Hepatologie Quo vadis NASH (steatohepatită nealcoolică)

Hepatologie Quo vadis? Partea 3: NASH (steatohepatită nealcoolică)

Știri pentru steatohepatită nealcoolică

În ultimele decenii, a lovit capul o nouă pandemie care afectează toate părțile lumii și aceasta este boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD). Boala este esențial asociată cu bunăstarea socială, aportul crescut de calorii, un stil de viață confortabil și dezvoltarea obezității. Ca rezultat, NAFLD, rezistența la insulină, hiperlipidemia se dezvoltă și este asociată cu diabet de tip 2 și hipertensiune la cel puțin două treimi dintre pacienți. Această afecțiune este considerată o manifestare hepatologică a sindromului metabolic.

Prevalența NAFLD a crescut treptat în ultimii ani și este acum în jur Este în jur de 25% pe majoritatea continentelor. Este cel mai frecvent în America de Sud și Asia, dar nici America de Nord și nici Europa nu rămân semnificativ în urmă. Nu este surprinzător faptul că Africa are cea mai mică frecvență, care este direct proporțională cu aportul caloric mediu zilnic (3). Este foarte îngrijorător în țările dezvoltate că obezitatea devine tot mai frecventă la o vârstă fragedă. Au fost găsite enzime hepatice crescute la până la 10% dintre adolescenți și apar și comorbidități. La vârste mai înaintate, frecvența continuă să crească, în grupul de vârstă peste 60 de ani, rata incidenței poate fi de până la 30-50% (16, 17).

Ficatul gras singur nu provoacă boli hepatice cronice grave, dar steatohepatita nealcoolică (NASH) se dezvoltă în 25-30% din cazuri. Pe fondul peroxidării lipidelor, stresul oxidativ poate juca un rol major, dar mecanismul exact este necunoscut. Dezvoltarea NASH și recunoașterea acesteia este importantă, deoarece fibroza în ficat începe, de asemenea, cu apariția inflamației. Cel puțin 20% dintre pacienții cu NASH dezvoltă boli hepatice progresive, adică se poate dezvolta în final ciroză și se poate dezvolta posibilitatea insuficienței hepatice și, în unele cazuri, se poate dezvolta carcinom hepatocelular (18, 19). Datorită comorbidităților, s-a demonstrat, de asemenea, în ultimii ani că speranța de viață a pacienților supraponderali nu este doar afectată de progresia bolilor hepatice și este chiar a treia cea mai frecventă cauză de deces la acest grup foarte semnificativ de pacienți. Mortalitatea cardiovasculară este cea mai frecventă cauză de deces, urmată de tumori maligne. Dintre acestea, cancerul de colon trebuie evidențiat în urma cancerului de ficat. Pacienții cu boli hepatice avansate trebuie, de asemenea, să fie examinați în această direcție.