Hernia de disc în general

Ce este un disc și care este rolul său?

Discul intervertebralis este o formulă în formă de disc între corpurile vertebrale care are un interior mai flexibil (nucleul pulpos) și un perete puternic format din mai multe straturi (anulus fibrosus). Rolul de bază al discului este de a transfera sarcina între vertebre care formează coloana vertebrală ca elemente rigide în mod optim și de a absorbi o parte din sarcină după cum este necesar, astfel încât vertebrele să se poată mișca.

Cum se dezvoltă și ce este o hernie de disc?

Deteriorarea discului este de obicei rezultatul unui proces de uzură (numit degenerare) și suprasolicitare. Rar, o vătămare cauzată de un accident cauzează o hernie de disc. Deteriorarea discului poate fi un proces lent, dar poate fi, de asemenea, distrusă brusc în cazul unui accident sau în boli inflamatorii. Uzura discului afectează pe toată lumea din viață, singura întrebare este dacă provoacă sau nu o plângere și, dacă da, ce fel și amploare.

Discul poate fi deteriorat în mai multe moduri. Deteriorarea peretelui discului nu duce neapărat la hernie. În cazul unei ușoare deteriorări a peretelui discului, ruptură parțială sau slăbire a peretelui, peretele devine arcuit, putem spune, de asemenea, că se desparte - aceasta se numește proeminență sau prolaps, în funcție de întindere. Următorul pas poate fi o ruptură completă a peretelui cu rănire. Discul își pierde fluiditatea și flexibilitatea în timp, iar înălțimea sa scade.

Astfel, o hernie de disc este o deteriorare a discului intervertebral în care peretele puternic și elastic (anulus fibrosus) al discului este slăbit, se rupe, iar materialul elastic (nucleul pulpos) care formează interiorul discului trece prin forma deschidere. O piesă proeminentă (hernie) care iese în afară prin peretele discului poate rămâne parțial în contact cu interiorul discului sau se poate separa de acesta pentru a forma o piesă complet liberă. Aceasta din urmă se numește hernie ruptă.

Ilustrație schematică a herniei de disc cu detaliu al coloanei lombare

Care este diferența dintre o hernie de disc și o hernie spinală?

Pe scurt, nimic. Ambele nume sunt răspândite în utilizarea de zi cu zi a limbii maghiare. În opinia mea, hernia coloanei vertebrale este un termen incorect, deoarece discul poate fi de fapt rănit, coloana vertebrală poate ști doar în sensul că discul face parte din el, astfel încât elementul care alcătuiește coloana vertebrală este rănit.

Problema este mai mare atunci când hernia de disc este ruptă decât nu este?

Este important să clarificăm că nu contează deloc dacă piesa rănită a devenit expusă (complet ruptă) sau este încă în contact cu interiorul discului (parțial rupt) în ceea ce privește dezvoltarea simptomelor și a plângerilor. Un caz nu este mai grav decât celălalt în ceea ce privește conceptele. Simptomele și plângerile sunt determinate de mărimea și locația piesei rănite și de procesul inflamator asociat cu rănitul. Bucățile mici pot cauza o mare problemă, iar cele mari pot fi asimptomatice.

Este necesar să aveți o intervenție chirurgicală dacă hernia de disc este ruptă?

Astfel, amploarea problemei este determinată de severitatea plângerii (durerea) și severitatea simptomelor (tulburări senzoriale, slăbiciune musculară, tulburări ale urinării și defecării, stângăcie, incoordonare, impotență la bărbați). O piesă complet ruptă și expusă este cea mai predispusă la absorbție. În acest sens, ruperea piesei de hernie poate fi chiar avantajoasă.

În general, principiile tratamentului sunt aceleași dacă hernia de disc este ruptă, ca și cum nu ar fi. Deci, nu este absolut necesar să operați pe cineva doar pentru că o bucată din disc este ruptă.

Ce poate provoca o hernie de disc?

Hernia de disc poate împinge una sau mai multe rădăcini nervoase în secțiunea lombară (adică talia) și măduva spinării și, de asemenea, rădăcina nervoasă în coloana cervicală sau dorsală, care poate provoca leziuni ale sistemului nervos.

Pe de altă parte, dezvoltarea simptomelor nu este doar „pur și simplu” dezvoltarea constricției spațiului, ci și faptul că procesul declanșează și reacții biochimice, provocând inflamații sterile. Inflamația contribuie, de asemenea, la dezvoltarea simptomelor și a plângerilor.

Aici este important să înțelegem că procesul de inflamație este similar cu cel cauzat de agenții patogeni, cum ar fi virușii, bacteriile, dar este steril prin faptul că nu sunt implicați. Acesta este motivul pentru care medicamentele antiinflamatoare steroidiene sau nesteroidiene au un rol de jucat în tratamentul plângerilor care pot reduce inflamația asociată cu hernia de disc.

Simptomele care se dezvoltă depind de părțile sistemului nervos care sunt presate. Durere la nivelul membrelor, gâtului, trunchiului, amorțeală, pierderea senzației, slăbiciune musculară, chiar paralizie, necoordonare, tulburări ale mersului, fecale, control scăzut al urinării, impotența poate să apară la bărbați, în funcție de locul sau care parte a sistemului nervos este afectată.

Hernia de disc provoacă întotdeauna simptome și plângeri?

Hernia de disc este adesea asimptomatică sau nesimptomatică, adică asimptomatică. Adesea, o hernie de disc nu provoacă o plângere semnificativă.

Care ar putea fi rezultatul deteriorării discului?

Cu deteriorarea discului, sistemul care leagă cele două vertebre adiacente se slăbește, apare un anumit grad de instabilitate, iar articulațiile mici care leagă vertebrele din spate se supraîncarcă. În general, procesul poate duce la supraîncărcare și deformare a elementelor care leagă vertebrele, care pot fi o sursă de durere suplimentară.

Deformarea articulațiilor mici care leagă vertebrele din cauza instabilității și supraîncărcării, îngroșarea ligamentelor, posibil alunecare a vertebrelor deasupra discului distrus (vezi alunecare vertebrală, spondilolisteză) și înclinarea sa în continuare deformarea coloanei vertebrale poate forma baza. Acestea pot duce la maturitate scolioza (scolioză) sau o creștere a scoliozei juvenile sau îngustarea canalului spinal (a se vedea stenoza canalului spinal) și îngustarea canalelor laterale care ies (în) din canalul spinal, cunoscut și sub numele de foramen intervertebral (vezi stenoza canalului radicular). Îngustarea canalului spinal și a canalelor radiculare poate duce la constricție sau ciupire a măduvei spinării sau a radicalilor. Deformitățile și supraîncărcările provoacă în primul rând dureri locale, dar pot provoca și dureri care iradiază în alte locuri.

Pe termen lung (decenii) se datorează deteriorării discului stabilitatea coloanei vertebrale corpul „încearcă” să se stabilizeze, timp în care se formează cleme osoase între vertebre și mișcarea dintre vertebrele afectate poate înceta. Acest lucru poate duce în cele din urmă la încetarea durerii lombare.

În cazul în care organismul nu poate face față proceselor de mai sus, poate fi necesară o soluție chirurgicală în funcție de reclamații și simptome.