Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune »Hipertensiune 2013/3» Întrebări frecvente despre hipertensiune arterială

Compozitor: Dr. András Tislér Data încărcării: 17.03.2014.

Ce este tensiunea arterială? Ce înseamnă valorile tensiunii arteriale? Ce este tensiunea arterială crescută? Care sunt simptomele hipertensiunii arteriale? Ce cauzează tensiunea arterială crescută? Ce factori de risc cresc șansele de a dezvolta tensiune arterială crescută? Care sunt consecințele hipertensiunii arteriale? Ce se întâmplă cu medicul dumneavoastră dacă sunteți testat pentru hipertensiune arterială? Ce este o „mantie albă” pentru tensiunea arterială crescută? Este recomandat să vă verificați tensiunea arterială acasă? Care este tensiunea arterială țintă care trebuie atinsă în timpul tratamentului? Ce medicamente există pentru tratament? Ce trebuie făcut dacă tensiunea arterială crescută nu poate fi „ajustată”? Ce tratament non-medicamentos și modificările stilului de viață sunt recomandate în tratamentul hipertensiunii?

Ce este tensiunea arterială?

Sângele bogat în oxigen și substanțe nutritive este pompat către țesuturi de către inimă prin vasele de sânge (artere). Tensiunea arterială este presiunea creată de munca inimii pentru a tensiona pereții vaselor de sânge din interior, care este o condiție esențială pentru menținerea circulației. Tensiunea arterială este foarte variabilă, valoarea sa este influențată de mulți factori, de ex. noaptea crește încărcătura mentală sau fizică mai mică. Pe măsură ce îmbătrânim, tensiunea arterială crește la aproape toată lumea.

Ce înseamnă valorile tensiunii arteriale?

Tensiunea arterială se caracterizează prin două numere: de exemplu, 132/84 milimetri de mercur. Milimetrul de mercur este o unitate acceptată de presiune. Primul număr, numit valoarea sistolică, este presiunea care poate fi măsurată în vasele de sânge pe măsură ce inima se contractă, iar valoarea sa este întotdeauna mai mare decât al doilea număr. Al doilea număr (valoarea diastolică) arată presiunea care poate fi măsurată atunci când inima se relaxează.

Ce este hipertensiunea arterială?

Dacă tensiunea arterială este permanent peste normal, se numește hipertensiune arterială, cu alte cuvinte hipertensiune. În timp ce tensiunea arterială optimă este de 120/80 milimetri de mercur, tensiunea arterială ridicată este în mod constant peste 140/90 milimetri de mercur. Având în vedere că tensiunea arterială este foarte variabilă, o măsurare nu este suficientă pentru a pune un diagnostic, dar sunt necesare în mod repetat valori anormale.
Hipertensiunea arterială dăunează pereților vaselor de sânge, crescând riscul apariției diferitelor boli cardiovasculare. Scopul tratamentului este prevenirea acestor complicații.
Hipertensiunea arterială este o boală frecventă: incidența sa la populația adultă este de 30-40%, dar poate depăși 70% odată cu vârsta.

Care sunt simptomele hipertensiunii arteriale?

Tensiunea arterială ridicată nu provoacă niciun simptom sau plângere la majoritatea pacienților (prin urmare, adesea denumită „ucigaș silențios”) și, în multe cazuri, este recunoscută numai în cursul bolilor cardiovasculare care s-au dezvoltat deja. Deși uneori durerile de cap plictisitoare, amețelile și sentimentele de nesiguranță pot apărea mai devreme, în același timp, aceste simptome nu se limitează la hipertensiune arterială. Din toate aceste motive, examinările anuale ale medicului general și ale locului de muncă și autocontrolul tensiunii arteriale joacă un rol important în detectarea mai timpurie a tensiunii arteriale crescute.

Ce cauzează hipertensiunea arterială?

Există două tipuri majore de hipertensiune: prima se numește hipertensiune primară sau esențială. Aceasta reprezintă 80-90% din cazuri, iar la pacienții cu acest tip de hipertensiune nu se găsește nicio cauză subiacentă clară în timpul investigației. Deși cauza este necunoscută, complicațiile cardiovasculare ale hipertensiunii primare sunt la fel de grave ca cele ale hipertensiunii de alte origini și ar trebui tratate și ele.
O mică parte din pacienți suferă de hipertensiune arterială secundară sau secundară - în cazul lor, examinarea relevă anomalii ale rinichilor, suprarenalei sau ale altor hormoni, vasoconstricție sau, eventual, efecte medicamentoase (cum ar fi contraceptivele, unele analgezice) pe fondul hipertensiunii. Eliminarea acestor factori declanșatori poate duce la scăderea tensiunii arteriale.

Ce factori de risc cresc șansele de a dezvolta tensiune arterială crescută?

În plus față de cele de mai sus, șansele de a dezvolta tensiune arterială crescută, inclusiv hipertensiunea arterială primară, sunt crescute de o serie de factori. Printre acestea se numără bătrânețea, hipertensiunea arterială în familie, supraponderalitatea, lipsa exercițiilor fizice, fumatul, consumul de mai multă sare și alcoolul excesiv. Diabetul, bolile cronice de rinichi, colesterolul ridicat și guta cresc, de asemenea, șansele de hipertensiune arterială. Schimbarea factorilor de risc care pot fi influențați este o parte importantă în prevenirea și tratarea tensiunii arteriale crescute.

Care este consecința hipertensiunii arteriale?

Presiunea crescută pe pereții vasului din interior afectează peretele vasului în sine și prin aceasta poate provoca tulburări și boli în funcționarea organelor vitale. Astfel, hipertensiune arterială tratată necorespunzător sau netratată

accident vascular cerebral, accident vascular cerebral, memorie și probleme de gândire în creier,
atac de cord în inimă, insuficiență cardiacă,
tulburări circulatorii și disfuncții la rinichi,
poate provoca îngustarea vaselor de sânge la nivelul membrelor.

Scopul final al tratamentului hipertensiunii arteriale este de a atinge o calitate a vieții mai lungă și mai bună prin prevenirea acestor complicații.

Ce se întâmplă cu medicul dumneavoastră dacă sunteți testat pentru hipertensiune arterială?

Scopul examinării este:

confirmarea diagnosticului de hipertensiune și monitorizarea eficacității tratamentului,
recunoscând posibila cauză de bază,
depistarea timpurie a leziunilor organelor care au avut loc deja,
evaluarea altor afecțiuni care cresc riscul bolilor cardiovasculare (diabet, colesterol ridicat).

Din toate acestea, medicul dumneavoastră va efectua un ECG, teste de sânge și urină și, eventual, o ecografie abdominală și cervicală, pe lângă măsurarea tensiunii arteriale și examinarea generală. În funcție de rezultate, pot fi necesare teste suplimentare.

În timpul examinării, medicul își ajută munca luând medicamentele sale obișnuite (sau o listă a acestora) cu el, descriindu-i în prealabil plângerile, simptomele și întrebările, astfel încât să nu uite nimic în timpul examinării.

Ce este o „mantie albă” pentru hipertensiune arterială?

Mediul medical/de cabinet declanșează o formă de stres la majoritatea oamenilor, care este însoțită de o creștere mai mare sau mai mică a tensiunii arteriale. Acest lucru se poate datora faptului că tensiunea arterială este ridicată în timpul examinării ambulatorii, dar se află în intervalul normal în afara mediului ambulatoriu în timpul activității normale. În acest caz, vorbim despre hipertensiunea „pelerină albă”. Această afecțiune este mult mai puțin expusă riscului de boli cardiovasculare decât hipertensiunea arterială adevărată (când tensiunea arterială este crescută atât în interiorul, cât și în afara biroului). Diagnosticul hipertensiunii „pelerină albă” necesită ca monitorizarea automată a tensiunii arteriale 24 de ore pe zi sau monitorizarea auto-tensiunii arteriale la domiciliu să arate valori normale în ciuda valorilor mari ambulatorii.

Se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu?

Da, tuturor pacienților cu tensiune arterială crescută li se recomandă să facă o măsurare a tensiunii arteriale la domiciliu, cu un dispozitiv testat cu manșetă la nivelul brațului. Acest lucru nu numai că ajută la controlul setării adecvate a tensiunii arteriale și la diagnosticarea hipertensiunii „pelerinei albe”, ci implică în mod activ pacientul în îngrijirea propriei boli, ceea ce sporește succesul terapiei medicamentoase și non-medicamentoase.

Cu toate acestea, respectarea tehnicilor adecvate de măsurare a tensiunii arteriale este esențială pentru citiri fiabile ale tensiunii arteriale la domiciliu. Pentru a face acest lucru, este recomandat să nu fumați sau să consumați o băutură cu cofeină cu o jumătate de oră înainte de măsurare, să vă odihniți cu 5 minute înainte de măsurare, să vă așezați confortabil pe scaun, să nu vă încrucișați picioarele, să vă odihniți antebrațele pe cotiera sau blatul mesei si nu va odihniti in timpul masurarii. Se recomandă efectuarea a cel puțin 2 sau mai degrabă 3 măsurători consecutive odată, deoarece primul rezultat este de obicei mai mare decât cele ulterioare. Se recomandă efectuarea măsurătorilor înainte de administrarea planificată a medicamentelor. Dacă aveți un braț gros, este posibil să aveți nevoie de o manșetă mai mare decât de obicei - cereți sfatul medicului dumneavoastră.

Care este tensiunea arterială țintă care trebuie atinsă în timpul tratamentului?

Deși tensiunea arterială optimă este de 120/80 milimetri de mercur, este suficient pentru majoritatea pacienților să atingă o tensiune arterială la domiciliu sub 140/90 milimetri de mercur și o tensiune arterială la domiciliu sub 135/85 milimetri de mercur în timpul tratamentului. Peste vârsta de optzeci de ani, tensiunea arterială sub 150/90 milimetri de mercur poate fi acceptabilă, dar în unele cazuri (cum ar fi afecțiunile renale) medicul dumneavoastră se poate strădui să atingă o tensiune arterială țintă de 130/80 milimetri de mercur.

Ce medicamente există pentru tratament?

Există o serie de grupuri de medicamente disponibile pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a evita astfel complicațiile cardiovasculare, cel mai frecvent prin scăderea tensiunii arteriale prin afectarea lățimii vaselor de sânge și a funcției inimii sau a rinichilor. Cele mai frecvent utilizate clase de medicamente sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori ai receptorilor angiotensinei, diuretice, blocante ale canalelor de calciu și beta-blocante. Fiecare clasă de medicamente scade tensiunea arterială cu aproximativ aceeași cantitate, dar comorbiditățile pot determina utilizarea uneia sau altei clase de medicamente.

La mulți pacienți, tensiunea arterială țintă este atinsă cu o combinație de medicamente nu una, ci două sau chiar trei. Poate dura până la patru săptămâni pentru ca efectul complet al medicamentelor să intre în vigoare, iar tratamentul non-medicamentos și modificările stilului de viață sunt esențiale pentru a obține o reducere eficientă a tensiunii arteriale.

Ce trebuie să faceți dacă nu vă puteți „regla” tensiunea arterială crescută?

În unele cazuri, tensiunea arterială țintă nu poate fi atinsă în ciuda modificărilor stilului de viață și a tratamentului cu trei tipuri de medicamente (inclusiv un diuretic). În aceste cazuri, vorbim de hipertensiune rezistentă la tratament. Acest lucru este realizat de ambulatorii specializate în hipertensiune arterială, unde, pe lângă confirmarea diagnosticului, pot fi de obicei necesare teste suplimentare (cum ar fi colorarea vasculară, teste hormonale speciale etc.), iar rezultatele determină tratamentul cu medicamente altfel mai puțin utilizate. Uneori, intervenția chirurgicală sau altă intervenție instrumentală poate ajuta. La astfel de ambulatorii, tensiunea arterială poate fi ajustată cu succes în 50-60% din cazuri. Există, de asemenea, noi tipuri de proceduri antihipertensive în stadiul experimental.

Ce tratament non-medicamentos și modificările stilului de viață sunt recomandate în tratamentul hipertensiunii?

În plus față de medicamente sau ca prim pas în tratamentul singur, s-a demonstrat că unele modificări ale stilului de viață reduc tensiunea arterială ridicată. Acestea includ:

Dr. András Tislér Semmelweis University, I. Departamentul de Medicină Internă