„Vom tăia cu moderație”

Actualizat: 26/04/2016 06:43 ->

Cu doar câteva săptămâni în urmă, un nou sistem chirurgical de gardă a fost lansat în capitală, spitalele fără să se plângă, spunând că funcționează. Dar, în ciuda faptului că am cerut mai multor instituții să-i permită lui Népszabadság să vadă de aproape practica zilnică, doar Spitalul Sándor Péterfy Street a fost dispus să facă acest lucru.

Nouă și jumătate dimineața: o junincă neagră în locul degetului mare al unui bărbat așezat pe o targă în camera de urgență chirurgicală a Institutului Péterfy Accident Institute, dar piciorul său este și roșu-violet.

sala operație

Medicul șef de gardă, Attila Németh și Gergely Zoltán, rezident și specialist aproape terminat, examinează pacientul care ajunge ca urgență. Acest lucru se datorează și noului sistem, care a intrat în vigoare la începutul lunii aprilie. De atunci, fiecare spital are o cameră de urgență, cu o ambulanță care duce pacientul care sângerează sau suferă de stomac la spitalul în care locuiesc. Până acum, cinci sau șase secții de chirurgie pe zi la Budapesta, patru în weekend. Acum sunt paisprezece în fiecare zi. Anterior, v-ați putea aștepta să admiteți în medie 8-48 de pacienți pe săptămână proporțional cu numărul de paturi dintr-un departament.

LISTA CITITORILOR

Înainte de lansarea noului sistem, era foarte îngrijorat faptul că se va prăbuși imediat, nu sunt suficienți medici. În timp ce anterior era necesar să găsiți specialiști pentru până la șase cadre chirurgicale pe zi, acum este necesar să găsiți 14. Cu toate acestea, în Péterfy nu s-au îngrijorat până acum, sunt destui medici aici și există suficientă capacitate. Cu toate acestea, se poate observa și din faptul că până la sfârșitul primei săptămâni oamenii încă nu știu prea multe, medicii de familie sunt, de asemenea, nesiguri cine, pentru că, unde să trimită.

Bărbatul fără adăpost a fost trimis aici cu o ambulanță de către specialistul raional. Picioarele ei sunt cu adevărat urâte. „Trebuie să faci ceva cu asta”, i-a spus medicul-șef bărbatului de cincizeci de ani. „Am venit pentru asta”, spune el timid. - Ei bine, bine târziu.

Bărbatul, care este primul ambulator la secția chirurgicală Péterfy la nouă și jumătate dimineața, are diabet netratat. Una dintre primele complicații ale bolii este că vasele de sânge mici sunt distruse și apoi degetele de la picioare cad.

El a fost trimis de specialist pentru a-i tăia pe chirurgi degetul. Potrivit medicului șef, acesta ar fi însuși diletantismul concentrat.

Este o junincă uscată, acum nu vor mai fi probleme, dar atâta timp cât nu aveți diabet și nu știți cât timp funcționează vasele mari de sânge din picioare, nu are rost să o atingeți. Dacă ar fi tăiat acum, nivelul ridicat de zahăr din sânge ar face aproape imposibilă vindecarea rănilor. Depinde de starea vaselor de sânge cât timp va trebui trunchiat piciorul. Apropo, în calitate de rezident al căminului fără adăpost din districtul opt, bărbatul nici măcar nu aparține aici, ar trebui îngrijit în spitalul Bajcsy. Iese un raport final anterior, potrivit căruia bărbatul este un bătrân pacient al lui Peterfyn. Tot ce trebuie să faceți este să mergeți la medicina internă a spitalului, unde zahărul din sânge va fi ajustat în următoarele zile, veți primi insulină, veți afla cât timp există circulație în picior și apoi vor efectua chirurgii Bajcsy amputarea.

- Fără adăpost fără picior pe stradă? - la întrebarea mea, medicul șef spune doar asta,

în primul rând, ar trebui clarificat modul în care sunt finanțate asistența medicală. Pentru că acum totul este mixt, o parte din contribuție, cealaltă este finanțarea bazată pe impozite, rețeaua socială nu funcționează, de atunci, acești pacienți nu au un loc adecvat în sistem. Aceasta este sarcina aici, doar gestionarea crizelor este sarcina aici.

Nu există nicio mențiune a labirintelor dulci-amărui ale sistemului de îngrijire a sănătății casnice, dar nici a bărbatului. Nu ar fi timp pentru asta. Medicul șef așteaptă în sala de operație. De asemenea, are patru intervenții planificate până în prezent.

El spune că nu s-au schimbat multe în acest spital odată cu noua situație. Întotdeauna au existat cazuri în care există intervenții chirurgicale planificate, dar dacă există o urgență - de exemplu, un orb care a fost împușcat în abdomen - ar trebui să fie operat imediat, iar apoi cele planificate vor fi întârziate mai târziu. În chirurgie, este un alt gen să scoateți un rinichi sau să operați o tumoare de colon pregătită și este diferit atunci când ghidonul bicicletei stă pe abdomenul copilului. Aici în această casă sunt cultivate ambele genuri. Paisprezece săli de operație au loc în timpul schimbului de zi, adică 48 de operații astăzi. Sunt puse în funcțiune noaptea după cum este necesar. A fost necesar și cu o seară înainte, când bărbatul de 90 de ani, care acum se ocupa de unitatea de terapie intensivă, a fost operat urgent de la unitatea de terapie intensivă și a fost pus pe masă pentru a opta oară.

Nu se știe încă dacă va reuși. Această nesiguranță este apoi confirmată medicului șef din lift, în drum spre sala de operație. El spune că pacientul nu are o piele bună, ar fi bine să privim în urmă. Németh dă din cap.

Pacientul doarme deja în sala de operație. Chirurgie biliară cu endoscop. Acesta din urmă înseamnă că, în locul unei tăieturi mari, se deschid trei găuri de două inci în abdomen. Trei metale asemănătoare frigarui sunt introduse în găuri. Una este camera, celelalte două sunt clătite și folosite ca bisturie sau pensetă. Șeful serviciului este asistat de Péter Bodrogi, medic șef. Vezica biliară este dezlipită, excizată și scoasă dintr-un tub. Pare simplu, dar, adaugă Németh, ca orice, poate fi înjunghiat. Nu există niciun buton pentru Game Over, nu o puteți face din nou și, în ciuda deceniilor de practică, chiar și în cele mai simple cazuri, vă regândiți mișcările mai riscante, situațiile în care puteți eșua.

Dar acum situația câștigă, în loc de cele 60 planificate, acestea sunt terminate în doar 50 de minute. Dezbrăcare rapidă, schimbarea hainelor, du-te din nou la ambulanță. Prima oră și jumătate a schimbului a trecut, următorul pacient ajunge cu un abces pe gât. Medicul șef se uită la rană pentru a vedea dacă diagnosticul rezidentului este corect, dar abcesul în sine este deschis și curățat de tânărul specialist. Nu puteți opri să nu observați că, într-o țară normală, o astfel de problemă este rezolvată într-o clinică specializată. Pacientul este de acord cu acest lucru deoarece, spune el, o problemă similară a vecinului său a fost rezolvată acolo în urmă cu o săptămână. De asemenea, a fost surprins că i s-a spus că ar putea sângera, așa că a trebuit să meargă la spital.

Înainte de aceasta, Péterfy acorda urgența capitalei în fiecare miercuri, vineri și în fiecare duminică, ambulanța aducea 10-24 de pacienți pe zi, iar trei sau șase dintre aceștia erau operați imediat. Nu a fost efectuată nicio intervenție chirurgicală planificată în aceste zile. Acum, pe de altă parte, un caz acut poate ajunge între două operații la vezică biliară sau varice. „Dacă cineva este împușcat în abdomen sau splina îi este ruptă, îmi trag deja capacul în lift și mergem la sala de operație. Nu este timp pentru dovleac.

în majoritatea cazurilor, pacientul nici măcar nu poate fi așezat imediat pe masa de operație. Gospodăria lui cu sare și ion este copleșită, dacă ar fi dus în sala de operație așa, s-ar putea să nu supraviețuiască. Așteptăm până când organizația dvs. este într-o poziție mai bună. ”

Nu există odihnă. Mai mulți pacienți ajung la ambulatoriu. Două fete tinere și un domn mai în vârstă își doresc, de asemenea, burtica. O fată și domnul sunt investiți în clasă. Cealaltă fată este sfătuită să se prezinte la un ginecolog, nu există nicio acțiune imediată care să fie luată cu privire la reclamația dvs. Rămășițele vin sub suspiciunea de apendicită și inflamație a vezicii biliare. Acestea sunt examinate și observate înainte de sacrificare.

În al patrulea rând vine un bărbat cu degetele mari urâte, inflamate. Rana umedă iese de sub pansament. A avut un accident vascular cerebral câteva săptămâni, pe jumătate paralizat. Apoi a mers la înot în timpul reabilitării. A fost lovit cu piciorul în peretele bazinului spa, rana s-a infectat și a mers la clinica de specialitate pentru tratament. Doctorul a trimis-o aici acum pentru că crede că există o problemă.

- A fost febră? „Deși răspunsul este nu, Németh continuă spunând ce ar spune dacă ar trebui să rămână aici la institut”. Am nevoie de o radiografie, de un test de sânge, deoarece minutul superior al degetului trebuie să fie mort, împrejurimile sale sunt inflamate. Dacă l-ai opera chiar acum, infecția s-ar răspândi în țesuturi. Trebuie să așteptați, să aflați exact în ce stare este osul, cât timp a curgut. Piesa intactă trebuie tăiată. Bărbatul întreabă înspăimântător dacă există vreo altă opțiune?

Bărbatul este obligat să-i pese că trebuie să rămână.

Medicul șef se întoarce la secția de terapie intensivă din lift, uitându-se la bărbatul operat noaptea. Când se întoarce, tot ce spune este că într-adevăr nu are o piele bună, dar totul poate să iasă bine. Cu toate acestea, dacă nu ar opera noaptea, cu siguranță nu ar mai trăi până acum.

Luăm din nou liftul, de data aceasta înapoi în sala de operație. Corecția planificată a varicelor.

Németh a ieșit din sala de operație din nou chiar înainte de patru, cu unii pacienți care așteptau în secția sa. Dar el nu mai este examinat acolo. Pot merge la ambulatoriu unde a început comanda lor. Asistenta-șefă este și ea acolo, acum va fi asistenta medicului șef.

Seara, vor fi mai mult de 27 de pacienți plecați pentru o săptămână. Nu a sosit nicio nouă situație de urgență până la ora închiderii, sistemul a fost operațional în acea zi.

De asemenea, au supraviețuit primelor zile în alte spitale mici. În Sfânta Margareta, cu noul sistem, o suprafață de 180.000 de locuitori a fost brusc sfâșiată de operația cu douăzeci și cinci de paturi a opt specialiști,

Urgența necesită cel puțin doi specialiști în sala de operație și trebuie să existe cel puțin încă unul pentru cazurile acute. Primele zile nu au provocat nicio întrerupere, la început au căzut doar unul sau doi pacienți, dar zi de zi au fost vizibil tot mai mulți oameni care au venit la operație. Potrivit directorului general Szabolcs Badacsonyi, noroiul este încă în picioare, numărul intervențiilor chirurgicale planificate a fost redus, motiv pentru care pacienții programați trebuie să aștepte mai mult. Nu există suficienți medici pentru îndatorirea zilnică pe termen lung, așa că se teme că timpul petrecut de persoanele în cauză va fi epuizat rapid.

Nu sunt suficienți chirurgi în mediul rural. Există un acord între spitalele capitalei că, în primele două luni de probă, timp în care nimeni nu va atrage un medic sau o sală de operații la instituția lor. Există o lipsă generală de chirurgi. Situația este tensionată și nu știi când va exploda.