Hernia la copii: hernie inghinală, hernie ombilicală, hernie de apă, hernie testiculară - Când este necesară o intervenție chirurgicală?

Câte case, atâtea obiceiuri, am putea spune, încă din problemele testiculare ale copilăriei, resp. toată lumea spune puțin diferit despre hernii. Atunci când, în ce cazuri ar trebui să aplicăm pentru intervenție chirurgicală? Căutăm mai jos răspunsuri la aceste întrebări.

Autor: Dr. Tamás Bűdi | 14.08.2012.

Cele elementare
Să începem de la început cu un concept de bază sau două. Herniile copilariei sunt de un cu totul alt tip decât la adulți. La adulți, leziunea se datorează de obicei slăbiciunii peretelui abdominal și creșterii presiunii abdominale. Adulții provoacă probleme „pentru ei înșiși”, adică „primesc” hernia, de obicei din cauza efortului.

Evident, un bebeluș nu merge la sală sau la lopată pietriș, nu se forțează și - contrar credinței populare - nu va fi rănit de multe plânsuri. (În legătură cu plânsul, acesta iese din ce în ce mai mult, hernia preexistentă devine vizibilă.) Cuvântul cheie în cazul celui mic este congenital. Problemele detaliate mai jos sunt prezente la naștere, s-ar putea să nu fie vizibile imediat, dar chiar și ani mai târziu.

Probleme inghinale
Unele concepte tind să se spele împreună pentru aceste probleme congenitale, cum ar fi hernia testiculară, hernia inghinală, hernia de apă. Indiferent cât de neprofesionist vede cititorul scrisul profesional, puțină știință a dezvoltării poate clarifica aceste concepte. În ceea ce privește o mai bună înțelegere, aș ilustra problema cu băieții. Fac asta pentru că acest grup de boli este mai greu de înțeles la fete, dar mecanismul de dezvoltare este similar la ambele sexe.

Testiculele se dezvoltă în cavitatea abdominală și migrează în jos spre scrot până la sfârșitul vieții fetale. În timpul acestei migrații, ei „aterizează” pe peritoneu și cad în locul lor. În acest fel, peritoneul este scos și întins, din care se formează o pungă mică pe ambele părți, care se închide în mod normal și este absorbită de momentul nașterii bebelușului. Fără a intra în detaliile evoluției, credeți-mă, acest pasaj se dezvoltă în mod similar la fete, cu excepția testiculelor, și nici măcar ovarele nu sunt lucrurile de gâscă.

Dar dacă acest mic zbor, o geantă nu este absorbită?
Poate puteți ghici: hernia inghinală sau hernia de apă.

Hernia inghinală (hernia ingunalis) înseamnă că acest pasaj se extinde pentru a include o buclă intestinală (chiar și un ovar în cazul fetelor). Erezie putem apela și problema dacă acest zbor poate fi urmărit până la testicule. Acest grup de boli se manifestă ca umflarea inghinală. Dacă acest lucru este observat la copilul lor, un examen chirurgical sau se recomandă intervenția chirurgicală. Nu există alt remediu în afară de intervenția chirurgicală și, dacă hernia este exclusă, poate duce la leziuni permanente (moarte testiculară sau ovariană, posibil moarte intestinală).

Hernia de apă (hydrokele testicul/hydrokele funiculi), acest pasaj se extinde numai în măsura în care numai o cantitate mică de lichid produs în mod normal în cavitatea abdominală se poate scurge în el, dar intestinul nu se potrivește. Apare cu inghinală și umflături testiculare similare cu cele din boala anterioară. Cele două boli ar trebui separate de un medic, nu de o sarcină la domiciliu, așa că este recomandat și un examen medical cât mai curând și în acest caz.

Dacă diagnosticul este clar, operația nu este urgentă, puteți aștepta în siguranță până la vârsta de un an, este posibil ca acest zbor mic să fie absorbit de el însuși. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci, desigur, se recomandă îngrijirea chirurgicală la ora programată.

Probleme în jurul buricului
La fel ca herniile inghinale, herniile din cordonul ombilical sunt în majoritate congenitale în copilărie.

Hernia ombilicală (hernia ombilicală) se dezvoltă în ombilic, în punctul peretelui abdominal unde vasele cordonului ombilical în viața fetală. au intrat. După ce vasele de sânge sunt absorbite, peretele abdominal slăbește în acest moment, se dezvoltă o hernie mai mică sau mai mare. Cu foarte puține excepții, nu necesită tratament până la vârsta de 4-5 ani, nu provoacă nicio plângere celui mic, este în mare parte doar o problemă estetică. Pe măsură ce copilul crește și peretele abdominal se întărește, majoritatea herniilor ombilicale se închid singure. După vârsta de 5 ani, recuperarea spontană nu mai este probabilă, de aceea este deja recomandată intervenția chirurgicală.

Hernia epigastrică (hernia epigastrica) apar de obicei în linia mediană a peretelui abdominal, la câțiva cm deasupra buricului, sub forma unui mic bombament dureros. Nu este o chestiune de proeminență a intestinelor, dar țesutul adipos se formează într-o mică deschidere din peretele abdominal, care uneori poate fi foarte dureros. Auto-vindecarea nu este de așteptat, resp. dat fiind că poate deveni dureros după un timp, este necesară îngrijirea chirurgicală cât mai curând posibil.

Herebajok
Odată ce am adus în față doctrina dezvoltării, resp. aterizând, trebuie să spunem câteva cuvinte despre bolile de aici.

Testicule ascunse (retentio testicul, ectopia testicul) „procesul de aterizare” normal este întrerupt din anumite motive. Aterizarea testiculară are loc de obicei înainte de livrare sau în câteva săptămâni după aceea. Mai puțin frecvent, acest proces poate dura până la o jumătate de an, dar după aceea, dacă testiculele nu pot fi palpate în scrot, sau doar unul, se recomandă cu siguranță un examen chirurgical pediatric. Testiculele au nevoie de o temperatură cu câteva grade mai mică decât căldura normală a corpului, deci este important ca testiculele să fie în scrot (unde este cu 1,5 până la 3 grade mai rece) dedesubt. Ca urmare a unui mediu cald prelungit, testiculele încep să se deterioreze lent, proces care începe după o jumătate de an. Prin urmare, nu ar trebui să întârziați să vă adresați unui medic prea mult timp, chiar dacă doriți un nepot! Este important să aveți testiculele pe loc în jurul vârstei de 1 an, fie hormonal, fie chirurgical, dar la locul lor!

Ingahere (testiculul retractilis) poate apărea la mulți băieți mici, majoritatea nu anormali. În acest caz, testiculele copiilor mici sunt încă foarte ușoare, iar mușchii din cordonul testicular sunt relativ puternici, astfel încât pe orice stimul (de exemplu, frig, atingere), testiculele sunt ușor trase până la canalul inghinal. Acesta este practic un fenomen normal, nu necesită nicio acțiune până când testiculul nu este predominant în pungă (în repaus). Dacă testiculul este păstrat ascuns de mușchi pentru o lungă perioadă de timp, adesea, trebuie luată în considerare îngrijirea chirurgicală pentru a preveni leziunile testiculare.

Când să vedeți un medic?
Pe scurt, orice „umflătură” care apare la un copil necesită atenție, mai ales dacă apare în zona inghinală. Chiar și în cazul în care nu există reclamații, este recomandabil să prezentați copilul unui specialist în câteva zile. Dacă copilul plânge inconsolabil, umflătura inghinală este dureroasă sau roșie, este necesară asistență medicală imediată (herniile inghinale pot fi excluse).!

Examinarea testiculelor
Desigur, lipsa „umflăturilor” normale poate fi, de asemenea, o problemă, așa că, în cele din urmă, aș sublinia din nou necesitatea verificării testiculelor băieților din când în când. Când faceți baie, verificați ocazional dacă ambele testicule sunt în scrot. Dacă testiculele dispar sau nu au căzut niciodată, nimeni nu ar trebui să aibă răbdare, după ce copilul va împlini jumătate de an, este imperativ să îi arăți o parte problematică a corpului unui specialist. Amintiți-vă, cu puțină grijă, veți avea șanse mai mari de a fi bunicii fericiți!

Autor: dr. Tamás Bűdi este chirurg pediatru
Foto: Unsplash/The Honest Company