Copilul nu se reunește, ce se poate face?

Conexiunea dintre trup și suflet, efectul unul asupra celuilalt, sună destul de ezoteric la început. În același timp, medicina modernă face tot mai multe descoperiri care susțin legătura strânsă dintre factorii psihici și funcțiile corporale. Acesta este și cazul fertilității, adică, în principal, stresul legat de viață reduce fertilitatea atât la bărbați, cât și la femei. Nu este nevoie să ne gândim la conexiunile mistice, ci pur și simplu stresul provoacă modificări neurochimice în corpul nostru: adică, atunci când sunt supărați, hormoni și mesageri sunt eliberați în creierul și corpul nostru - cortizol, adrenalină - care ajută la adaptarea în pe termen scurt.

Dar dacă nivelurile acestor mesageri sunt cronice ridicate, deoarece suntem expuși la stres constant timp de săptămâni sau luni, ele vor declanșa, de asemenea, modificări mai puțin dorite în corp pe termen lung. Încă din 1950, János Selye, cel mai faimos cercetător al stresului de origine austro-ungară, a descris că ovarele rozătoarelor se ofilesc din cauza stresului cronic, adică există o legătură între hormonii sexuali, capacitatea de reproducere și stres. Descoperirile științifice moderne susțin, de asemenea, că modificările neurochimice din timpul stresului afectează funcționarea sistemului hormonilor sexuali, adică nivelurile hormonilor GnRH, prolactină, LH și FSH, care sunt, de asemenea, cheie în concepție. Creșterea nivelurilor de cortizol legate de stres în ovare afectează în mod specific succesul programului balon. Nici stresul nu lasă neatinsă fertilitatea bărbaților: schimbă compoziția materialului seminal și reduce nivelul de testosteron din epididim, rezultând spermă mai puțin mobilă.

Infertilitatea cauzată de infertilitatea prin stres

Și avem câteva vești proaste pentru cei care sunt îngrijorați de faptul că bebelușul nu vine împreună: infertilitatea în sine este stresantă. Este deosebit de caracteristic femeilor că încercarea de a rămâne gravidă inutil este asociată cu stres grav în situații de viață. Și stresul cauzat de infertilitate are, de asemenea, un efect asupra fertilității, reducând-o. Nivelurile de stres la pacienții infertili cresc în timp în timpul tratamentelor, pacienții care au ajuns la programul balon raportând deja niveluri foarte ridicate de stres. Potrivit diverselor sondaje, 50 până la 70% dintre femeile care frecventează centrele de infertilitate sunt afectate de problemă.

Până în prezent, un total de 16 studii susțin asocierea dintre nivelurile de stres și succesul inseminării artificiale. Într-una, de exemplu, cercetătorii au studiat 151 de femei la începutul programului lor de balon și le-au urmat și tratamentul și sarcina. Rezultatele au arătat că starea mentală pre-balon a afectat succesul în mai multe moduri: stresul a fost legat de numărul de ovocite care ar putea fi aspirate ulterior, de numărul de ouă fertilizate, de șansa de a rămâne însărcinată, de șansa de naștere vie și chiar și greutatea inițială la naștere, cu atât acești indicatori au fost mai buni).

Ce poți face cu toate acestea? Potrivit experților, merită să începeți psihoterapia de reducere a stresului la începutul procesului, adică în timpul examinării infertilității, dar cel târziu în jurul primului ciclu de balon. O problemă obișnuită este că femeia sau cuplul ajunge la un psiholog numai după al patrulea sau al cincilea balon eșuat, pe baza „dacă nu a intrat nimic, să încercăm și asta”. Cu toate acestea, psihoterapia începută în timp crește șansele de implanturi de succes.

Cu toate acestea, nu contează deloc ce tip de psihoterapie alegem, deoarece diferite tipuri de terapii nu sunt la fel de eficiente: terapiile de grup, de exemplu, sunt mai eficiente decât terapiile individuale, iar metodele bazate pe abilități sunt mai eficiente decât metodele care pur și simplu împărtășiți emoții. Profesioniștii oferă de obicei programe complexe care combină tehnici de relaxare, reducerea stresului și suport pentru terapia de grup.

De exemplu, un studiu a analizat femeile dintr-un program de balon: unii dintre ei au participat la un program de psihoterapie care a constat în predarea și discutarea tehnicilor de reducere a stresului și de relaxare în terapia de grup. Cealaltă parte a femeilor nu a mers la grupul de psihoterapie. După cel de-al doilea ciclu de balon, 76 la sută dintre femeile care urmează tratament și 20 la sută dintre cele care nu participă au rămas însărcinate. Potrivit autorilor, toate acestea se datorează faptului că psihoterapia îmbunătățește și starea sistemului imunitar prin reducerea stresului, a cărui sănătate este importantă pentru concepție.

Printre metodele care includ și aspectul fizic, pe lângă educația de relaxare și antrenament autogen, se pot evidenția terapia mișcării și a dansului. Metoda, care funcționează cu conversație și exerciții nonverbale, de conștientizare corporală și de improvizație a mișcării, funcționează sub formă de terapie de grup și, conform rezultatelor științifice, are un efect de reducere a stresului, printre altele. În Ungaria, metoda este disponibilă ca metodă de autocunoaștere de câțiva ani încoace, dar mai recent, au fost lansate grupuri specifice de terapie a mișcării pentru femeile cu dificultăți în sarcină.

Există medicamente în ace și lemn?

Relația dintre medicina tradițională chineză și cea occidentală este dublă: deși medicina chineză are o istorie mai lungă, în mod clar nu este eficientă pe baza studiilor de eficacitate. În formularea sa, nu corespunde neapărat conceptelor de medicină occidentală și nici măcar celor învățate în biologia liceului: medicina chineză menționează și organele interne care nu există (cum ar fi „triplul încălzitor”) și tinde să-și imagineze existența organe în locația anatomică greșită.

Cauzele infertilității în această școală pot fi la fel de ciudate, iar leacul este întotdeauna de a restabili dezechilibrul existent, care se realizează în principal prin schimbări ale stilului de viață, acupunctură și plante medicinale. Pe baza celor de mai sus, este de înțeles că eficacitatea medicinei chineze nu este atât de ușor de supus unor studii moderne de eficacitate, deoarece atunci când examinăm eficacitatea acupuncturii la mii de femei infertile, revistele medicale occidentale și statisticienii nu clasifică grupurile de pacienți pe baza deficit de yin sau zvâcniri. Cu toate acestea, au avut loc nenumărate studii.

Anti-balon în școala chineză

Practicanții medicinei tradiționale chineze sunt adesea contrari ideii unui program de balon, adică de a „forța” sarcina. Dr. Randine Lewis, un acupuncturist american și specialist în infertilitate, subliniază că, conform filosofiei originale a medicinei tradiționale chineze, principiul tratamentului nu este să lucrezi împotriva naturii, ci să lucrezi cu ea și poate exista un motiv pentru un cuplu. a fi fără copii.

Acupunctura este una dintre pietrele de temelie ale medicinei tradiționale chineze. Dovezile științifice despre eficacitatea sa sunt și astăzi contradictorii. De exemplu, un studiu din 2014 a constatat că acupunctura efectuată în timpul transferului embrionar nu a crescut rata de sarcină reușită, cu toate acestea, dacă intervenția a fost efectuată în faza foliculară, înainte și după transferul embrionului și în faza de implantare, a crescut deja sansele de a ramane insarcinata. Cu toate acestea, există și contraexemple: un studiu a fost publicat și anul acesta, care a constatat că acupunctura efectuată în timpul programului balon a fost deosebit de dăunătoare: mai multe persoane din grupul de control non-acupunctură au rămas însărcinate.

Cum poate afecta introducerea acelor în diferite părți ale corpului unei persoane să afecteze fertilitatea? Potrivit experților metodei, acupunctura funcționează în mai multe moduri: de exemplu, poate crește alimentarea cu sânge a unor organe interne și poate îmbunătăți șansele de a rămâne gravidă prin creșterea aportului de sânge la organele genitale interne. Acupunctura poate afecta nivelul unui mesager al creierului, beta-endorfina, care poate afecta producția de hormoni hipotalamici. De exemplu, aici se produce un hormon numit GnRH, care afectează indirect nivelurile de estrogen și progesteron din ovare. Acupunctura poate reduce activitatea axei stresului, iar reducerea stresului îmbunătățește fertilitatea; dar unele teorii sugerează că acupunctura, acționând direct asupra uterului, afectează și metabolismul prostaglandinelor de acolo, îmbunătățind astfel șansele de implantare. Teoretic, prin urmare, eficacitatea sa ar fi de conceput.

Cu toate acestea, rezultatele unui studiu de revizuire care rezumă cercetările până în prezent sunt deprimante: după ce au rezumat douăzeci de studii, au ajuns la concluzia că nu există dovezi științifice conform cărora acupunctura ar îmbunătăți succesul programului balon și nici nu a îmbunătățit rata natalității vii sau șansele de rămânând însărcinată. Cu toate acestea, nu au fost detectate efecte adverse, nici o creștere a riscului de avort spontan și nici alte efecte secundare. Toate studiile de mai sus au fost efectuate cu femei într-un program de balon: nu există încă studii cu privire la eficacitatea acupuncturii în combinație cu medicamente care promovează ovulația în combinație cu actul sexual la domiciliu sau inseminarea.

Cu ceai pentru bebeluș

Ierburile conțin ingrediente active și au efecte secundare; unul dintre cele mai dificile examene la știința plantelor de la Facultatea de Farmacie a Universității de Medicină. Astfel, eficacitatea ceaiurilor din plante nu pare o idee inacceptabil de esoterică. În ceea ce privește fertilitatea, naturopatii maghiari recomandă cea mai mare parte șarpe (în prima jumătate a ciclului) urmată de arbustul unui prieten sau iarba de manta în a doua jumătate a ciclului. Nu s-a găsit niciun studiu de eficacitate relevant pentru aceste plante, cu toate acestea, amestecurile de plante din medicina chineză au fost deja supuse unor astfel de studii de către cercetători.

Rezultate surprinzătoare au fost găsite într-un studiu sumar care a evaluat eficacitatea ierburilor din medicina chineză în îmbunătățirea fertilității. Cercetătorii au rezumat rezultatele unui total de treizeci de studii anterioare (deși doar opt dintre acestea au fost studii randomizate, controlate). Rezultatele lor arată că, având în vedere o perioadă de patru luni, ierburile au fost mai eficiente în creșterea șanselor de a rămâne însărcinată decât metodele de medicină occidentală. Recalculând și rezumând rezultatele cercetărilor de cea mai bună calitate, 50% dintre femeile din grupul cu plante au rămas însărcinate, comparativ cu doar 30% din grupul care urmează metode de medicină occidentală. În ceea ce privește tratamentul pe bază de plante, cercetătorii avertizează că nu este vorba doar de a bea sau de ceai din plante, ci este precedat de o analiză exactă a ciclului menstrual, a lungimii menstruale și a altor proprietăți, întrucât terapia pe bază de plante a fost eficientă doar în acest caz.

Un alt studiu rezumat a vizat în mod specific investigarea tratamentului infertilității din cauza lipsei ovulației (anovulație). Medicina occidentală tratează astăzi aceste cazuri cu o pastilă stimulatoare de ovulație numită clomifen, cu rezultate destul de bune. Cu toate acestea, cura tradițională pe bază de plante din China a fost rezumată până în prezent pentru a fi oarecum mai eficientă decât clomifenul: șansele de ovulație au crescut, sarcinile au crescut și incidența avorturilor spontane a scăzut în comparație cu medicamentul. Cu toate acestea, autorii studiului avertizează, de asemenea, că, deși ierburile folosite în medicina tradițională chineză par a fi eficiente în tratarea tulburărilor de ovulație, cercetările disponibile nu sunt de o calitate foarte bună și, prin urmare, ar trebui crezute doar într-o măsură limitată. Din păcate, au existat rezultate deprimante în tratamentul unei alte cauze frecvente a infertilității feminine, endometrioza: chirurgia laparoscopică fără ierburi și chirurgia laparoscopică plus plantele au îmbunătățit fertilitatea exact în aceeași măsură, adică a fost drăguț dacă medicamentul medicamentos a băut sau nu din plante ceai.

Fără țigări, fără grăsimi trans, trei antrenamente pe săptămână

Dacă vrem un copil, putem obține o mulțime de sfaturi dietetice de la cunoștințele noastre: o femeie mănâncă multă miere, ananas și înghețată, dar nu pește de mare, un bărbat mănâncă ouă de prepeliță crude, dar numai pe stomacul gol și am putea continua. Unele sfaturi dietetice se încadrează în categoria înțelepciunii populare, dar altele sunt susținute de dovezi științifice.

Din păcate, se pare că un factor cheie în fertilitate este că greutatea unei femei este aproximativ medie. Acest lucru se datorează faptului că obezitatea reduce semnificativ șansele de a rămâne însărcinată: supraponderalitatea reduce frecvența ovulației, dar chiar și cu o frecvență normală a ovulației, femeilor supraponderale le este mai greu să rămână gravide. Într-adevăr, obezitatea reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru sănătatea ouălor: cercetările arată că la femeile supraponderale, diferențele moleculare pot fi detectate și la ovocitele care arată sănătos cu ochiul liber. De asemenea, trebuie acordată atenție greutății subponderale: femeile care sunt mai subțiri decât media au fertilitate redusă și acest lucru este valabil mai ales pentru cei cu tulburări de alimentație (anorexie, bulimie).

De asemenea, nu contează ce alimente alcătuim pentru greutatea noastră zilnică ideală. În general, este suficient să ascultați bunul simț: conform unui studiu olandez, femeile mai sănătoase au mâncat, cu atât sunt mai mari șansele de a rămâne însărcinate și de a fertiliza cu succes. Alimentația sănătoasă a fost definită în comparație cu recomandările olandeze, care nu sunt foarte stricte: în mod ideal necesită patru felii de pâine integrală de grâu sau fibre echivalente pe zi, folosesc uleiuri care conțin acizi grași nesaturați și mănâncă mai mult de 20 dkg de legume pe zi, două bucăți de fructe, trei porții de carne sau proteine echivalente pe săptămână și o porție de pește cel puțin o dată pe săptămână.

Un studiu la scară largă din SUA a dat, de asemenea, rezultate mai concrete: 18.555 de femei au fost urmărite timp de opt ani. S-a dovedit că produsele lactate degresate, cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui evitate, dar merită în special să consumați o mulțime de înghețată și unt (bineînțeles, doar pentru a nu vă îngrășa). Acest lucru se datorează faptului că produsele din lapte degresat au redus șansa ovulației, în timp ce laptele degresat și produsele lactate l-au crescut semnificativ. Băuturile răcoritoare ar trebui, de asemenea, evitate departe: băuturile răcoritoare carbogazoase cu cofeină, versiunile decofeinizate, zahărite și fără zahăr au provocat tulburări ale ovulației. În schimb, consumul de cafea și alcool (în limite rezonabile, desigur) nu a avut niciun efect asupra ovulației.

Recomandările dietetice ale Universității Harvard pentru stimularea fertilității feminine se bazează destul de mult pe cele de mai sus: recomandă evitarea grăsimilor trans, consumul multor acizi grași nesaturați (sub formă de uleiuri vegetale, semințe, nuci, pește de mare), consumul mai multor plante decât proteine animale (adică uneori mâncăm fasole, mazăre în loc de carne), evităm carbohidrații cu absorbție rapidă (cum ar fi ciocolata) și mâncăm mulți carbohidrați cu absorbție lentă (orez), preferăm plantele cu conținut ridicat de fier (spanac, roșii, sfeclă). De asemenea, desigur, păstrați-vă greutatea în zona medie, ceea ce înseamnă că nu ar trebui să fiți nici prea slab, nici supraponderal: cel mai simplu mod de a rămâne însărcinată cu un IMC între 20-24. În ceea ce privește bărbații, există mai puține date, dar nu ar trebui să acorde atenție dietei lor: alimentele bogate în licopen (cum ar fi roșiile), fibrele, acidul folic (varza de Bruxelles, spanacul) și consumul de legume și fructe se îmbunătățesc calitatea materialului seminal.

De asemenea, bărbaților nu le deranjează exercițiile fizice, dar merită să mențineți acest lucru într-un interval rezonabil: majoritatea și cea mai mare parte a spermatozoizilor mobili au fost făcute de bărbați care s-au antrenat de trei ori pe săptămână (nu erau deloc mai buni și erau mai buni decât bărbații în sporturile competitive) . Trebuie să fii deosebit de atent cu ciclismul: ciclismul mai mult de cinci ore pe săptămână dăunează deja spermei. Situația este similară pentru femei: activitatea fizică crește fundamental fertilitatea chiar și pentru femeile cu greutate medie și chiar mai mult pentru cele care sunt supraponderale. Sportul prea mult sau prea extenuant, pe de altă parte, tinde să reducă șansele de a rămâne însărcinată: atunci când studiază sportivele de sex feminin, cercetătorii au descoperit că antrenamentele obositoare perturbă fluctuațiile normale ale unui hormon numit GnRH, reducând astfel fertilitatea. Prin urmare, mai mult de patru ore de sport de tip cardio nu sunt recomandate femeilor care se luptă să conceapă.

Pe lângă sport și alimentația corectă, există un alt factor de stil de viață de luat în considerare: nu este surprinzător faptul că fumatul reduce fertilitatea atât a femeilor, cât și a bărbaților. Țigările reduc numărul și motilitatea spermatozoizilor, dar unele cercetări sugerează că chiar și spermatozoizii care arată sănătos la microscop au o valoare scăzută la bărbații care fumează. Femeile care fumează au semnificativ mai multe șanse de a avea infertilitate, au o funcție ovariană mai slabă și sunt epuizate mai devreme, ceea ce înseamnă că au rezerve mai mici de celule ovule comparativ cu femeile de aceeași vârstă care nu fumează. Fumatul afectează, de asemenea, în mod negativ nivelul hormonilor sexuali și afectează trecerea ouălor fertilizate în trompele uterine, provocând infertilitate sau sarcini ectopice. La femeile care fumează, fertilizarea ovulelor fertilizate este, de asemenea, mai susceptibilă de a eșua: conform unui studiu, chiar și ovulele donatoare sănătoase au un timp mai greu de lipit de pântecele lor.