FIZIOTERAPIA ÎN TURISMUL SĂNĂTĂȚII

SZENT ISTVÁN UNIVERSITATEA INSTITUTUL ȘTIINȚELOR SĂNĂTĂȚII ȘI SĂNĂTĂȚII MEDIULUI FIZIOTERAPIA GYULA ÎN TURISMUL SĂNĂTĂȚII ajutor educațional 2010.

AUTORI: fizioterapeutul Ágnes Erzsébet Hojcska Gyulai Várfürdı Kft., Liderul grupului medical Institutul Universitar de Științe ale Sănătății și Sănătatea Mediului Szent István, lector Zoltán Szabó M.Sc. în Economie și Dezvoltare Rurală, lector Institutul Universitar de Științe ale Sănătății și Sănătății Mediului Szent István, conferențiar Asociația Băilor Maghiare, secretar EDITOR PROFESIONAL: Ágnes Erzsébet Hojcska 2

CUPRINS 1. SĂNĂTATE UMANĂ. 7 1.1. CONCEPTUL SĂNĂTĂȚII. 8 1.2. CONCEPTUL DE BOLĂ. 8 1.3. FACTORI CARE AFECTEAZĂ SĂNĂTATEA. 9 1.3.1. FACTORI INDEPENDENTI. 9 1.3.2. NU FACTORI PERSONAL DEPENDENȚI. 9 1.3.3. FACTOR PERSONAL DEPENDENT. 9 2. TURISM. 10 2.1. CONCEPTUL DE TURISM. 10 2.2. TURISMUL SĂNĂTĂȚII. 10 2.2.1. CONCEPTUL TURISMULUI SĂNĂTĂȚII. 10 2.2.2. SISTEM DE TURISM AL SĂNĂTĂȚII. 11 2.2.2.1. Turism medical. 11 2.2.2.2. Turism de wellness. 12 2.2.3. RELAȚIA ÎNTRE TURISMUL MEDICAL ȘI BUNĂSTANȚA. 14 2.2.4. CARACTERISTICILE TURISMULUI DE SĂNĂTATE. 14 2.2.5. BENEFICII SPECIFICE ALE TURISMULUI SĂNĂTĂȚII. 15 2.2.6. CERERE INTERNĂ ȘI OFERIREA TURISMULUI SĂNĂTĂȚII. 16 2.2.7. BENEFICIILE TURISMULUI SĂNĂTĂȚII PENTRU ALTE SECTOARE A TURISMULUI. 17 3. DEZVOLTAREA ȘI APLICAREA TERAPIILOR NATURALE. 17 3.1. PREVALENȚA TEMPORALĂ A TERAPIILOR NATURALE. 17 3.2. PREVALENȚA CELULELOR DE APĂ RECE ÎN XVIII. DIN SECOL. 18 3.3. TERAPII KNEIPP. 20 3.4. NAȘTEREA MEDICINII MODERNE DE BAIE. 22 4. TERAPIA MEDICALĂ. 22 5. FIZIOTERAPIE. 24 5.1. DESPRE FIZIOTERAPIA ÎN GENERAL. 24 5.2. ENERGII NATURALE. 24 5.3. CONCEPTUL DE FIZIOTERAPIE. 25 5.4. SARCINI DE FIZIOTERAPIE. 25 5.5. DISTRIBUIREA FIZIOTERAPIEI. 25 5.5.1. GRUPAREA PE EFECTE FIZIOLOGICE. 25 5.5.2. REPARTIZAREA PRIN ENERGIA DE INTRARE. 26 5.6. SUCURSALE ȘI CONCEPTUL DE FIZIOTERAPIE. 27 3

11. BALNEOTERAPIE. 79 11.1. NOȚIUNI DE BAZĂ. 79 11.2. GRUPARE, APARITIE, CARACTERISTICI ALE APELOR TERAPEUTICE. 80 11.3. EFECTELE APELOR MEDICALE. 81 11.4. TIPURI DE APE MINERALE. 81 11,5. BAIE. 82 11.5.1. BĂI MEDICALE. 82 11.5.2. TIPURI DE BĂI MEDICALE. 82 11.5.3. APLICAREA TRATAMENTULUI DE BAIE. 82 11.5.4. REACȚIA BĂII. 83 11.6. MONEDĂ POTABILĂ. 83 11,7. TRATAMENTUL NAMULUI. 84 12. TERAPIA CLIMATICĂ. 85 12.1. REPARTIZARE TOPOGRAFICĂ. 85 12.2. REPARTIZARE PE LOCAȚIE GEOGRAFICĂ. 85 12.3. CLIMATE DIFERITE ÎN UNGARIE ÎN TERMENI DE CLIMĂ MEDICALĂ. 85 12.4. TERAPIA PEȘTERILOR (SPELEOTERAPIE). 86 12.4.1. FACTORII TERAPIEI COVERULUI. 86 12.4.2. DISTRIBUȚIA PEȘTERILOR. 87 13. INHALAREA. 87 13.1. TERAPIA AEROIONULUI. 87 13.2. TRATAMENT AEROSOL. 88 13.3. BENEFICIILE INHALAȚIEI. 88 13.4. Efecte fiziologice ale inhalării. 88 13.5. CELE MAI COMUNE SUBSTANȚE PENTRU INHALARE. 88 14. DIETA. 89 14.1. CONCEPTE. 89 14.2. ISTORIE. 89 14.3. DOMENII DE CONSULTANȚĂ DIETARĂ. 89 14.4. SCENE DE CONSULTANȚĂ. 89 15. AROMATERAPIE. 90 16. APITERAPIA. 90 17. ISTORIA MEDICAMENTULUI BAIEI CASTELULUI GYULA DE LA ÎNCEPUT PÂNĂ ÎN PREZENT. 91 6

Termoterapie: (aplicarea frigului și a caldului) hidroterapie tratament cu noroi crioterapie radiație cu lumină infraroșie tratament cu frecvență înaltă (peste 100000 Hz) Fototerapie: helioterapie (tratament natural cu radiații solare) radiație ultravioletă terapie cu ultraviolete laser lumină vizibilă solarium bioptron balneoterapie: tratament speleoterapie (terapie peșteră) Inhalare: terapie cu aerosoli, terapie cu aeroion 5.5.2. Defalcarea în funcție de aportul de energie FIZIOTERAPIE (termen mai larg - folosește energii naturale) FIZIOTERAPIE (termen mai restrâns folosește energie fizică). Electroterapie Conform valorilor frecvenței este împărțit în 3 grupe: Frecvență joasă 0 1000 Hz o Tratamente galvanice stabile și speciale o Curent de stimul selectiv o Iontoforeză o Tratamente hidrocefale Frecvență medie 1000 100000 Hz Frecvență înaltă peste 100000 Hz Fototerapie Terapie hidroterapică Terapie Terapie Terapie Terapie

Figura 1 Diviziunea fizioterapiei În următoarele capitole, ramurile fizioterapiei sunt prezentate în detaliu (fără a pretinde că sunt exhaustive). 5.6. Ramuri și concepte de fizioterapie Fizioterapie Folosește energiile naturii pentru vindecare. Fizioterapie Un concept mai restrâns, deoarece folosește energie fizică doar în timpul tratamentelor. Electroterapia Folosește energia electrică pentru a se vindeca. (Tratamente cu frecvență joasă: tratamente galvanice stabile și speciale, iontoforeză, tratament selectiv cu curent stimulativ, tratamente curent stimulativ de ex. Curenți diadinamici, tratamente hidrogallow, TENS, tratamente cu frecvență medie, tratamente cu frecvență înaltă: tratament cu unde scurte, tratament cu microunde, terapie cu unde decimetrice, fototerapie), componentele magnetoterapiei (tratamentului cu lumina solară) sunt utilizate în tratamente. (Radiații ultraviolete, lumină vizibilă, radiații infraroșii, radiații laser.) Hidroterapie Utilizarea sistematică a apei cu diferite grade de temperatură, eventual completată de intervenții mecanice diferite. (Băi cu temperaturi diferite, băi medicamentoase, deversări, spălări, comprese.) 27

Termoterapia este un tratament termic care include atât căldura caldă, cât și cea rece. (Criogel, apă de baie, noroi, folie de parafină, baie de aburi, saună.) Cu greu poate fi separat de hidroterapie. Mecanoterapia folosește energie mecanică în timpul vindecării. (Dislocare, masaj, fizioterapie, tratamente de tracțiune, tratament cu ultrasunete.) Tratamentele cu balneoterapie cu ape minerale termale aparțin acestui grup. (Tratamente de băut, tratamente spa.) Terapia climatică Folosim clima unei zone geografice pentru vindecare. Inhalare Acest grup include tratamente care livrează particule nebulizate, lichide sau solide în căile respiratorii. Tratament dietetic cu o dietă definită în diferite boli. 28

Contraindicații - febră - artrită acută - risc de embolie - cardiopatie ischemică - stimulator cardiac - metal implantat, proteză - aritmie - sarcină - leziuni extinse ale pielii - boli infecțioase ale pielii - boli mintale - arterioscleroză severă - osteomielită - TB - 6,4 Baie galvanică cu patru compartimente Figura 3 Baie electrică completă Efectul tratamentului este același cu efectul unei băi electrice complete. Diferența de tratament constă în faptul că nu tot corpul, ci doar membrele se află în cada (e) de tratament. Carcasele pot fi deplasate lateral, băile de picioare sunt fixe. Există 2-2 electrozi în fiecare cadă. În cazul unui tratament galvanic cu patru compartimente, electrozilor din băi li se acordă aceeași polaritate, în timp ce în cazul unui galvanic cu un singur compartiment, polaritățile băilor brațului sau ale picioarelor pot fi setate diferit. Intensitatea curentului este de 10-12mA pentru galvanica cu patru compartimente și mai mică pentru galvanica cu un singur compartiment. 36

Figura 5. Formele actuale moderne de tratament selectiv de curent cu stimul Durata tratamentului este de 8-10 minute, poate fi repetată de mai multe ori pe zi pentru a obține un rezultat mai rapid. Efectuăm un tratament ascendent. Tratamentul curent cu stimul selectiv poate fi direct sau indirect. În tratamentul direct, mușchiul este stimulat direct de un tratament bipolar, ascendent. În cazul tratamentului indirect, mușchii sunt stimulați folosind electrozi așezați deasupra sinapselor neuromusculare care alimentează mușchiul, deoarece este cunoscut punctul de stimulare al fiecărui mușchi. Folosim impulsuri exponențiale sau triunghiulare pentru a trata mușchii netezi (vezica urinară, mușchii intestinali). 6.4.4.2. Rolul electrostimulării în analgezie Stimularea electrică are ca rezultat analgezia datorită inhibării căilor spinotalamice și spinoreticulotalamice. Pentru a obține acest efect, au fost dezvoltate mai multe forme de curent, care sunt după cum urmează: Curent Leduc Curent Neofarad Curenți de stimul Träubert Curenți diadinamici Bernard Curent Leduc Un curent continuu de impuls dreptunghiular cu o frecvență de 100 Hz. Un astfel de curent de stimul este emis de dispozitivul Nervostim. Curent Neofarad 50 Hz, curent triunghiular de stimulare, serie DC pulsatorie. Durata impulsului 1 ms, timpul de pauză 19 ms între fiecare impuls. 40

Indicații - modificări degenerative ale articulațiilor coloanei vertebrale sau ale membrelor - dizolvarea crampelor musculare - epicondilită - bursită - tendinită - tendovaginită Sincopă ritmică Forme curente monofazice separate periodic, periodic. Timpul de debut al monofazei este 1s și timpul de pauză este 2s. Un stimul ușor cu pauze scurte care nu creează contracție musculară. Avantajul este că nu se dezvoltă niciun obicei. Indicații - stimularea mușchilor inerți, atrofiați intacti (nu mai sunt tipici) Contraindicații - stimulator cardiac - menstruație - piele rănită, inflamată - vene varicoase - boli mintale - decompensare cardiacă - scleroză multiplă (SM) Figura 6. Forme curente diadinamice 42

- colecistalgia - cr. sinuzită - cr. inflamații ginecologice - cistită - prostatită - artroză - cr. bursită - contractură - mialgie - discopatie - spondiloză - periartrită - mialgie - otită externă, sinuzită mandibulară și maxilară - Meniere-sy Contraindicații La fel ca la frecvență mică și medie: - implantare metalică - stimulator cardiac - tulburări senzoriale - artrită acută - nevrită acută - menstruație - gravitație - TB - tumori maligne Efecte biologice: generare de căldură endogenă vasodilatație accentuare metabolică creștere circulatorie efect spasmolitic analgezie Electrozi folosiți pentru tratament: Schliephake electrod cablu electrod electrod electrod electrod electrod placă

Figura 8. Electrodul condensator Schliephake pentru tratamentul cu unde scurte Figura 9. Electrodul capacitiv, inductiv, curent turbionar, cablu, electrod curent turbionar pentru tratamentul cu unde scurte 6.7.2. Tratament cu microunde Acest tratament se caracterizează printr-o lungime de undă de 12,5 cm și o valoare a frecvenței corespunzătoare de 2400 MHz. Este produs de un tub magnetron. Folosim radiatoare rotunde, longitudinale, libere și emițătoare speciale (de ex. Emițător pentru cavitatea corpului). 47

Figura 10. Radiatoare longitudinale, rotunde și libere utilizate în tratamentul cu microunde Capul de tratament este reglat la 10-20 cm de suprafața tratată și tratat cu rezistența dorită. Timpul tratamentului este de 10-20 minute. Efecte biologice: generare de căldură endogenă hiperemie tisulară îmbunătățirea circulatorie Unele țesuturi, cum ar fi lentila ochiului, testiculul, cartilajul de creștere sunt deosebit de sensibile la microunde. De aceea, pentru tratamente este necesară utilizarea de ochelari speciali și plasă de sârmă pe testicule. Operatorul nu trebuie să se afle în camera de tratament în timpul tratamentului. Este importantă protejarea corespunzătoare a zonei de tratament. Copiii și femeile însărcinate nu trebuie tratați. Indicații - tulburări circulatorii - stomatită - gingivită - otită externă Contraindicații - sarcină - copilărie - implantare metalică - proteză - stimulator cardiac 6.7.3. Tratamentul cu unde decimetrice se caracterizează prin lungimea de undă de 69cm și frecvența de 433MHz. Este produs de un tub de electroni. Radiatoarele rotunde, longitudinale sau libere sunt utilizate pentru tratament. Radiatorul este plasat la 5-10 cm de partea tratată a corpului. Etapa de tratament se poate face prin setarea a 6 sau 7 etape. Timpul tratamentului este de 5-15 minute. 48

6.8.2. Tratamentul câmpului electromagnetic (tratamentul cu magnetron) În timpul tratamentelor tratăm cu un câmp de forță de peste 100 m. Intensitatea și frecvența câmpului de forță este de 50-100Hz. Timpul tratamentului este de 20-30 de minute. Efecte: activitatea osteoblastului îmbunătățește regenerarea țesuturilor nervoase îmbunătățește efectul analgezic tonusul parasimpatic îmbunătățește efectul spasmolitic Indicații - artrită - boli degenerative - OP - sindrom - nevralgie - cervicobrahialgie, lumboischialgia - paralizie - osteoporoză - sindrom Raynaud - sindrom Raynaud post-tratament - TEP liber endoproteză) Figura 11. Tratamentul cu magnetron 50

Fig. 12 Dispozitiv pentru baie de greutate Efectul tratamentului poate fi crescut cu greutăți. Greutățile (1-12 kg) pot fi atașate la glezne sau talie, în funcție de ce articulație dorim să creștem. Durata tratamentului este de 10-20 minute. Se recomandă odihna timp de 1 oră după tratament. Indicații - discopatie - prolapsul discului - discushernia (în absența radiculitei acute) - cervicobrahialgia - lumboischialgia - spondiloza - spondilartroza - VBI - nevralgia occipitală - nevralgia intercostală - cefaleea vertebrogenă - SPA - Scolioza - Osteoporoza - artroza - Artroza Contraindicații - Febră - boli infecțioase - tumoare malignă - radiculită acută 58

10.2.3. Tipuri și forme de masaj Masaj medical terapeutic Masaj diagnostic Masaj răcoritor Masaj sportiv Masajul zonei reflexe - Masajul țesutului conjunctiv - Masajul segmentului - Masajul periostal 10.2.4. Tehnici de bază ale masajului suedez kalassic netezire frecare frământare atingere vibrații ALINARE: o Longitudinală o Transversală o Circulară opt Transversală o Așezarea opt o Cu dosul mâinii o Mână schimbată o Netezire profundă (cu palma încărcată) Frecare o 3. Fier. vârful degetului TRICOTAT: o Creanță cu suprafață mare o Fugă circulară spre interior o Serpentină evidențiată o Transversală o Foarfece o Pin sau o longitudinală, transversală o Cresterea o Cresterea cu rezistență o Frământarea o Prindere intermitentă o Mangling 66

Aspecte ale gimnasticii subacvatice 1. Regularitate, gradare: durata tratamentului este de 20-30 minute. 2. Material de mișcare ales în funcție de vârsta, starea și diagnosticul pacientului. 3. Dictare lentă, care lasă timp pentru reacțiile pacientului. Contraindicații - tulburări cardiovasculare: decompensare cardiacă, aritmie severă, cor pulmonale - artrită acută - boli infecțioase ale pielii - gravidită (nu este contraindicație absolută, în fiecare caz suficient obstetrică-ginecolog) dilemă: Fizioterapie uscată sau subacvatică? Acum, că am câștigat o perspectivă asupra gamei de posibilități oferite de fizioterapie, cred că nu este atât de ușor să decidem ce tip de terapie de mișcare și ce formă să alegem pentru pacientul nostru în ce boală, stadiul bolii și în diferite stadii a procesului de vindecare. 75