Inflamatie si teste de laborator

Un fenomen comun însoțitor în bolile de organe este răspunsul la deteriorarea țesuturilor. Cu alte cuvinte: inflamație. Ce poate fi declanșat de celulele și țesuturile moarte, precum și de agenții patogeni care intră.

Inflamația, din fericire, apare local. Până la mediatorii eliberați, cum ar fi citokinele, sunt proteine de fază acută. Pe de o parte, aceasta este o veste bună pentru clinician și pacient (efectele biologice ale mediatorilor inflamatori apar local), dar, pe de o parte, este o veste proastă pentru diagnosticul de laborator. Acest lucru se datorează faptului că testele de laborator se fac în principal din sânge și acest lucru reflectă doar indirect procesele care au loc la nivel local. Din această cauză, nu este ușor să obțineți o imagine exactă a ceea ce se întâmplă în organizație.

Dacă se suspectează inflamația, medicul trebuie să răspundă la câteva întrebări importante cu ajutorul laboratorului:

(1) Există inflamație sistemică? Dacă da, necesită un tratament fundamental diferit de procesul local.

(2) O bacterie sau un virus provoacă inflamație? Pacientul răspunde la tratament?

(3) În ce măsură este inflamația sistemică? Prin „sepsis continuum” se înțelege un grup de afecțiuni care variază de la un răspuns inflamator sistemic cu predominanță de anomalii de laborator și febră, răspuns cardiovascular la sepsis sever cu tratament refractar și insuficiență de organ. Este esențial să se determine în ce fază se află pacientul.

Detectarea de laborator a unui răspuns inflamator se bazează pe un fenomen numit „răspuns de fază acută”. Esența acestui lucru este că, sub influența noxei inflamatorii, organismul răspunde într-un mod complex: crește producția multor proteine (parametri), în timp ce reduce altele (vezi tabelul). Acest lucru se reflectă în mod obișnuit în modificarea raportului fiecărei fracții pe imaginea electroforetică cu gel proteic (în special scăderea raportului albumină/globulină, raportul A/G - aceasta este peste 1,5 în cazurile neinflamatorii).

Analiștii cu niveluri crescătoare sunt „reactanți cu fază acută pozitivă”, în timp ce cei cu niveluri descrescătoare sunt „reactanți cu fază acută negativă”.

Reactant de fază acută pozitiv

Reactant de fază acută negativ

procalcitonină (PCT), proteină C reactivă, suplimente, citokine, proteine de coagulare, alfa1-antitripsină, alfa 1-chimotripsină, haptoglobină, hemopexină, ceruloplasmină, feritină, citokine

albumina, transferrina, fierul, fibronectina

Important: datorită fenomenului de mai sus, NU este semnificativ să se definească anumiți parametri în timpul inflamației (sau când se suspectează inflamația). De exemplu, nivelurile de fier sau tendința la tromboză. Acest lucru se datorează faptului că valoarea lor se modifică ca urmare a inflamației, ceea ce poate duce la o decizie clinică slabă a medicului.

În practica GP, se utilizează 4 parametri pentru a detecta inflamația. Câteva aspecte importante pentru a le evalua

(1) Numărul de celule albe din sânge. Numărul de celule albe din sânge este dat de laborator (WBC) ca parte a numărului de sânge. Pentru hemogramă, proba trebuie prelevată într-un tub de hemogramă (EDTA, capac purpuriu). În inflamația acută, WBC peste 15 G/l nu este neobișnuit. În infecția bacteriană, majoritatea (> 80%) dintre globulele roșii sunt granulocite, iar proporția de granulocite tinere crește. În infecțiile virale, proporția limfocitelor poate crește. IMPORTANT: În caz de infecție sistemică severă (de exemplu, sepsis gram-negativ), WBC SCUDE, de ex.

(2) Descendență, cunoscută și sub numele de valoare Westergren. Reper sănătos pentru bărbați

puțin/mult sânge este luat în tubul care se scufundă (sânge mic = VSH mai mare)
capilarul nu este vertical
se așteaptă multe la începutul studiului (trebuie citit în termen de 2 ore)
coborârea este dată în mm/h. Este obișnuit să citești valoarea de 20 de minute și să o înmulțești cu 3 - acest lucru nu este corect, deoarece coborârea nu este liniară. Adică trebuie să așteptăm momentul potrivit.
dacă camera este rece ( Articol de educație continuă!