Hipertensiune pulmonară, hipertensiune arterială în plămâni Partea 1

Hipertensiunea pulmonară începe cu boala celor mai mici vase de sânge din plămâni. Capilarele se îngustează, apoi devin blocate și distruse. Din această cauză, sângele este dificil să curgă prin plămâni. Datorită rezistenței ridicate, ventriculul drept al inimii trebuie să facă o muncă crescută, care dăunează mușchiului inimii pe termen lung, în cele din urmă slăbește.

Din cauza bolii, starea pacientului se deteriorează treptat și, uneori, apar decese. Tratamentul disponibil în prezent poate reduce simptomele și poate îmbunătăți starea generală a pacienților.

Simptomele hipertensiunii pulmonare sunt dificil de detectat în stadiile incipiente. Inițial, dificultăți de respirație apare în timpul exercițiului, care ulterior apare în repaus. Oboseala, amețelile și chiar leșinul sunt frecvente. Cianoza buzelor datorită deteriorării circulației și a lipsei de oxigen.

Datorită retenției de lichide, umflarea și edemul pot apărea în jurul gleznelor și se poate observa o acumulare de ascită în cavitatea abdominală. Pacienții se pot plânge de ritm cardiac ridicat și palpitații.

Sângele pătrunde în plămâni prin ventriculul drept. Ajuns în plămâni, sângele eliberează dioxid de carbon și preia oxigen. Sângele bogat în oxigen curge prin vasele de sânge mici din plămâni către ventriculul stâng, care transportă sânge proaspăt, îmbogățit cu oxigen, către întregul corp.

În condiții normale, sângele curge sub presiune scăzută, ușor prin vasele de sânge din plămâni. Dacă mucoasa vaselor de sânge din plămâni se schimbă, aceasta se îngroașă, vasul de sânge se îngustează și sângele curge mai greu. Din acest motiv, presiunea din arterele plămânilor crește.

Factori de risc

Dacă nu se cunoaște cauza hipertensiunii pulmonare, se numește hipertensiune pulmonară idiopatică. Dacă boala se dezvoltă ca urmare a unei alte boli, este hipertensiune pulmonară secundară. Astfel de boli includ embolie pulmonară, empiem, anumite boli autoimune, cum ar fi sclerodermia și lupusul, sindromul de apnee în somn și alte tulburări de somn, anemie falciformă și boli cardiace congenitale.

De asemenea, astfel de probleme pot provoca ciroză hepatică, SIDA, boli pulmonare cauzatoare de fibroză a plămânilor, insuficiență cardiacă stângă. Persoanele care trăiesc la altitudini mari sunt, de asemenea, expuse riscului de hipertensiune pulmonară, iar cocaina este chiar un factor de risc.

Complicații

Printre complicațiile bolii, ar trebui evidențiată insuficiența cardiacă dreaptă (cor pulmonale). În acest caz, peretele ventriculului drept se îngroașă inițial și apoi se extinde datorită sarcinii crescute. Hipertensiunea pulmonară predispune la formarea cheagurilor de sânge. De asemenea, pot apărea aritmii cardiace și hemoragii pulmonare.

Investigație

Se așteaptă cele mai bune rezultate din tratamentul inițiat într-un stadiu incipient. Deoarece examinarea nu durează prea mult în caz de dispnee, hipertensiunea pulmonară adevărată nu poate fi detectată în toate cazurile în prezența simptomelor inițiale. Pe măsură ce simptomele se înrăutățesc treptat, suspiciunea bolii continuă să crească, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate solicita teste suplimentare.

Analizele de sânge analizează compoziția sângelui. Radiografia toracică arată nu numai dimensiunea plămânilor, ci și dimensiunea și forma inimii. La aproape o treime din pacienți, o radiografie toracică nu pare anormală.

Examinarea cu ultrasunete a inimii relevă semne care sugerează o presiune ridicată în plămâni. În unele cazuri, ultrasunetele de repaus nu prezintă anomalii, dar anomalii anormale la nivelul inimii apar ca urmare a exercițiului.

O scanare cu ultrasunete se poate face și din interior, aceasta se numește ecocardiogramă transoesofagiană. Un dispozitiv tubular flexibil este apoi introdus în esofag în inimă. Examenul se efectuează sub anestezie.

Cateterismul cardiac drept este cea mai fiabilă metodă de diagnostic pentru detectarea hipertensiunii pulmonare. Cateterul este introdus printr-o venă de braț în ventriculul drept și apoi în artera pulmonară. La intrarea în vas, presiunea care prevalează acolo poate fi măsurată. Studiul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, un test de funcție respiratorie și un test de izotop pentru a măsura starea plămânilor.

În timpul scintigrafiei pulmonare de perfuzie, pacientul primește o injecție de izotop printr-o venă care ajunge la plămâni în circulație. Acest lucru poate detecta, de asemenea, cheaguri de sânge.

Testul de ventilație poate fi utilizat pentru a-l suplimenta pe primul. Pacientul inhalează apoi izotopul. Împreună, cele două studii oferă o imagine detaliată a relației dintre aerul inhalat și sângele circulant.

CT toracică descrie starea organelor în două dimensiuni. Detalii suplimentare pot fi afișate prin administrarea unui agent de contrast. RMN nu implică încărcarea cu raze X și trasează bine circulația plămânilor, dar nu este adecvată pentru măsurarea presiunii.

O biopsie pulmonară deschisă este o probă de țesut în care un chirurg scoate o bucată din plămâni pentru examinare în timpul anesteziei.

În familiile cu hipertensiune pulmonară cumulativă, pot fi efectuate și teste genetice. Testul poate arăta dacă acestea poartă gena defectă a bolii, chiar și la membrii familiei asimptomatice.