O holeră

Holera a fost mult timp o boală infecțioasă cunoscută, acută, epidemică, enterică (orală). În Evul Mediu și în secolele de după aceea, până în anii 1920, a fost străbătut de șase ori în lume sub forma unei pandemii, cu excepția Africii.

Decesele provocate de epidemiile de holeră înspăimântător de ridicate, care au reprezentat 50 până la 60% din decese, au depășit numărul ucisilor în războaie. Un adevărat focar de holeră a izbucnit în Ungaria în 1831. În vara acestui an, o uriașă epidemie și-a luat efectul și în Győr. Se știa că erau 1.747 de pacienți cu holeră, dintre care 602 au murit. La nivel național, au existat 56.000 de decese în 3 luni, conform cifrelor oficiale. Până în 1961, holera s-a retras în focare naturale, în India și Orientul Îndepărtat, numărul bolilor a scăzut, dar chiar și așa, au fost raportate mii de pacienți. Datele nu au fost întotdeauna obiective.

A șaptea pandemie de holeră a început în 1961, care, ca și celelalte epidemii, a pornit de la focarele menționate din Orientul Îndepărtat și a ajuns în toate țările vecine Ungariei: pe scară largă în Uniunea Sovietică, Slovacia, Turcia, Franța, Anglia, Numărul de pacienți a fost mai scăzută în Suedia. Au existat și epidemii majore în estul Mediteranei, Africa, Pakistan, Iran. Epidemia a început ca un nod din insula Sulawesi, răspândindu-se prin Hong Kong, Macao și ajungând în Europa, în aceste locuri în 1970. Condițiile igienice precare, asistența medicală de bază subdezvoltată și un număr mare de purtători ai fibrozei holerei au făcut posibilă apariția în zone neatinse până acum în zone implicate și în aviația internațională.

Modificările caracteristicilor epidemiologice și ale statelor individuale nu au raportat boala, apariția de noi variante de agenți patogeni, decalajul de 10-60 la sută în excretorii bacterieni au contribuit la răspândirea celei de-a 7-a pandemii de holeră.

Din fericire, în Ungaria, în timpul acestei epidemii, controlul a fost atât de eficient încât boala nu a intrat. Această pregătire strictă împotriva holerei a fost menținută până la începutul anilor 1980. De atunci, anul trecut a existat o boală a holerei introdusă în țara noastră.

Agentul cauzal al holerei este Vibrio cholerae sau unul dintre tipurile sale, El Tor vibrio. Efectul chimic acid al agentului patogen este foarte sensibil la căldură, se deplasează cu ajutorul cililor săi. A fost descoperit de Robert Koch în India în 1884. De atunci, boala a fost sporadică (endemică) în India și au început pandemiile majore. Cu toate acestea, boala este cunoscută în aceste focare antice de mii de ani.

Simptomele și dezvoltarea holerei

Bacteriile intră în organism prin gură, se înmulțesc în intestinul subțire și elimină toxine (exotoxine). Toxina secretată secretă o cantitate extremă de lichid în cavitatea intestinală. Cantitatea zilnică de lichid intestinal și scaun mare, asemănător orezului, poate fi de 15-25 litri. Pacientul nu poate să-și rețină scaunul. Este tipic ca în cazurile netratate, pierderea în greutate de 8-12 la sută poate să apară în câteva ore. În timpul diareei care durează 2-3 zile, pot exista 60 de litri de lichid intestinal excretat, care pot fi egali cu greutatea corporală a pacientului. În acest lichid intestinal epuizat, pierderea de sare este mai pronunțată cu cantități mari de proteine. De asemenea, pot exista vărsături, iar vărsătura conține mulți agenți patogeni. Pielea va fi ridată, abdomenul se va retrage, ochii adânci, nasul ascuțit, membrele violete reci, temperatura va scădea, acestea sunt cele mai frecvente simptome. Se produc convulsii la nivelul membrelor, vocea slăbește, conștiința de sine a pacientului este menținută. În aceste cazuri severe, așa-numitul om cu piele de os. În astfel de cazuri, moartea poate avea loc într-o singură zi. Pentru o terapie rapidă și eficientă, mortalitatea între 50 și 60% poate fi redusă la 1%.

Tratamentul trebuie făcut întotdeauna într-un spital

În timpul vindecării, pierderea de sare și lichide pe scară largă și distrugerea agenților patogeni trebuie să înceapă rapid în același timp. Pierderea orară de lichid poate fi de până la 1 litru, ceea ce necesită sau a necesitat o perfuzie de aproximativ 20 până la 25 de litri pe zi, până când tratamentul pentru holeră a produs un fluid formulat oral cu o compoziție specifică care nu este vărsată de pacient. Acest lichid se numește ORF (fluid rehidratant oral), care este încă potrivit pentru înlocuirea lichidelor în bolile cu diaree severă. Poate fi folosit și pentru tratamentul la domiciliu pe bază de rețetă, este un medicament ideal într-un pachet de medicamente atunci când călătoriți. La reumplerea lichidului, trebuie determinate nevoile personale pentru tratamentul holerei, dar și pentru alte diaree. Cerințele de lichid pot varia de la câțiva litri la 30 de litri pe zi. Desigur, este mai puțin la copii și compoziția este, de asemenea, ușor diferită. Vibrioarele holerei sunt sensibile la antibiotice și trebuie administrate intravenos sau, dacă este posibil, pe cale orală.

Un pacient cu holeră necesită întotdeauna tratament spitalicesc, de preferință într-un departament de boli infecțioase. Departamentele holerei au folosit paturi speciale care ar putea fi făcute dintr-un pat de camping, o deschidere cu diametrul de 25 cm a fost tăiată în funcție de deschiderea anusului și fecalele s-au prelins în vasul subiacent. Dezinfectarea continuă și finală a fost necesară în jurul pacientului, iar contactele au trebuit să fie în carantină.

Vechile epidemii pot lovi din nou

Regulile de sănătate publică trebuie respectate cu strictețe. În țările dezvoltate, pe lângă condițiile igienice bune și îngrijirea sănătății bune, unde sunt disponibile opțiuni moderne de tratament, holera poate fi bine localizată și eradicată. Restul poate fi tratat la nivelul infecțiilor diareice enterale. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că vechile epidemii pot reatașa, dintre care una poate fi holera. Se știe că în 1995 a existat o epidemie de holeră mai mare în Ucraina, cu decese. Un an mai devreme, a existat o uriașă epidemie în Africa, cu 10.000 de morți. Exemple de avertizare că un pic de laxitate în apărare, cum ar fi igiena deteriorată, condițiile de război, sărăcia, sănătatea necultivată și, desigur, contagiunea extremă a holerei, reprezintă o amenințare serioasă chiar și astăzi.

Există un vaccin activ pentru prevenirea holerei, dar eficacitatea acestuia nu este de 100%. Trebuie pregătită rețeaua de vindecare și prevenire, în special a epidemiologului, infectologului, bacteriologului, iar situația holerei și rapoartele OMS trebuie să fie actualizate, deoarece aceasta este singura modalitate de a delimita epidemia, de a preveni răspândirea boala si vindeca boala. În lumea civilizată, personalul medical bine pregătit poate preveni răspândirea unei boli periculoase cu antibiotice eficiente odată ce boala este recunoscută rapid.