Hemoragia subarahnoidiană

Hemoragia bruscă a hemoragiei subarahnoidiene în spațiul dintre creier și meningi (spațiul subarahnoidian).

Anevrismele care cauzează hemoragia subarahnoidă sunt de obicei asimptomatice înainte ca peretele vasului să se rupă. Uneori, totuși, pot împinge un nerv sau o cantitate mică de sânge poate scurge din ei și acest lucru poate produce semne de avertizare, cum ar fi dureri de cap, dureri faciale, vedere dublă sau alte probleme de vedere. Semnele de avertizare pot apărea cu minute sau chiar săptămâni înainte ca peretele navei să se rupă. Astfel de simptome trebuie monitorizate imediat de către medicul dumneavoastră, deoarece puteți lua măsuri pentru a preveni sângerările abundente.

O ruptură a peretelui vasului provoacă de obicei o durere de cap bruscă, adesea urmată de o scurtă pierdere a cunoștinței. Unii rămân în comă, dar mai ales se recuperează, se simt confuzi și somnoroși. Sângele și lichidul cefalorahidian irită membranele din jurul lor (meningele), provocând dureri de cap, vărsături și amețeli. Există, de asemenea, fluctuații frecvente ale ritmului cardiac și respirator, uneori cu convulsii. Pacienții devin somnolenți și confuzați din nou în câteva minute sau ore. Simptomele sistemului nervos, de obicei paralizie a corpului, apar în 25% din cazuri.

De obicei, diagnosticul se face prin tomografie computerizată (CT), care identifică cu exactitate locul sângerării. Dacă este necesar, se efectuează o puncție lombară, care detectează sângele din lichidul cefalorahidian, chiar și în cantități mici. Angiografia se efectuează de obicei în decurs de 72 de ore pentru a confirma diagnosticul și a ghida orice intervenție chirurgicală necesară.

În prima etapă a sângerării, aproximativ o treime din pacienți mor din cauza unei leziuni cerebrale extinse, iar alți 15% mor în câteva săptămâni de la sângerarea ulterioară. Perspectivele sunt foarte bune pentru sângerările mici care au dispărut singure și nu sunt detectate prin angiografie. Supraviețuitorii mai mult de 6 luni fără o soluție chirurgicală la un anevrism au șanse de 5% să sângereze din nou în fiecare an.

După hemoragia subarahnoidiană, în majoritatea cazurilor revine cea mai mare parte a funcției mentale și fizice sau toate. Cu toate acestea, simptomele sistemului nervos persistă uneori mult timp.

Dacă se suspectează hemoragie subarahnoidiană, pacientul trebuie internat imediat și protejat de orice efort. Analgezicele sunt administrate pentru ameliorarea durerilor de cap severe. Un tub poate fi uneori plasat în spațiul cranian pentru a reduce presiunea.

Pentru a reduce șansele de sângerare fatală ulterioară, este căutată o arteră cu pereți slabi și ocluzită sau întărită în timpul intervenției chirurgicale. Chirurgia este dificilă și, în ciuda procedurii chirurgicale utilizate, rata mortalității este ridicată, în special la pacienții cu stupoare sau comă. Momentul adecvat al intervenției chirurgicale este destul de discutabil și ar trebui decis pe baza factorilor individuali. Majoritatea neurochirurgilor recomandă o intervenție chirurgicală în termen de 3 zile de la apariția simptomelor. Riscul de intervenție este redus prin amânarea intervenției chirurgicale timp de 10 zile sau mai mult, dar în același timp crește șansa de sângerare intermitentă.