Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Conform acordului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială în jur de 135/90 mercur (Hgmm) și conform noului sistem de măsurare este de aproximativ 16/11 kilopascali (kPa).

Cu toate acestea, abaterile de la normal sau mai mare nu trebuie supraestimate, deoarece de ex. teama unui examen medical poate crește semnificativ tensiunea arterială în timp.

medicamente

Tensiunea arterială mai mare singură nu este o boală, ci mai degrabă, cel puțin inițial simptom, ceea ce determină medicul să afle cauza și, dacă este posibil, să o elimine. Acest lucru este valabil mai ales pentru minori, deoarece cauza se găsește într-adevăr adesea la hipertensivii juvenili. Astfel de cauze includ disfuncționalitatea anumitor glande endocrine, leziuni cerebrale, îngustarea arterei principale, aortă, îngustarea arterei principale a rinichilor și anumite boli ale rinichilor.

Dacă nu se poate determina cauza tensiunii arteriale crescute - și acesta este cazul pentru marea majoritate a hipertensiunilor în jurul vârstei de 40-50 de ani - atunci hipertensiunevorbim de hipertensiune.

Din orice motiv, hipertensiunea arterială persistentă dacă cauza nu poate fi eliminată, agenți antihipertensivi trebuie aplicate. Această regulă este valabilă mai ales în cazul hipertensiunii arteriale la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, a căror cauză nu a fost determinată și de aceea medicii numesc hipertensiune arterială esențială (de boală necunoscută).

Se presupune că cauza hipertensiunii esențiale - cunoscută și sub numele de hipertensiune arterială - este aceea că centrul automat de control al tensiunii arteriale din cortexul cerebral își desfășoară activitatea de reglare la un nivel superior. Aceasta înseamnă că hipertensivii au și controlul tensiunii arteriale, doar că „valoarea normală” nu mai este de 120 sau 130, dar de ex. 190 sau 200 mmHg.

Reducerea tensiunii arteriale în hipertensiune este necesară, deoarece tensiunea arterială mai mare este cea mai semnificativă în plus față de nivelurile mai ridicate de colesterol din sânge. factor predispozant pentru ateroscleroză (factor de risc). Contrar concepției greșite obișnuite, tensiunea arterială mai mare nu amenință inițial ruperea unuia dintre pereții vaselor sau sângerarea în limba maghiară, ci promovează dezvoltarea aterosclerozei. Cu toate acestea, în sistemul arterial calcificat, hipertensiunea poate fi de fapt asociată cu hemoragie cerebrală și infarct miocardic. Cu ajutorul antihipertensivelor, hipertensiunea ca factor de risc, un factor predispozant pentru ateroscleroză, poate fi eliminată.

Antihipertensive în diverse feluri acționează. Ele pot avea un efect asupra inimii, secțiunii arterelor din amonte de sistemul capilar, care este crucială în reglarea tensiunii arteriale, dar pot afecta și rinichii și echilibrul lor de apă și sare. Uneori este suficient un singur agent, alteori doi sau mai mulți agenți combinaţie necesară pentru ca tensiunea arterială să scadă semnificativ sau să revină la normal. Prin urmare, medicamentul pacienților hipertensivi se efectuează sub supraveghere medicală regulată - uneori într-o clinică internată și alteori în ambulatoriu, în plus față de stilul de viață normal.

Există o mulțime de antihipertensive în primele câteva săptămâni care sunt mai ușoare și mai severe efect secundarcare dispar fără urmă mai târziu. Prin urmare, este recomandabil ca pacientul să suporte disconfortul inițial pentru ca tensiunea sa să revină la normal.

La fel de importantă și de importantă ca reducerea constantă și constantă de ani a tensiunii arteriale crescute la tineri și la cei peste 40 de ani este atât de inutilă și chiar periculoasă, este tratamentul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, altfel fără reclamații, cu hipertensiune arterială ușoară. cu orice pret. În această epocă, administrarea de medicamente antihipertensive nu este lipsită de risc și, prin urmare, trebuie utilizată numai cu precauție specială.

Din motive de înțeles, antihipertensivele sunt disponibile numai pe bază de rețetă și pot fi luate numai în cadrul controalelor medicale regulate. Tensiunea arterială ridicată nu este o boală tranzitorie și, prin urmare, necesită medicamente continue și regulate.

În cazul tensiunii arteriale mai mari decât de obicei, antihipertensivele deja utilizate pot fi luate atâta timp cât nu putem consulta un medic conform următoarelor principii:

  • Dacă creșterea tensiunii arteriale este asociată cu o bătăi rapide a inimii, luați un beta-blocant și apoi un sedativ.
  • Dacă, de exemplu, creșterea se datorează retenției de apă nesteroidiene pentru afecțiuni locomotorii, aceasta poate fi atenuată în primul rând de diuretice. În multe cazuri, cea mai puternică cale de acțiune nu este luată de la medicament, caz în care o creștere a dozei poate fi suficientă.
  • În caz de anxietate, sedativele pot regla tensiunea arterială. Poate fi disponibil fără prescripție medicală de la Valerian, Unde.
  • Pulverizarea sublinguală Cordaflex sau o tabletă masticabilă similară poate fi adăugată la cele de mai sus în orice moment, de urgență.

Medicamentele antihipertensive discutate mai jos sunt diuretice, beta-blocante și așa-numitele antagoniști ai calciului (pentru blocanții canalelor de calciu). Medicamentele antihipertensive sunt, desigur, rețetă, dar datorită frecvenței utilizării lor, este necesară o descriere schematică.

Medicamente utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale

1. BLOCANȚI BETA-ADRENERG R ECEPTOR

Funcționarea sistemului nervos autonom autonom depinde de efectul de contrabalansare al sistemului nervos simpatic și parasimpatic. În caz de stres, norepinefrina este eliberată în terminațiile nervoase ale sistemului nervos simpatic, ceea ce determină funcția rapidă a inimii, transpirația și creșterea tensiunii arteriale. Dacă această situație stresantă persistă mult timp, ritmul cardiac rapid și creșterea tensiunii arteriale pun o tensiune durabilă asupra circulației, care poate avea consecințe mai grave. În acest caz, așa-numitul utilizarea beta-blocantelor este garantată.

Există un număr de medicamente eliberate pe bază de rețetă în acest grup. Medicamente excelente pentru hipertensiune arterială, aritmie, angina pectorală (dureri de inimă). Este posibil ca aceste tipuri de medicamente liposolubile să intre în creier, deci, de preferință, nu le luați seara, deoarece pot provoca coșmaruri. Pot provoca bronhospasm la pacienții cu astm, de aceea acești pacienți ar trebui să-l folosească cu precauție.

Această familie de medicamente realizează prevenirea durerilor toracice cauzate de spasmul coronarian prin reducerea cererii de oxigen a inimii, funcționează și prin eliminarea creșterii ritmului cardiac datorită stresului.

De asemenea, am detaliat acest grup de medicamente datorită efectului său de scădere a ritmului cardiac. Și anume, dacă știm că ß-blocantul antihipertensiv pe care îl luăm, trebuie să știm, de asemenea, că dacă ritmul cardiac scade sub 60 pe minut, vom sări peste medicament și ne vom consulta medicul.

Nu lăsați medicamentul în mod arbitrar, deoarece omiterea acestuia poate determina creșterea tensiunii arteriale chiar mai mare decât înainte de tratament („efect de revenire”).

Astăzi, următoarele ß-blocante sunt disponibile în Ungaria: Atenolol AL, Atenolol Pharmavit, Atenobene, Atenomel, Betaloc, Betaloc ZOK, Bisoblock, Bisogen, Bisoprolol-ratiopharm, Blokium, Brevibloc, Concor, Concor COR, Coviogal, Dilatrend, Egilok, Huma-Atenol, Huma-Pron, Metoprolol B, Metoprolol -ratiopharm, Nebilet, Prinorm, Propra, Propranolol, Ritmetol, Sotahexal, Sotalex, Sotalol AL, Talliton, Tenormin, Trasicor, Visken .

Unele sunt comercializate în combinație cu diuretice, de ex. Blokium Diu, Concor 5 Plus, Atenolol Comp., Logimax,Viskaldix. S-blocantele sunt, desigur, numai medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, dar este, de asemenea, necesar să se cunoască numele acestor medicamente, deoarece prin administrarea accidentală a două medicamente cu efecte similare, este posibil ca efectele secundare să se adune.

2. BLOCANTE DE CANAL DE CALCIU

Calciul este o parte importantă a conducției celulare. Când medicamentele inhibă intrarea calciului în celulă, contracția procesului de excitare schimbă și contracția mușchiului cardiac și a mușchiului neted vascular. Vasele de sânge care duc la inimă se dilată, reducând preîncărcarea pe inimă și, astfel, activitatea inimii. De asemenea, scade tensiunea arterială. De asemenea, are un efect direct asupra contracției miocardice și reduce incidența durerii anginoase cauzate de boala coronariană. Medicamentele sunt grupate în funcție de faptul că au un efect mai puternic asupra inimii sau mai degrabă asupra tensiunii arteriale. În consecință, pot fi identificate subgrupuri suplimentare: diltiazem; nifedipină; verapamil

Aceste grupuri astăzi sunt așa-numitele. acestea sunt completate cu antagoniști de calciu de a doua generație. Unele dintre ele au, de asemenea, un efect specific asupra îmbunătățirii circulației cerebrale. Ca efect secundar, roșeața și umflarea gleznei pot apărea din cauza vasodilatației. Același lucru este în spatele funcției rapide a inimii care compensează scăderea tensiunii arteriale și posibila dezvoltare a durerii de angină (dureri de inimă). Ele pot provoca constipație la vârstnici. Cu toate acestea, aceste reacții adverse dispar de la sine în timp și rămâne doar efectul bun. Aveți grijă deosebită cu dispozitivele digitale (de ex. Digoxină), ß-blocante, deoarece efectele lor asupra conducerii și contracției inimii se pot adăuga.

Denumirile fabricilor de antagoniști ai calciului comercializați în Ungaria: Adalat, Auronal, Baymycard, Baypress, Cardilopin, Cordaflex, Cordipin, Corinfar, Huma-Nifedipine, Lacipil, Lincil, Lercaton, Lomir, Nifedipine AL 20 retard, Nifedipine Pharmavit, Nimotop, Normodipine, Norvasc, Plendil, Presses, Unip.

Cele de mai sus afectează în principal vasele de sânge, dar blocanții canalelor de calciu enumerați mai jos efectul lor cardiac direct este de asemenea: Blocalcin, Chinopamil R, Dilrene, Diltiazem B, Dilzem retard, Isoptin SR, Procorum SR, Verapamil, Verapamil Pharmavit retard.

Este important ca unele medicamente antagoniste ale calciului să fie administrate în ambalaje speciale (de ex. Comprimate de nifedipină, spray Cordaflex) sunt absorbite mai repede din mucoasa bucală și scad imediat tensiunea arterială. Dacă angina pectorală - strângerea toracică a inimii - este rezultatul unei creșteri a tensiunii arteriale, aceste medicamente sunt, de asemenea, excelente în ameliorarea durerii toracice prin scăderea tensiunii arteriale. Desigur, acestea sunt și rețetă.

3. PRODUSE MEDICINALE PENTRU SISTEMUL RENIN-ANGIOTENSIN:

Inhibitori ai ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei)

Aceasta este a treia clasă majoră de medicamente - nu este sarcina acestei cărți să descrie în detaliu mecanismul lor de acțiune - care sunt utilizate pe scară largă în practica medicală astăzi, în plus față de ß-blocante și antagoniști ai calciului ca antihipertensive și preîncărcări cardiace. Angiotensina II este un compus (proteină) care suferă diverse transformări în organism. Provoacă vasoconstricție, vasoconstricție și, dacă funcția și producția sa sunt împiedicate să se lege de receptor, are ca rezultat relaxarea vasculară, scăderea tensiunii arteriale și o scădere a sarcinii pe inimă.

Cu toate acestea, efectele secundare grave sunt angioedemul, proteinuria și scăderea numărului de globule albe. Provoacă o tuse uscată și chinuitoare la mulți oameni, care se rezolvă spontan atunci când medicamentul este lăsat. (Compușii nou dezvoltați care afectează funcția angiotensinei II sunt deja lipsiți de acest efect secundar.) Ca efect secundar, putem menționa și erupția cutanată și reducerea mirosului. Nu luați așa-numitul fără a include propulsori „care economisesc potasiu”. În cazul insuficienței renale severe, utilizarea lor este, de asemenea, contraindicată.

Denumirile din fabrică ale preparatelor domestice din acest grup, care sunt, desigur, supuse prescripției: Accupro, Aceomel, Acepril, Capin, Captogamma, Captopril Chinoin, Captopril Pharmavit, Conpres, Coverex, Ednyt, Enahexal, Enalapril-Chinoin, Enalapril-ratiopharm, Enap, Enapril, Huma-Captopril, Inhibace, Lisati, Invoril Lotensil, Mon, Quadropril, Ramipril, Renitec, Tensiomin, Gopten, Tritace, Lisopress.

Inhibitori ai ECA în combinație cu diuretice: Accuzide, Co-Renitec, Coverex Comb., Ednyt HCT, Enap-HL, Inhibace Plus, Lotensin HCT, Noliprel, Noriplex, Renitec Plus.

Inhibitori ai receptorilor angiotensinei II

Angiotensina II este o legătură în conversia angiotensinei în organism. Își exercită efectul vasoconstrictor prin senzori speciali (receptori). Membrii acestui grup de medicamente blochează acești senzori, provocând relaxare vasculară și scăderea tensiunii arteriale. Deoarece mecanismul lor de acțiune este diferit de cel al inhibitorilor ECA, acestea nu au efecte secundare semnificative care cauzează tuse și pot fi utilizate la pacienții cu insuficiență renală (cu posibilă ajustare a dozei).

Denumirile din fabrică ale preparatelor casnice pe bază de prescripție medicală din acest grup, care sunt, desigur, supuse prescripției: Aprovel, Atacand, Cozaar, Diovan, Micardis, Pritor, Teveten, Varexan. Preparate combinate cu diuretice: Atacand Plus, Coaprovel, Diovan HCT, Hyzaar, Micardis Plus, Varexan HCT.

Diureticele sunt cel mai adesea cardiace edem (edem). Cu toate acestea, diuretice mai ușoare sunt, de asemenea, potrivite pentru scăderea tensiunii arteriale prin reducerea volumului de lichid din vasul de sânge și sunt componente ale multor antihipertensive combinate.

5. ANTAGONISTI ALPHA ADRENORECEPTOR

Medicamentele din acest grup, doxazosin (Cardura, Doxazosin-Ratiopharm), terazosin (Hyron, Kornam, Setegis), prazosin (Minipress, Huma-Prazin) relaxează mușchii netezi acționând asupra receptorului menționat în numele lor, scăzând astfel tensiunea arterială.

6. AGENȚI NERVOSI CENTRALI (simpatolitic central)

Primul său reprezentant este metil-dopa (acum rar folosit).Dopegyt). Astăzi, guanfacine (Estulic) și moxonidină (Cynt).

Când tensiunea arterială este extrem de mare, se numește criza hipertensivă pacientul trebuie internat în spital. Aceasta se întâmplă atunci când tensiunea arterială crește peste 220/125 mmHg și pacientul este iritabil, confuz și are o durere de cap severă. Există riscul de leziuni cerebrale permanente.