Hiperlipoproteinemii

1 Hiperlipoproteinemii Márta Beresint Veresné Dietetică practică ea. Factori de risc Legat de stilul de viață: Fumatul Dieta nesănătoasă Consum redus de fructe/fructe Consum excesiv de alcool Stil de viață sedentar Factori de risc pentru evenimente cardiovasculare Factori ereditari generali, neafectați Etnie Factori eligibili pentru stresul psihosocial al vieții (? ) (Studiu INTERHEART)

2 Ateroscleroza Practic, boala degenerativă (degenerativă) a peretelui arterei, în care, ca prim pas, apar dungi grase pe partea interioară a vaselor de sânge și se observă o acumulare de substanțe derivate din țesutul conjunctiv în zona de sub intima . Macrofagele și celulele musculare netede sunt modificate de diferiți stimuli (celule de spumă) și migrează în golurile de sub intima. Pericardul original este ridicat încet pentru a forma placa. Placa este separată de cavitatea vasculară printr-un strat de țesut conjunctiv, capacul fibros. Pe măsură ce placa crește, straturile capacului se diluează treptat Grăsimi din sânge Colesterol Membrană celulară Hormoni steroizi Acizi biliari Trigliceridă Sursă de energie Stocată în țesutul adipos Fosfolipide Sursă LDLL LDLLLL László Romics: Tulburări ale metabolismului grăsimilor în practica de zi cu zi Colesterol LDL colesterol = colesterol total- tg/2,2 (mmol/l) HDL colesterol

3 Clasificare Fredrickson Hiperliporoteinemii Tip Trigliceridă Colesterol Lipoproteină I. v. () Kilomicron II.a. LDL II.b. VLDL + LDL III. IDL IV. v. () VLDL V. kilomicron + VLDL 1. Hiperchilomicronaemii (tip I sau V) Activitate lipoproteică lipază parțială v. absență completă (defect genetic, trigliceride cc.). 2. Dislipidemii cu niveluri ridicate de VLDL Hipertrigliceridemie familială (tip IV sau V). (Creșterea producției de VLDL, eliminare lentă). Hiperlipoproteinemie combinată familială (II.b.). (Niveluri ridicate de VLDL și LDL). Sindromul metabolic X (VLDL ridicat și HDL scăzut). 3. Dislipoproteinemii cu niveluri ridicate de IDL Disbetalipoproteinemie familială (tip III). (Hipertrigliceridemie și hipercolesterolemie.) 4. Hiperlipoproteinemie cu niveluri ridicate de LDL (uneori VLDL) Hipercolesterolemie familială (tip II.a, II.b). (Defect genetic al receptorului LDL caracterizat prin infarct juvenil).

4 5. Concentrații de lipoproteină (a) hiperlipoproteinemie LP (a) peste 30 mg/dl. Hiperlipoproteinemii secundare: boală metabolică (diabet zaharat, sindrom metabolic X, gută), boală renală (sindrom nefrotic, boală cronică renală), boală hepatică (ciroză hepatică), consum de alcool, modificări hormonale (hipotiroidism, sarcină), sarcină Terapie Dietoterapie Modificări ale stilului de viață Terapie medicamentoasă Statine Fibrează rășini schimbătoare de ioni Derivați ai acidului nicotinic Scopul dietei (adaptarea la diferite tipuri de boli) este de a reduce nivelurile crescute de colesterol seric (LDL) și/sau creșterea nivelului trigliceridelor serice (VLDL). nivelul. Caracteristici dietetice: Conform recomandării Societății Americane de Cardiologie (acceptată la nivel mondial de către experți): Clasa I 1: energie ajustată la greutatea corporală (energie săracă în obezitate), grăsimi: până la 30 E%, din care acid gras saturat ( SFA): până la 10 E%, acid gras mononesaturat (MUFA): nu mai mult de E%, acid gras polinesaturat (PUFA): nu mai mult de 10 E%,