Știri medicinale

Ce este apendicita?

În limbajul obișnuit, o boală numită apendicită este de fapt o inflamație a apendicelui. Apendicele în sine este prima etapă a colonului uman, a cărui proeminență este apendicele vermicularis. Extensia viermelui are un rol imun similar cu amigdalele faringiene, deși rolul său exact exact este încă necunoscut astăzi. Inflamația sa poate fi cauzată și de o infecție virală, un vierme intestinal sau o semință de plantă prinsă aici. Acest lucru poate duce la dureri abdominale inferioare mai bune, febră sau febră, vărsături, greață și stare generală slabă.

Cum se tratează?

În Ungaria, dacă un chirurg pediatru sau un medic de urgență diagnostică apendicita acută, îngrijirea chirurgicală este obligatorie. Tratamentul conservator, adică antibioticul, este posibil la adulți și, în unele țări, la copii, la pacienții selectați cu simptome inflamatorii ușoare și clasificați după criterii stricte. Acest lucru se poate face într-un spital aflat sub control strâns. Dacă starea se agravează, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Care sunt opțiunile chirurgicale?

Sunt cunoscute soluții convenționale, adică deschise, de oglindire abdominală (laparoscopică) sau chirurgicale asistate de robot. Aceste intervenții chirurgicale se efectuează sub anestezie, adică efectuate sub anestezie generală. Esența intervenției chirurgicale este de a elimina orificiul de evacuare a viermelui inflamat pe o cale chirurgicală.

• Chirurgie tradițională: McBurney a descris mai întâi că o mică incizie în regiunea abdominală inferioară dreaptă a dus la o extindere a viermelui inflamat a fost ușor accesibilă. În cazul unei anatomii atipice, această incizie poate fi ușor extinsă. O modificare mai estetică este incizia Lanz, unde penetrarea are loc la înălțimea marginii superioare a sexului inferior, urmată de o intervenție chirurgicală clasică.

Figura 1: Locația porturilor, adică a canalelor de lucru

• Chirurgie laparoscopică: o cameră și dispozitive sunt introduse în cavitatea abdominală printr-o incizie de 5 cm în ombilic 1 cm, în diferite zone ale peretelui abdominal (de obicei în mijlocul abdomenului inferior și în jurul abdomenului inferior stâng). (Figura 1) Astfel, printr-o incizie totală de 2 cm, putem localiza proeminența de vierme inflamat, o putem detașa de cec și o putem îndepărta. (Figura 2) Poate fi dificil de îndepărtat proiecțiile foarte inflamate, adică mai groase de 1 cm sau perforate. În acest caz, într-o pungă sterilă, așa-numita. așezăm organul într-o pungă de organe (endobag) și rana ombilicală poate fi îndepărtată în siguranță prin prelungirea ei ușoară. Acest lucru este important, deoarece dacă organul inflamat, purulent, nu se încadrează în canalul de lucru de 1 cm, țesutul infectat trebuie tras prin părțile moi ale buricului, provocând o problemă suplimentară, infecția plăgii.

Figura 2: Proeminența viermelui deja curățată și pregătită pentru îndepărtare

• Chirurgie asistată de robot: posibilitatea teoretică și practică este o versiune îmbunătățită a laparoscopiei, chirurgia robotului. Asemănarea chirurgicală a chirurgiei laparoscopice este posibilă și cu dispozitivele introduse prin răni mici. Avantajul său este că chirurgul vede în 3 dimensiuni spre deosebire de 2 dimensiuni în laparoscopie. Opțiunea este teoretică, deoarece chirurgia este ordinele de mărime mai scumpe și mai lungi. Putem afirma că chirurgia robotică nu are niciun rol în tratamentul apendicitei.

Care sunt avantajele și dezavantajele fiecărui tip de intervenție chirurgicală?

Din punct de vedere medical, o metodă este considerată avantajoasă dacă are mai puține efecte secundare, complicații sau este mai eficientă decât metoda care trebuie comparată. Nu există nicio diferență în rata de complicații a intervențiilor chirurgicale cecale convenționale și laparoscopice: nu a existat nicio diferență semnificativă între tulburările de vindecare a rănilor, obstrucțiile intestinale, abcesele.

Este important să aveți o spitalizare mai scurtă după o intervenție chirurgicală laparoscopică, mai puțină durere. De asemenea, este un avantaj subiectiv faptul că pacienții noștri văd rănile lor mai plăcute din punct de vedere estetic după intervenția chirurgicală laparoscopică decât după operația convențională. Dezavantajul laparoscopiei este că este mai scump decât chirurgia tradițională din cauza nevoii de echipament special.

Durata spitalizării după o intervenție chirurgicală laecă deschisă și laparoscopică

rezumat

Din punct de vedere medical, atât îndepărtarea convențională, cât și cea laparoscopică a viermilor sunt sigure, cu un risc scăzut de complicații.

Chirurgia laparoscopică minim invazivă are ca rezultat spitalizări mai scurte, mai puține dureri postoperatorii și o dimensiune totală mai mică a plăgii.

Balázs Fadgyas, Georgina Monostori, Judit Gácsi Lídia, István Gábor Garai: Appendectomie: cu un laparoscop mai bun? (Congresul MGYAIT-MGYST, Visegrád, 2019)
Puri (ed.): Chirurgie pediatrică, 2009, Springer
Aschcraft (ed.): Chirurgie PEdiatric, 2014 Elsevier