Holeră - Procesul de infecție

Infecția poate fi asimptomatică sau ușoară, dar uneori poate duce la deshidratare care pune viața în pericol, ceea ce poate duce la deces în câteva ore. A provocat epidemii la nivel mondial de mai multe ori în istorie, care pot fi citite în detaliu pe blogul: http://medukacio.blog.hu.

Boala se răspândește prin scaunul infectat, care în mod evident nu este vizibil pentru ochi, dar poate fi în apă, poate fi pe mâner și așa mai departe. De altfel, acest lucru este valabil și pentru multe boli asociate cu vărsături și diaree. Deoarece rețeaua de canalizare din țările dezvoltate este foarte bună și apa potabilă este dezinfectată, holera nu este o problemă pentru noi în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, în timpul călătoriilor noastre putem călători cu siguranță în zone în care aceasta este într-adevăr o provocare și o amenințare zilnică (de exemplu, Asia de Sud-Est, unele țări din Africa, India etc.). Trebuie să știm care sunt măsurile de precauție și simptomele adecvate ale bolii și ce trebuie să facem rapid atunci când apar. Terapia este de a asigura un aport adecvat de lichide - adesea intravenos, prin perfuzie - în prezența bolii, care de obicei necesită condiții de spital. Dacă este necesar, se ia în considerare și tratamentul antimicrobian.

Procesul de infecție

Bacteria și agentul patogen al holerei este Vibrio cholerae, dintre care există multe sute de variante. Două variante provoacă epidemii majore în majoritatea cazurilor (Vibrio cholerae O1 și Vibrio cholerae O139). Indiferent de ce ne infectăm, simptomele sunt aceleași, se întâmplă același lucru. Bacteria produce o toxină care are ca rezultat o cantitate excesivă de apă și excreție electrolitică (ionică) în intestinul nostru subțire, care va fi cauza diareei.

Bacteria provoacă efectul de mai sus în intestinul subțire. Dar trebuie să ajungi acolo. Nici pentru el nu este atât de ușor, deoarece stomacul extrem de acid îl distruge. De aceea dezvoltarea bolii depinde puternic de câte bacterii au pătruns în corpul nostru. Cu cât este mai evident, cu atât este mai mare probabilitatea apariției simptomatice a holerei. Din acest lucru rezultă un lucru interesant: Dacă bacteria pătrunde cu apă, va dura aprox. Este nevoie de 10 sau 100 de ori (de la o mie la un milion) mai mult pentru ca boala să se dezvolte decât dacă am fi ingerat-o cu alimente (100-10.000).

Nu este surprinzător, deci, că cei care iau antiacide sau au suferit o intervenție chirurgicală parțială sau posibil completă gastro-intestinală vor fi mai predispuși la boală.

Toxina bacteriei induce astfel niveluri ridicate de producție de lichide și ioni, în primul rând în etapele incipiente ale intestinului subțire. Deși colonul încă încearcă să absoarbă această mult pierdută apă, săruri, bicarbonat, de cele mai multe ori nu este suficient. Datorită pierderii mari de lichide, care se manifestă sub formă de diaree, fără înlocuire adecvată, individul dezvoltă un șoc care pune viața în pericol prin deshidratare și acidoză (în principal datorită acidificării în sânge sau în alte părți ale corpului, în acest caz pierderea ionilor de bicarbonat alcalin). Cu toate acestea, toxina nu pătrunde în sânge, acționează doar local în intestin. Cu toate acestea, unele tulpini de Vibrio cholerae pot fi mai puternice decât altele, mai rezistente și capabile să pătrundă în sânge, provocând sepsis.

Asta infectează holera?

Holera poate apărea în cercuri mici, provocând pandemii locale și. Focarele afectează de obicei zonele lumii a treia. Dezvoltarea lor este favorizată de igiena precară a apei și a apelor uzate, care este agravată de migrații și încălzirea periodică a zonelor marine.

Infecția are loc aproape exclusiv cu apă sau alimente infectate, transmiterea de la om la om este foarte rară și nu este răspândită de animale. Interesant este că habitatul original al bacteriei este apa de mare și locuiește acolo cu plancton. Dacă temperatura apei de pe maluri crește și/sau „algele” apei, șansele de infecție sunt probabil mai mari, deoarece este posibil ca agentul patogen să se înmulțească mai repede. Acest proces este, desigur, sezonier. Prin urmare, purtătorul pentru V. cholerae poate fi apa însăși.

Oamenii pot fi, de asemenea, purtători și răspânditori ai bacteriei, ceea ce fac cu fecalele lor. Astfel, infecția poate apărea prin alimente contaminate, apă contaminată sau rareori prin contact de la om la om. Persoanele care locuiesc în aceeași gospodărie sunt adesea infectate, dar spitalele care tratează pacienții cu holeră pot dezvolta, de asemenea, epidemia.

Evident, în zonele în care apa nu are o calitate a apei potabile sau în care condițiile igienice sunt deja slabe, holeră este mai probabil să lovească capul.

Alți factori implicați în răspândirea holerei

În plus față de igiena precară, alți factori pot crește riscul de infecție.
Exemple sunt acidul stomacal redus sau absent. Acidul gastric joacă un rol important în neutralizarea acestui agent patogen, astfel încât eliminarea sau reducerea acestui efect este asociată cu o susceptibilitate crescută la infecție. Producția de acid este redusă atunci când se iau antiacide după anumite intervenții chirurgicale gastrice (de exemplu, îndepărtarea gastrică parțială sau completă). Asa numitul Infecția gastrică cauzată de Helicobacter pylori ajută și la holera.

Interesant și nu știm motivul, dar persoanele cu grupa sanguină 0 sunt de două ori mai sensibile la holeră.

Pentru copii, pierderea de lichide este o consecință mult mai gravă din cauza dimensiunii corpului și a condițiilor de suprafață. Pentru ei, acesta este motivul pentru care holera este mai severă în general. În plus, adulții, în special în zonele de holeră, sunt mai predispuși să aibă o formă de infecție cu vibrio (aceasta este tulpina agentului patogen al holerei), astfel încât sistemul lor imunitar este deja mai „pregătit” pentru holeră decât copiii. Cu toate acestea, există multe tulpini de vibrio și nu este întotdeauna adevărat că infecția cu una se va proteja împotriva celeilalte în trecut.

Persoanele care nu au simptome, dar sunt încă infectate, pot fi periculoase și pot răspândi boala neobservate, de obicei pentru o perioadă mai scurtă, dar uneori mai lungă. Acest lucru este deosebit de periculos dacă se mută în zone (cf. amenințări de globalizare) în care holera este neobișnuită, rară sau chiar necunoscută.

Statistica holerei

După cum sa discutat pe blog (http://medukacio.blog.hu/2014/05/19/kolera_a_jelenben_mit_tehetek), holera nu a dispărut, în prezent se află în cea de-a 7-a epidemie globală, care afectează în principal țările în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, crește și în țările dezvoltate, unde problema condițiilor de igienă și a apei potabile pare să fie rezolvată. În SUA, de exemplu, cazurile de holeră apar adesea deoarece sunt aduse de turiști care s-au întors dintr-o zonă infectată sau pentru că au fost importate din zone infectate, de ex. fructele de mare/apa nu sunt gătite suficient. Infecțiile au apărut și după uraganele Rita și Katrina. Majoritatea cazurilor infectate afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani din datele SUA.

Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de holeră din întreaga lume nu sunt raportate, din motive economice, turistice, stigmatizante, iar sănătatea precară poate juca un rol în acest sens.

Conform estimărilor actuale ale holerei, există 3-5 milioane de persoane infectate în lume, iar 100-130 de mii de oameni trăiesc în fiecare an.

Puteți citi mai multe despre diferitele epidemii de holeră din trecut și prezent pe blogul: www.medukacio.blog.hu, în intrările din mai.

Vârsta și holera

Din motivele detaliate mai sus, adulții sunt mai puțin predispuși la infecții sau cel puțin la infecții severe decât copiii. Excepție fac copiii care primesc lapte matern, care sunt siguri că primesc lapte matern „pur” proaspăt din sânul mamei în ceea ce privește holera. Au o incidență mai scăzută a holerei decât copiii mai mari care nu mai alăptează. În plus, anticorpii care au un efect protector asupra laptelui matern trec prin mamă dacă are unul care este foarte probabil să fie prezent în zonele de holeră.

Deoarece copiii sunt mai predispuși să aibă un nivel scăzut de zahăr din sânge, care poate provoca crize epileptice, aceste crize sunt, de asemenea, mai frecvente la ei. Copiii sunt mai predispuși să aibă febră sub holera decât adulții.

Rar, totuși, poate exista o formă de mortalitate ridicată în care diareea și vărsăturile sunt „întârziate”. Acest lucru se datorează faptului că cantități mari de lichid și electrolit sunt excretate în intestine, dar nu sunt transportate „spre exterior”, ci rămân în intestine. În acest caz, simțiți o tensiune abdominală mare, fără diaree, dar pierderea de lichid în intestine se întâmplă în același mod, astfel încât deshidratarea are loc invizibil. Din intestinele dilatate, toxinele sunt absorbite și intră în organism, provocând moartea. Diareea și vărsăturile apar doar târziu, de multe ori după absorbția toxinelor, astfel încât diagnosticul este pus prea târziu. Este un tip de holeră cu mortalitate ridicată.