Fracturile osoase și tratamentul acestora

Sistemul musculo-scheletic suferă în fiecare zi de leziuni minore și majore. Vânătăile și abraziunile sunt obișnuite, iar una dintre cele mai temute leziuni este fractura, care din fericire este rară în viața umană.

Articole din subiect

Frecvența fracturilor osoase variază în funcție de vârstă. În copilărie, activitatea crescută are ca rezultat rate mai mari de fracturi, dar cele mai multe dintre acestea se vindecă rapid.

Tipuri frecvente de fracturi în copilărie

Creanga verde se sparge

Numele derivă din faptul că osul în sine se rupe de obicei, dar în copilărie un schelet foarte gros nu se rupe complet, astfel încât, la fel ca o ramură vie de copac, capetele rupte se mișcă una față de cealaltă (adică osul este distorsionat) dar nu vă îndepărtați unul de celălalt. Există, de asemenea, o formă de „fractură de crenguță verde”, care nu există o fractură reală, dar osul se îndoaie, se îndoaie.

Care este cursul tratamentului?

Aceste fracturi sunt tratate cel mai adesea fără intervenție chirurgicală (conservator). Cu ajutorul unui intensificator de imagine cu raze X, curbura este îndepărtată cu examinarea ochilor și membrul este tencuit timp de 3-6 săptămâni, în funcție de natura fracturii (localizarea, gradul de deplasare, numărul de oase afectate).

Este important să se facă față unei fracturi în care periostul este rupt pe o singură parte, iar osul trebuie fracturat complet în timpul reparației. Nerespectarea acestui lucru va lăsa osul curbat și se va vindeca în această situație non-fiziologică, care poate provoca ulterior tulburări de mișcare. Primul tencuială aplicată este întotdeauna tăiată, deoarece membrul încă se umflă după fractură din cauza scurgerii de sânge din os și, dacă tencuiala care înconjoară brațul nu s-ar putea extinde, ar rezulta tulburări circulatorii. De obicei, tencuiala finală se aplică după 1 săptămână.

Fractura încheieturii sau gleznei

Celălalt tip de fractură cel mai frecvent la tineri, care este de obicei cauzat de căderi sau leziuni sportive.

În cazul unei astfel de leziuni, se pot distinge două rezultate comune:

Când se rupe un singur os: fusul la încheietura mâinii și tibia la gleznă. În cazul unei astfel de vătămări, se aplică un ipsos scurt, care fixează doar articulația dată.
Când ambele oase sunt rupte într-un membru dat: fusul și tibia la antebraț și tibia și tibia în cazul tibiei. Datorită instabilității, în aceste cazuri, îmbinările adiacente trebuie, de asemenea, să fie fixate și în acest caz se utilizează așa-numita tencuială lungă sau înaltă. Aceasta variază de la palma la axilă în antebraț și de la degetele de la picioare la flexia lombară în cazul piciorului. Această metodă de tencuială este valabilă și pentru tratamentul conservator la adulți și vârstnici.

Cât durează recuperarea?

Fracturile încheieturii mâinii sunt de obicei înregistrate timp de 3-4 săptămâni, iar fracturile antebrațului timp de 4-6 săptămâni. În cazul acestuia din urmă, un ipsos scurt este suficient pentru ultimele două săptămâni, deoarece oasele sunt deja atât de încurcate încât nu se mișcă. Fracturile tibiei, brațului superior și femurului sunt înregistrate pentru perioade lungi de timp, până la 8 săptămâni. După îndepărtarea tencuielii, copiii rareori trebuie să facă fizioterapie, activitatea lor ridicată o face inutilă.

Fracturi care necesită intervenție chirurgicală la copii

Din păcate, există și fracturi în copilărie în care este necesară o intervenție chirurgicală pentru a se vindeca corect. Acestea sunt de obicei fracturi complete sau fracturi în apropierea articulației. În copilărie, încercăm să efectuăm cât mai puțină intervenție posibilă, așa că folosim cusături de sârmă pentru fracturi lângă articulații (încheieturi, coate, umeri, glezne), în timpul cărora capsăm fractura reparată cu unul sau două fire. În cazul unei fracturi a antebrațului, a brațului superior, a femurului și a tibiei, se introduc 2-3 fire flexibile, dar puternice în cavitatea medulară a oaselor, împărțind astfel fractura restabilită.

Atât pentru capsarea sârmei, cât și pentru atela medulară, fixarea gipsului este adesea utilizată pentru o perioadă scurtă de timp. După operație, fizioterapia este foarte rar necesară și în acest caz. Metalele implantate sunt de obicei îndepărtate după 3-6 luni.

Fracturile osoase la vârsta adultă

Ca un adult tânăr, corpul nostru atinge masa osoasă maximă, care va scădea treptat de-a lungul anilor. În anii 20 și 30, oasele noastre sunt cele mai puternice și mai rezistente, totuși fracturile osoase nu sunt neobișnuite, adesea datorită lumii noastre accelerate, motorizării, răspândirii sporturilor extreme și, din păcate, violenței.

Depinde dacă mă așteaptă tencuiala sau intervenția chirurgicală?

Spre deosebire de cazurile din copilărie, fracturile care necesită intervenție chirurgicală sunt mai frecvente la adulți. Fixarea tencuielii poate fi utilizată pentru a trata fracturile care sunt bine formate, fără deplasare sau fracturile care pot fi reparate (plasate) și ținute stabil cu o tencuială, o legătură specială (de exemplu, fracturi ale încheieturilor mâinilor, osului mâinilor și brațelor superioare) . În acest caz, timpul de fixare este de obicei 5-6 săptămâni, în cazul picioarelor mai mult, 8-10 săptămâni. Fracturile femuralului sunt cel mai adesea tratate chirurgical, la fel ca și fracturile apropiate sau care afectează articulația, care pot implica deplasări mari, precum și fracturi deschise.

Soluția chirurgicală depinde de natura fracturii (simplă, noduloasă, deschisă), de localizarea acesteia (membrul inferior sau superior, lângă articulație, care afectează articulația) și de starea generală, vârsta și alte boli ale pacientului.

Când este necesară fixarea metalică?

Cusăturile de sârmă descrise la copii sunt rareori utilizate la vârsta adultă, în special în jurul umerilor și încheieturilor, precum și a oaselor tubulare mici ale mâinilor și picioarelor și ale degetelor. Îmbinarea oaselor plăcii și tratamentul fracturii unghiilor introduse în cavitatea măduvei osoase sunt mult mai frecvente. În ambele cazuri, metalele sunt atașate la oase cu șuruburi.

În cazuri speciale, folosim și fixarea metalică externă, a cărei esență este stabilizarea fracturilor cu o intervenție minimă (forăm frigarui în capetele rupte ale osului și le conectăm cu tije și cleme). Acestea sunt utilizate în primul rând la pacienții cu afecțiuni generale slabe sau grav deteriorate, precum și în fracturi deschise, adesea doar temporar, iar după ce afecțiunea s-a rezolvat, sunt înlocuite cu o placă sau unghie medulară, care permite o fixare mai stabilă.

Cum funcționează reabilitarea?

După operație, de obicei, vă recomandăm 3-4 săptămâni de economisire și ameliorare pentru a începe vindecarea fracturilor și numai atunci permiteți utilizarea membrului complet, dar acest lucru depinde, desigur, și de natura și localizarea fracturilor.

La maturitate, fizioterapia este necesară mai des atât după tratamentele cu tencuială, cât și după operații decât în copilărie. În ceea ce privește volumul de muncă și performanța de lucru, fractura este considerată, în general, vindecată la 2-3 luni după operație, dar vindecarea efectivă (când metalul poate fi îndepărtat) este mult mai lungă.

În funcție de individ, data îndepărtării metalului este de jumătate de an pentru încheieturi, antebrațe și glezne, doi ani și jumătate pentru picioare și doi ani pentru femuri. Deși aceste metale sunt fabricate din oțel medical sau titan (nu se corodează), îndepărtarea lor este recomandată mai des la tineri decât la bătrânețe.

Fracturi la bătrânețe

La bătrânețe, frecvența fracturilor crește din nou. Motivele pentru aceasta sunt osteoporoza, călătoriile mai frecvente, căderile și, din păcate, din ce în ce mai des metastazele osoase cauzate de tumori. La această vârstă, numărul fracturilor tratate fără intervenție chirurgicală crește din nou, ceea ce este valabil mai ales pentru fracturile membrului superior (umăr, braț superior, încheietura mâinii). Cauza este de obicei o stare generală mai slabă din cauza altor boli subiacente, care pot crește semnificativ riscul și complicațiile tratamentului fracturii chirurgicale.

În cazul fracturilor membrului inferior - în special în cazul fracturilor de șold și femur - este exact opusul. În acest caz, alegem intervenția chirurgicală, dacă este posibil, deoarece riscul de intervenție chirurgicală este mare și aici, dar lipsa exercițiilor fizice, întinderea într-un pat permanent și complicațiile acestora (cum ar fi pneumonia, culcat) reprezintă un pericol și mai mare pentru în vârstă. Scopul este intervenția chirurgicală cât mai curând posibil, deoarece pacientul se află cel mai adesea în starea generală cea mai bună în momentul accidentului, iar repausul la pat și complicațiile care rezultă în urma unei fracturi se agravează mult, crescând riscul intervenției chirurgicale. Principiile și soluțiile chirurgicale sunt similare cu cele descrise pentru vârsta adultă.

Recuperarea durează mai mult la vârstnici?

Fracturile sunt considerate a fi vindecate mai târziu decât la vârsta adultă, de obicei după 1,5-2 ani, dar la vârstnici, îndepărtarea metalului nu este luată în considerare, cu excepția cazului în care placa sau unghia implantată provoacă unele plângeri. La bătrânețe, ajutorul unui kinetoterapeut este foarte des necesar atât după tratamentul cu tencuială, cât și după operații.

Sursă: WEBBeteg
Autorul nostru medical: Dr. Aurél Bogdán, specialist ortoped

pagina precedentă

| 3/1 |

3/2 Ameliorarea durerii pentru fracturile osoase

Recomandarea articolului

Uscăciunea vaginală nu este neobișnuită în menopauză, dar poate fi tratată. (X)

Durerea la rinichi poate fi cauzată de inflamație, probleme de alimentare cu sânge sau leziuni.

Există o serie de întrebări despre fracturile osoase la pacienți. Am adunat un buchet de la specialistul cel mai des rostit.

Dezinfectantele pentru mâini pe bază de alcool lăsate în mașină pot fi periculoase, a declarat parlamentul Ministerului Inovației și Tehnologiei (ITM).

Ruptura hepatică se numește o ruptură a stocului de ficat. Ce o poate cauza? Care sunt simptomele tale? Cum să te descurci?

Vorbim de fractură de oboseală atunci când, ca urmare a încărcării repetate pe oase, așa-numitele micro-leziuni în stocul osos.

La sfârșitul toamnei și iernii, fractura este un accident tipic pentru săniuș, copii care patinează și vârstnici care cad pe trotuarele alunecoase. Ce să fac cu el.

Un studiu a constatat că nivelurile scăzute de estradiol sau nivelurile ridicate de globulină care leagă hormonul sexual (SHBG) au fost asociate cu osteoporotice.

Oricine a avut o fractură osoasă știe cine nu a avut-o, cât de dureros este când unul dintre oasele noastre se rupe. De aceea este de înțeles.

O fractură osoasă este o întrerupere a continuității unui os. Ce tipuri există și cum pot fi tratate?