În cazul melanomului, întârzierea ar putea fi fatală, 2013

Din fericire, în ultimii ani s-a vorbit din ce în ce mai mult despre melanom în Ungaria, care - contrar credinței populare - nu este același lucru cu cancerul de piele, dar este și o leziune canceroasă a pielii. L-am întrebat pe dr. Béla Horváth, dermatolog și medic șef al Melanomamobil, exact care este fundalul.

La ce ne referim prin melanom?

Melanomul este numele unei boli despre care foarte puțini oameni știu că există, deși este singura afecțiune malignă care are șanse mari de a fi detectată devreme, deoarece se dezvoltă cel mai adesea pe piele și este astfel vizibilă. Melanomul se dezvoltă cel mai adesea din celulele pigmentare din piele: astfel de celule sunt prezente atât în pielea intactă, cât și în alunițe. Nu se știe exact ce efect eșuează o celulă: din cauza radiațiilor UV dăunătoare, anomaliilor genetice sau predispoziției.

Dar apoi începe să se împartă la nesfârșit și de neoprit: melanomul începe să crească.

Cum să ne imaginăm acest lucru în practică?

Melanomul poate începe în pielea intactă și pe solul alunițelor, precum și în ochi sau rect, dar aceste cazuri sunt foarte rare. În majoritate întunecată, variată, pigmentată neregulat, dar trebuie să fie de culoarea pielii, mică și regulată. Acesta din urmă este tipic atunci când este foarte devreme. Un lucru este sigur, este în continuă schimbare, în creștere, deși este foarte lent, deci este greu de observat. Singura întrebare este când putem detecta această schimbare. Aceste procese au loc în partea superioară a pielii, epiteliul, unde nu există vase de sânge. Astfel, chiar dacă tumora se dezvoltă, cea mai gravă consecință este că împrăștierea metastazelor nu poate începe, deoarece celulele care renunță la metastaze nu se pot îndepărta fizic mai mult. Astfel, este posibil ca, dacă melanomul este observat mai devreme decât ajunge în straturile mai adânci ale pielii prin traversarea părții inferioare a epiteliului, pacientul poate fi vindecat complet printr-o intervenție chirurgicală simplă pentru a elimina melanomul. Aceasta se numește stadiul melanomului in situ, când chiar și melanomul se află doar în epiteliu. Acest diagnostic este o mare avere.

Deci vorbim despre cancerul de piele?

Există multe neînțelegeri și concepții greșite despre melanom în conștiința publică, aceasta este una dintre ele. Cancerul de piele nu este melanom. În timp ce melanomul se dezvoltă din celulele producătoare de pigmenți din piele, dar de origine nervoasă, cancerul de piele este o tumoare malignă a propriilor celule ale pielii. În funcție de ce tip de celulă provine, cele două tipuri cele mai frecvente sunt bazale, adică celule bazale derivate din celule bazale și spinale, adică celule derivate din celule asemănătoare spinului. Cei doi au origini diferite, deci comportamentul lor este diferit: în timp ce melanomul crește rapid, agresiv și se poate metastaza relativ rapid, cancerul de piele crește relativ lent și provoacă probleme serioase pentru o lungă perioadă de timp, chiar și ani. Imaginea este, desigur, mai nuanțată decât aceasta, deoarece măduva spinării poate, dacă rareori, să cedeze metastazelor și, dacă se află într-un loc greșit, cum ar fi în jurul nasului sau în jurul ochilor, aceste tumori pot avea și ele ireparabile consecințe. De asemenea, este important să subliniem că, spre deosebire de melanom, tumorile cutanate se pot dezvolta în primul rând în localizări care sunt expuse razelor solare directe.

Ce se întâmplă dacă leziunile nu sunt detectate suficient de devreme?

Când melanomul se răspândește profund, acolo unde există deja vase limfatice și de sânge, șansele de a dezvolta metastaze cresc. Acesta este un grup de celule tumorale care, atunci când sunt detașate de tumora originală, se deplasează mai departe de vasele de sânge către alte organe, cum ar fi ficatul, plămânii, creierul, oasele sau în altă parte și încep să crească acolo, distrugând funcția a acelor organe. Creșterea adâncimii melanomului este exprimată în practică prin două numere: acestea sunt valorile Clark și Breslow. Clark a numit niveluri de adâncime între I și V. Primul este stadiul in situ menționat mai sus în epiteliu, în timp ce celelalte denotă straturi tot mai profunde ale pielii. Valoarea Breslow este exprimată în milimetri și este distanța de la un punct al epiteliului la cea mai profundă celulă a melanomului. Cu cât acest număr este mai mic, cu atât este mai bună situația.

Totuși, cum este un melanom? Cum să recunoaștem când a început procesul?

Doare un melanom emergent?

Tumorile maligne nu sunt inițial dureroase și nu provoacă nicio plângere. Melanomul este una dintre cele mai periculoase tumori, dar crește complet neobservată, rareori atrăgând atenția. Nimeni nu ar trebui să aștepte până când începe sângerarea, pentru că atunci este prea târziu.

Mulți oameni se tem să-și atingă leziunile cutanate ...

Una dintre cele mai periculoase atitudini atunci când cineva crede că este mai bine să nu o atingi este să nu deranjezi schimbările. Melanomul este cea mai gravă boală care se dezvoltă pe terenul alunițelor și întârzierea este cea care agravează șansele de supraviețuire. Este important să știm și să înțelegem că operația în sine nu are niciun efect asupra aluniței, nu provoacă nicio modificare în ea. În cel mai rău caz, o intervenție chirurgicală poate fi făcută numai inutil, singura problemă este că rămâne ceva pe piele care nu este acolo, să zicem, doar începând un melanom.

Toți sunt expuși riscului de a dezvolta melanom?

Pot fi identificați anumiți factori care cresc riscul apariției melanomului. Acestea includ părul roșu blond, albastru deschis, ochii verzi, pielea albă care arde ușor și nu se bronzează sau este greu de bronzat. Este, de asemenea, un factor predispozant pentru multe alunițe, mai ales dacă există cât mai multe forme neregulate posibil între ele, precum și bronzare și arsuri solare suferite în trecut. Riscul este, de asemenea, crescut dacă ruda din sânge a avut deja melanom și cine a avut deja melanom este, de asemenea, mai probabil să-l dezvolte mai târziu. Dar, dincolo de acești factori, din păcate, nimeni nu este protejat împotriva melanomului. Majoritatea pacienților sunt purtători ai caracteristicilor de mai sus, cu toate acestea, 17,5% dintre pacienții noștri cu melanom prezintă un risc deosebit de scăzut.

Ce se poate face pentru a reduce riscurile?

Evitați arsurile solare, în special evitând soarele arzător, îmbrăcămintea și cremele de protecție solară. În cazul copiilor, tuturor acestor lucruri li se acordă un accent deosebit. Și importanța autoexaminărilor și screening-urilor regulate nu poate fi subliniată suficient.

Solariul este dăunător?

Dacă această suspiciune este exprimată la o persoană necompetentă, arătați-o unui dermatolog specializat în cancerele de piele cât mai curând posibil. Dacă un specialist face un diagnostic clinic de melanom, următorul și urgent lucru de făcut este îndepărtarea chirurgicală folosind zona de siguranță adecvată. Desigur, nu este indiferent cine efectuează această procedură, dar poate că mai există un lucru important: cine efectuează examinarea histologică a melanomului eliminat. Acest lucru se datorează faptului că acest patolog publică raportul scris pe care se bazează toate deciziile și acțiunile ulterioare. Prin urmare, nu contează cu adevărat cât de fiabilă este constatarea histologică.

Cum să vă imaginați operația în practică?

Ce „îngrijire ulterioară” este necesară după o astfel de intervenție chirurgicală?

La câteva zile după operație, rana ar trebui bandată o dată pentru a vedea dacă totul este în regulă. După două săptămâni, sutura este îndepărtată, moment în care pacienții primesc constatarea histologică și informațiile se bazează pe aceasta.

Am crezut că chirurgia cu laser este de asemenea frecventă în aceste cazuri ... Cel puțin există o concepție greșită în conștiința publică că aceste intervenții sunt soluția adecvată.

Îndepărtarea tuturor alunițelor poate să nu fie o soluție la probleme?

Aceasta este singura concepție greșită care nu poate intra în viața unui pacient, deoarece îndepărtarea chirurgicală profesională a alunițelor este sută la sută sigură. Cu toate acestea, nu este recomandabil să îndepărtați toate alunițele. Locul operației poate fi distructiv din punct de vedere estetic, cu o cicatrice urâtă care uneori amintește de orice alunițe anterioare de pe pielea pacientului. Există alunițe care sunt recomandate pentru îndepărtare și unele care nu sunt necesare. De asemenea, este de competența medicului expert să judece acest lucru. În plus, deoarece melanoamele sunt formate doar pe jumătate pe solul alunițelor, îndepărtarea lor nu reduce complet riscul.

Autor: Dr. Ádám Draveczki-Ury 30 iulie 2013.
Sursa: Phoenix-Pharma