă a fluxului sanguin către arteră. Mulți dintre acești oameni au avut un atac de cord, cu o ocluzie nesemnificativă de 10%, nu de 80%. Ceea ce avem în acest caz este un blocaj de 10% care se fisurează atunci când, să zicem, bowling sau alergare; ce cauzează acel atac de cord? ”

Redarea plăcilor 3D în artere

Placa este alcătuită din grăsimi, colesterol, calciu și alte substanțe care se găsesc în sânge. Orele suplimentare, placa se întărește și îngustează arterele. Acest lucru restricționează fluxul de sânge bogat în oxigen în organele și alte părți ale corpului. „Credem că ruptura plăcii provoacă inflamații, ceea ce înseamnă că celulele albe din sânge s-au infiltrat în placă, făcând-o moale”, a declarat dr. Bent. Celulele sale albe din sânge încep să atace placa ca parte a apărării naturale a corpului. Pe măsură ce sângele trece peste placa slăbită, tensiunea arterială crește sau ritmul cardiac crește, aceasta provoacă crăparea plăcii. Acest lucru provoacă un atac de cord sau un accident vascular cerebral, deoarece placa acum vă înfundă o altă arteră din inimă sau, în caz de accident vascular cerebral, alimentarea cu sânge a unei părți a creierului este întreruptă sau redusă, privând țesutul cerebral de oxigen și substanțe nutritive.

Cum diferă FAI de scorul de calciu?

în prezent, el va comanda un test coronarian de calciu pentru o evaluare mai bună de către medicul său. Scanarea CT este o procedură cu risc scăzut, care a funcționat din anii '90. Această procedură de 30 de minute caută depuneri de calciu în arterele coronare care pot îngusta arterele și pot crește riscul de infarct. Un scor zero de calciu prezintă riscul de a cădea undeva în intervalul de 0,5% în următorii cinci ani, cu risc de atac de cord în fiecare an și nu există nimic altceva, nici un model matematic, nici un test de stres sau altceva. Cu cel mai mare scor la o persoană simptomatică la intervalul 12.000, acest lucru este foarte frecvent.

„Scorul de calciu poate identifica placa, dar nu vă spune cât de puternic sau slab este”, a adăugat dr. Bent. Acest nou studiu analizează cantitatea mică de grăsime care înconjoară arterele coronare, desigur, pentru a înmuia și proteja arterele. Ceea ce a făcut acest studiu este să examineze calitatea grăsimilor. Mai exact, atunci când grăsimea a devenit lichidă sau solubilă ca marker al inflamației. Au venit cu o scară tehnică și au descoperit că, dacă avem această amortizare, aceasta va prezice viitorul evenimentelor în termen de trei până la patru ani. ” Persoanele cu un număr anormal de FAI au fost de până la nouă ori mai predispuse să aibă un atac de cord fatal în următorii cinci ani.

Dr. Benton a extins rezultatele acestei noi cercetări. „Ceea ce înțelegem în acest proces este că atunci când grăsimea devine nesănătoasă, este un marker al inflamației din placa în sine. Încă cercetăm cauzele inflamației, dar cele două sunt corelate și, putând măsura acest lucru cu o scanare CT cu radiații reduse, putem judeca stabilitatea plăcii. Aceste teste ne-ar oferi informațiile pe care trebuie să le spunem unui fumător, de exemplu, să nu mai fumăm o țigară, deoarece există un risc mai imediat de atac de cord din cauza inflamației plăcii cauzată de tutun. Acest test nu este încă pregătit pentru primetime, dar peste un an sau doi aș spune că este gata pentru o gamă mai largă de pacienți. ”

În curând, un test CAT vă poate spune cantitatea de calciu, cea mai mare parte a plăcii din arterele inimii dvs. și natura acestei plăci, în ceea ce privește inflamația. „Există atât de multe informații care sunt chiar la orizont”, a spus dr. Vor exista mai multe studii clinice in care pacientii vor trebui sa fie supusi acestui tip de procedura. Veți căuta persoane care fac parte din grupul cu risc mediu. Persoanele care au factori de risc precum antecedentele familiale, uneori dureri în piept sau alți biomarkeri în sânge. Ce este interesant la acest test este că încearcă să identifice persoanele care au 10% obstrucție care nu vor avea dureri în piept. Suferă de infarct acut. Aceste tipuri apar brusc. Un risc de 10% de atac de cord este, de asemenea, mai mare, deoarece putem identifica deja 70% sau mai multe blocaje. ”

Scris de Michael Arce, gazda HeartTalk, o prezentare a Capital Cardiology Associates
Orice informație medicală dezvăluită pe acest site web nu înlocuiește un medic informat și nu veți lua nicio măsură înainte de a consulta un profesionist din domeniul sănătății.