Infecții cu transmitere sexuală

La câțiva ani după cel de-al doilea război mondial, se părea că bolile clasice cu transmitere sexuală (sifilis, gonoree) nu puneau o problemă specială datorită tratamentului cu penicilină introdus în Ungaria, căutării și îngrijirii persoanelor infectate.

Cu toate acestea, la începutul anilor 1970, această situație se schimbase. Un motiv pentru aceasta este creșterea numărului de infecții recente, iar altul este izolarea crescândă a agenților patogeni rezistenți la penicilină. Faptul că s-a demonstrat că agenții patogeni noi se transmit prin contact sexual a contribuit, de asemenea, la schimbarea situației.

Potrivit unui studiu publicat de Institutul Național de Dermatologie și Venereologie în 1995, există acum mai mult de 22 de agenți patogeni care pot fi transmiși prin contact sexual.

Creșterea numărului de infecții cu transmitere sexuală la nivel mondial în perioada opțiunilor moderne de diagnostic și terapeutice poate fi explicată prin următoarele fapte:

începutul vieții sexuale a fost amânat la o vârstă mai timpurie;
răspândirea contracepției de droguri (anticoncepție) a împins utilizarea prezervativelor în fundal;
programul popular de turism este turismul sexual;
oportunitățile de angajare atrag persoane tinere și singure în orașe mai mari, ceea ce favorizează prostituția;
lipsa de educație pentru o viață sexuală sănătoasă.

Bazându-ne pe toate acestea, considerăm că este important să abordăm aceste probleme într-un capitol separat. În primul rând, este important să știm că una dintre caracteristicile infecțiilor cu transmitere sexuală este că este necesar un contact strâns pentru a transmite infecția.

Analizați în detaliu tabloul clinic și agenții patogeni care se dezvoltă în timpul infecției.

Anomalii ale pielii și ale mucoaselor (leziuni)

Pielea și membranele mucoase ale organelor genitale sunt expuse acelorași boli ca și alte zone ale corpului.

Modificări ale aceluiași aspect apar adesea în diferite boli. Ulcerele pot fi asociate cu sifilis, leziuni, ciuperci, gonoree, infecție cu trichomonas (proton unicelular). O leziune veziculoasă, asemănătoare verucii, se poate dezvolta în timpul scabiei, sifilisului și infecțiilor fungice. Roșeață superficială, mâncărime indică o infecție fungică. Leziuni cutanate, altele decât organele genitale.

Datorită obiceiurilor sexuale specifice menționate deja, agenții patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală se pot așeza și în alte locuri (gură, rect, alte părți ale pielii). În alte cazuri, infecțiile cu transmitere sexuală secundare leziunilor din alte părți ale pielii. Deși mucoasa bucală este rezistentă la infecția cu gonoree, în unele cazuri se poate dezvolta agentul patogen. (Neisseria gonorrhoeae) cauzată de inflamația mucoasei bucale. Agentul cauzal al sifilisului (Treponema pallidum) buzele, gingia, leziunile amigdalelor cauzate de aceasta sunt deja mai frecvente. De obicei sunt nedureroși și este dificil să recunoaștem adevărata boală din ele.

Leziunile rectale sunt frecvente la homosexuali. Leziunile cutanate pe palmele și tălpile gonoreei apar adesea ca o manifestare secundară a infecției datorită răspândirii agentului patogen. Acestea pot fi vezicule, sub formă de erupții cutanate mici, vezicule purulente, zone moarte.

Inflamația uretrei

Uretrita este o infecție cu transmitere sexuală. Este mai frecvent la femei, bărbații pot transporta agentul patogen asimptomatic. Prin urmare, în caz de infecție, este important ca și partenerul sexual să fie examinat și tratat.

Inflamarea uretrei este cea mai frecventă și N. gonorrhoeae declanșează, dar există un așa-numit uretral inflamația non-gonoreică (uretrita non-gonoreică - NGU). În ambele cazuri, infecția sexuală este cauza leziunilor, iar numărul ambelor tipuri de boli a crescut în ultimii 20 de ani. De asemenea, acestea se caracterizează printr-o creștere a frecvenței lor în lunile de vară (datorită creșterii activității sexuale). Persoanele cu NGU sunt mai predispuse să găsească persoane în situații sociale și economice mai bune. Acest lucru se explică probabil prin îngrijirea și obiceiurile lor de sănătate diferite (aceștia se prezintă și la un medic pentru simptome ușoare). O altă caracteristică a NGU-urilor este că acestea sunt mai puțin frecvente în rândul homosexualilor decât în rândul heterosexualilor. Cu toate acestea, uretrita cu gonoree este mai frecventă în grupul homosexualilor.Simptomele clinice sunt inițial dificil de distins între cele două forme ale bolii.

Gonoreea are o perioadă de incubație mai scurtă (4 zile până la 2 săptămâni) decât NGU (2 până la 35 de zile). Gonoreea se caracterizează prin apariția unei descărcări purulente în uretra. Doar aproximativ o zecime din NGU dezvoltă abces uretral e16. Cu toate acestea, secreția mucoasă este mai caracteristică acestuia din urmă. Tulburarea urinară este mai frecventă în gonoree decât în NGU. Desigur, urinarea mai frecventă și dureroasă poate fi însoțită și de inflamația vezicii urinare. Uretrita cu gonoree începe brusc și pacientul își amintește momentul specific al zilei când au apărut simptomele. Simptomele uretritei infecțioase dispar uneori de la sine, chiar și fără tratament. Acest lucru reprezintă un pericol, deoarece mulți pacienți rămân infecțioși fără să știe despre asta.

Unul dintre cei mai comuni agenți patogeni ai NGU este Chlamydia trachomatis. Ureaplasma urealyticum poate fi izolat a Chlamydia negativ în 80% din cazurile de NGU. Mycoplasma genitatum joacă, de asemenea, un rol în realizarea NGU.

Rareori, alte bacterii pot provoca UGN: Clostridium difficile, Branhamella catarrhalis, Haemophilus influenzae, bacterii anaerobe. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin semnificative decât cele enumerate mai sus.

În plus față de bacterii, alte microorganisme sunt implicate în inducerea NGU (Trichomonas, Candida) este.

Cervicita și vaginita

Mâneca normală

Datorită producției de hormoni sexuali feminini, epiteliul mucoasei vaginale are o floră normală mai mult sau mai puțin constantă. Înainte de pubertate (adolescență), bacteriile anaerobe apar în număr mare în vagin. Diverse bacterii, în principal anaerobe, se instalează (colonizează) în vaginul unei femei adulte. Majoritatea sunt Lactobacillus, dar streptococi și Stafilococ epidermid este. Este, de asemenea, în vaginul unei femei sănătoase - deși în număr mic Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus. Ciupercile apar cu o frecvență de 10-15%. La debutul activității sexuale, raportul compoziției se schimbă: G. vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma proporția crește, dar S. aureus, Streptococii și drojdiile din grupa B au o frecvență constantă.

Vaginită

Inflamația vaginală este frecventă și, cu plângeri cu transmitere sexuală, este diagnosticată într-un sfert din vizitele ginecologului. Tratamentul trebuie să conste într-o terapie specifică efectuată după diagnostic. Infecțiile fungice și trichonome obișnuite nu fac obiectul acestei cărți, vorbim doar despre vaginite bacteriene, „vaginite nespecifice”.

Conform datelor Institutului Național de Dermatologie și Venereologie, frecvența acestor boli infecțioase cu transmitere sexuală cauzate de alți agenți patogeni este de trei ori mai mare decât cea a bolilor tradiționale cu transmitere sexuală.

În vaginoza bacteriană (VB), vaginul și împrejurimile sale sunt inflamate. Vaginul secretă un miros caracteristic. Uneori, acest lucru este descris și ca „pește”. Secrețiile se formează și pe labiale. Uneori se observă o placă cenușie în vagin.

Secrețiile vaginale sunt acide (pH 4,5). Lactobacilii anaerobi în formă de tijă, care apar în mod normal între celule, sunt în general mai puțin frecvente, cu un număr mare de bacterii sferice (coc) devenind vizibile în schimb. Ocazional, celulele puroi (globule albe din sânge) sunt, de asemenea, văzute ca rezultat al inflamației.

Astfel de secreții sunt în primul rând Gardnerella vaginalis sunt cultivate într-un mediu special care conține sânge uman în direcția de detectare.

Metronidazolul este eficient în tratamentul BV. În cazurile în care BV-ul unei femei apare frecvent, în mod repetat, tratamentul concomitent al partenerului poate fi benefic.

Diverșii factori predispozanți care declanșează BV influențează foarte mult dezvoltarea bolii.

Varsta în sensul că vaginita fungică este frecventă la nou-născuți, dar înainte de pubertate și N. gonorrhoeae, C. trachomatis poate provoca BV. Infecțiile cu transmitere sexuală la copii ridică suspiciuni de abuz sexual (abuz). Desigur, aceste infecții apar la femeile care au atins o vârstă sexuală activă. Producția de hormoni se oprește după o anumită vârstă. Aceasta este vârsta menopauzei (menopauză). La această vârstă, este frecvent ca mucoasa vaginală să se ofilească și, prin urmare, se poate dezvolta vaginită.

Cauza simptomelor poate fi dedusă și din viteza de debut. Debutul acut indică infecția. Tumora, deficit hormonal, debut mai lent și simptome prelungite.

Miros neplăcut al secrețiilor BV dirijează suspiciunea.
Dureri de stomac însoțește deja inflamația organelor genitale interne.
Nou partener sexual crește riscul bolilor cu transmitere sexuală. Contraceptivele orale cresc, de asemenea, incidența BV. Utilizarea unui tampon poate declanșa și BV.

Glanda lui Bartholin

Aici trebuie să vorbim despre Despre inflamația glandei Bartholin este. Această formulă se găsește la femeile adulte, situate pe ambele părți ale vaginului, la un cm de acesta. Glanda sănătoasă nu este palpabilă.Secreția glandei este excretată printr-un canal de 2 cm pe suprafața interioară a labiilor minore. Inflamația canalului de evacuare înseamnă că secrețiile glandei nu pot fi golite, provocând acumularea acestuia în interiorul glandei. Acest lucru duce apoi la formarea unui abces în glanda Bartholin.

Mulți agenți patogeni pot fi responsabili de inflamație (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, E. coli, P. mirabilis, S. aureus, U. urealyticum, anaerobe). Explorarea chirurgicală, tratamentul antibiotic vizat intră în joc ca terapie.

În ceea ce privește inflamația pelvisului feminin, tot ceea ce menționăm este că acestea pot apărea mai ales în legătură cu avortul (dacă nu se face corect). Dispozitivul care pătrunde din exterior poate elimina agenții patogeni (bacteriile intestinale) din vagin și din regiunea barierei., Clostridium perfringens, anaerobe) pot pătrunde în uter și pot provoca inflamații și sepsis care pun viața în pericol. Infecția postpartum a uterului poate duce la septicemie, care este cel mai frecvent cauzată de S. pyogenes - agent patogen al febrei materne - cauze. A fost o infecție severă, adesea fatală, dar pericolul este și astăzi.

Cele mai frecvente bacterii patogene găsite în infecțiile cu transmitere sexuală

Neisseria gonorrhoeae

Este agentul cauzal al gonoreei. Incidența gonoreei în Ungaria a scăzut constant din 1983. Aceasta înseamnă că 10.000 de cazuri au fost raportate în 1985, 5.000 în 1988 și 3.000 în 1993. Îngrijitori de dermatologie și venereologie (conform unui studiu realizat în 1995 de Institutul de dermatologie și venereologie).

Are suprafețe de fimbrii, care îl ajută să se așeze (aderă la suprafața membranelor mucoase) și combate apărarea gazdei cu toxina sa dăunătoare celulelor și cu enzimele care o ajută să se răspândească în țesuturi.

Tratamentul lui

Dintre antibiotice, penicilina a fost considerată mult timp primul medicament ales. Astăzi, însă, a fost dezvoltată o enzimă degradantă a penicilinei (penicilinoză) N. gonorrhoeae tulpini, ceea ce pune sub semnul întrebării succesul tratamentului. O singură doză mare de ceftriaxonă sau spectinomicină poate fi încă eficientă. Prevenirea implică utilizarea prezervativelor. Ca prevenție, antibioticele „preventive” nu s-au dovedit a fi de mare folos.

Treponema pallidum

Este agentul cauzal al sifilisului (cunoscut și sub numele de hemoroizi). Sifilisul este o boală care afectează multe organe și afectează întregul corp. Agentul patogen este cel mai frecvent transmis prin contact sexual de la o persoană la alta.

Boala se poate răspândi și prin trecerea infecției mamei prin placentă la făt sau prin trecerea agentului patogen cu sângele infectat în timpul unei transfuzii de sânge. Infecția poate apărea și prin epiteliul contaminat cu sânge al unui lucrător din spital sau laborator care intră în contact cu sângele infectat.

În Ungaria, frecvența sa a scăzut între 1983 și 1989, după care se poate observa o tendință de creștere. Numărul infecțiilor raportate a crescut semnificativ în 1994 (potrivit unui studiu al Institutului de Dermatologie și Venereologie).

Tratamentul lui

Penicilina este bună în tratarea sifilisului.

Gardnerella vaginalis

Este un rezident normal al vaginului feminin, dar poate fi izolat aproape 100% în cazul vaginozei bacteriene (inflamația vaginului).

Tratamentul lui

Sensibil la penicilină, clindamicină, metronisadol.

Micoplasma, Ureaplasma

Pe organele genitale umane Mycoplasma hominis și Ureaplasma urealyticum apare cel mai des.

Infecția poate provoca o serie de afecțiuni clinice: uretrita non-gonoreică (NGU), vaginite (vaginite bacteriene - BV), dar infertilitate, greutate redusă la naștere, sepsis și făt.

Cazurile de infecție suspectată sunt de obicei tratate cu tetraciclină, ciprofloxacină, M. hominis josamicină (Wilprafen), az U. urealyticum sensibil la eritomicinere.

Chlamydia trachomatis

Provoacă uretrita la bărbați și cervicită la femei. Poate provoca conjunctivită și pneumonie la nou-născuți.

A C trachomatis diagnosticul se bazează pe teste de laborator. Este important ca, deoarece agentul patogen este localizat în interiorul celulei, substanța de testat nu este pur și simplu secreții vaginale, ci un răzuitor luat din canalul cervical care conține și celule epiteliale. Detectarea anticorpilor poate completa diagnosticul.

A C. trachomatis Tabloul clinic al infecției cu transmitere sexuală se caracterizează prin faptul că poate provoca uretrită și inflamații testiculare la bărbați și astfel sterilitate. Infertilitatea este frecventă în rândul acestor femei din cauza unei trompe uterine blocate din cauza inflamației.

Tratamentul lui

Infecții cu C. trachomatis La tratarea tetraciclinei, eritromicina este agentul cel mai frecvent utilizat. Rulidul (roxitromicina) și Wilprafen (josamicina), care au fost recent comercializate și au efecte similare, au fost utilizate cu succes în C. infecții cu trachomatis Din ulcer, un microb strălucitor în formă de spirală este detectat într-un câmp vizual întunecat sau anticorpii sunt detectați în sângele celor care au avut boala sau boala este diagnosticată pe baza simptomelor clinice.