Site-ul Kaibo Professional

Luni, 13 decembrie 2010

2335-06: Sarcini situaționale

Sarcini de examen oral pentru modulul de cerințe de anestezie generală și regională

Lucrează într-un bloc de operație de opt săli de operație. Potrivit anunțului, un pacient în vârstă de 70 de ani cu intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului drept va urma în sala de operație. Destinatarul indică faptul că pacientul a ajuns la sala de operație. Spuneți elevilor în practică cum să primească pacientul, ce întrebări să le adresați, ce date să verificați în documentație cu pacientul, ce dificultăți pot exista în comunicarea cu pacientul!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

verificați lista de verificare a documentației

urmărind protocolul de identificare utilizat în institut (de ex. banderolă)

introducere. întrebarea pacientului cu privire la ultima masă, faptul premedicației

clarificarea condițiilor care împiedică comunicarea: nivel de conștiință, auz, înțelegere a vorbirii, (aparat auditiv) abilități de vorbire

Aceștia sunt pregătiți pentru operația de cezariană de urgență din cauza placentei previa la o femeie în vârstă de 30 de ani. Informați studenții care își finalizează stagiul despre:

pregătirea medicamentelor și perfuziilor pentru anestezie

forme farmaceutice, prezentări cu care sunt comercializate

Conținutul de substanță activă din 1 ml soluție

calcularea dozei de medicament/perfuzie

medicament/perfuzie în anumite etape ale anesteziei/intervenției chirurgicale

pericole, complicații în timpul utilizării medicamentului/perfuziei!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

narcotice intravenoase, relaxante musculare și antagoniștii acestora, analgezice narcotice, adjuvanți

perfuzii, soluții de înlocuire a volumului

responsabilități de bază pentru îngrijirea nou-născuților

O intervenție chirurgicală este planificată pentru un ileus la un pacient în vârstă de 80 de ani, iar tumora de bază este suspectată. Constatări de laborator: Hb: 146 g/l, htk: 0,46 fvs: 10,2 G/l, trombocite: 350 G/l, gluc.: 5,8 mmol/l, UN: 15 mmol/l, creat: 165 mmol/l, potasiu: 3,2 mmol/l, sodiu: 146 mmol /, bilirubină: 18 mmol/l, SGOT: 60 U/l, SGPT: 45 U/l, INR: 1,2 grupa sanguină: „„ Rh pos, screening anticorp în curs.

Consultați-vă colegul despre pacient, evaluați constatările, acoperiți sarcini speciale legate de pregătire!

Când faceți referire, acoperiți următoarele aspecte:

pregătirea și examinarea pacientului înainte de operație

deshidratări, tulburări ale metabolismului potasiului

Soluția chirurgicală tumorală Sigma este planificată pentru o pacientă de 85 de ani, este planificată o combinație de anestezie endotraheală și anestezie epidurală.

Explicați elevilor în practică ce schimbări anatomo-fiziologice ar trebui luate în considerare în timpul anesteziei unui pacient în vârstă și care sunt cele mai importante consecințe practice ale acestor modificări!

În explicație, acoperiți următoarele aspecte:

modificări fiziologice la bătrânețe și implicațiile lor anestezice

deformări ale coloanei vertebrale la bătrânețe

beneficiile analgeziei postoperatorii epidurale

modificări ale gospodăriei cu lichide și electroliți la bătrânețe

Un pacient în vârstă de 70 de ani este internat în camera de trezire după anestezie. Istoricul infarctului miocardic urmat de intervenția chirurgicală de by-pass de arteră coronariană.

Furnizați cursanților informații despre:

factori patologici care amenință cel mai mult aportul de oxigen către miocard în perioada postoperatorie timpurie

acțiuni care trebuie întreprinse pentru a le preveni sau remedia

sarcinile de monitorizare și asistență medicală ale asistentei de gardă în cazul pacientului dat

O intervenție chirurgicală de hernie inchinală este planificată la un pacient cu obezitate semnificativă și fumător intens sub anestezie a coloanei vertebrale. Pacientul a acordat anterior consimțământul scris pentru anestezia spinării. Cu toate acestea, când ajunge la sala de operație, spune că îi este foarte frică de durere și preferă să doarmă mai bine.

Căutați să-l liniștiți pe pacient și, în limitele competenței sale, să-i convingeți de beneficiile anesteziei coloanei vertebrale față de anestezie.

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

tulburări respiratorii obstructive, restrictive

anestezie la pacienții respiratori cronici

indicații pentru anestezie regională

liniștind pacientul

Un pacient de 57 de ani cu ciroză alcoolică este supus unei intervenții chirurgicale pentru o hernie ombilicală exclusă. Raportați anestezistului dumneavoastră rezultatele de laborator din care deduceți severitatea bolii hepatice. Informați elevul care vi se atribuie care medicamente sunt utilizate sub anestezie, efectul și durata dintre care se așteaptă să se modifice semnificativ în prezența unei boli hepatice severe.!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

probleme anestezice la pacienții cu ficat

soarta drogurilor în organism

analgezice narcotice, succinilcolina

teste de laborator pentru funcția ficatului

O femeie în vârstă de 64 de ani care primește hemodializă cronică va fi supusă unei intervenții chirurgicale elective. Ultima sa dializă a fost după-amiaza înainte de operație. Când transferați, informați-l pe colegul dvs. despre următoarele:

- valori de laborator care au fost atent verificate înainte de apariția anesteziei

- respectarea regulilor de igienă și securitate a muncii, care trebuie respectate cu atenție deosebită, în acest caz.

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

probleme anesteziologice la pacienții renali, uremici cronici și pacienți cu dializă

eliminarea medicamentelor. durata de acțiune a inhibitorilor depolarizatori

igiena muncii anestezice. tehnica aseptica. pentru a evita accidentele cu ace

Un pacient diabetic în vârstă de 56 de ani care primește insulină de ani de zile a fost supus unei intervenții chirurgicale. Consultați-vă medicul pentru o vizită la:

evaluarea rezultatelor de laborator înainte de anestezie

dispozitive pregătite- medicamente-infuzii

comorbidități, posibile complicații pentru care vă pregătiți

principii urmate în funcție de severitatea diabetului în perioada perioerativă (dietă, antidiabetic oral, insulină).

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

anestezia unui pacient diabetic

soluții de perfuzie cu insulină

Lucrează într-un centru de chirurgie de o zi. Informați-vă pacientul despre documentația pentru o admitere reușită!

Furnizați informații despre perioada postoperatorie și criteriile de concediere, „abilitatea de stradă”!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

considerente anestezice generale legate de o intervenție chirurgicală de o zi

tulburări de conștiință, amețeli, vărsături, durere

documentarea informațiilor și consimțământul pacientului

Cezariana electivă este planificată sub anestezie a coloanei vertebrale. Mama a fost de acord cu anestezia, dar când a ajuns la sala de operație a fost foarte încântată, frică.

Descrieți modificările fiziologice legate de sarcină care fac anestezia spinării mai benefică și mai sigură decât anestezia.

Liniștește-l pe părinte în limitele competenței și convinge-te de beneficiile anesteziei coloanei vertebrale.

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

modificările fiziologice care însoțesc sarcina și semnificația lor anestezică

simptomele sindromului aortocaval și prevenirea

liniștind pacientul

Extirparea uterului este planificată pe calea vaginală sub anestezie a coloanei vertebrale la o femeie în vârstă de 52 de ani. Pacientul a fost de acord cu anestezia, dar când a ajuns la sala de operație a fost foarte încântat, speriat. Liniștește-l pe pacient cu alte opțiuni decât asigurarea verbală!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

liniștind pacientul

Din cauza Palcenta previa, este necesară o operație cezariană urgentă la o femeie în vârstă de 28 de ani. Ajută la integrarea unui nou angajat. Când vă informăm, includeți următoarele:

modificări anatomice și fiziologice care trebuie luate în considerare în timpul anesteziei

medicamente utilizate în timpul anesteziei

aspecte specifice plasării pacientului și introducerea anesteziei!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

anestezie pentru cezariană: anestezie generală

prevenirea vărsăturilor, insuficiență, aspirație

prevenirea sindromului aortocaval

antiacide, antiemetice, succinilcolina

Datorită sinuzitei cronice, intervenția chirurgicală a sinusului endoscopic (FESS) este planificată sub anestezie. Explicați informațiile despre operație studenților care își finalizează practica, inclusiv următoarele:

probleme anestezice speciale ale operațiilor capului și căilor respiratorii

pregătirea pentru metode de anestezie

prevenind scurgerea de sânge și țesuturi în trahee

dacă laringele folosește adrenalină local pentru a controla sângerarea, la ce interacțiuni medicamentoase se poate aștepta

etapele etapei finale a anesteziei pentru o anumită intervenție chirurgicală

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

probleme anestezice ale operațiilor capului și gâtului

considerente anestezice în timpul intervențiilor chirurgicale ale căilor respiratorii

stupefiante inhalate și adrenalină

tipuri de tuburi endotraheale, tampon faringian, pensă Magill

Îndepărtarea leziunii de pe coarda vocală este planificată la un pacient de 45 de ani, utilizând tehnica microchirurgicală (LMC) sub anestezie. Discutați următoarele cu colegul dumneavoastră:

oportunități pentru laringe să funcționeze fără probleme, oferind în același timp aer liber

considerente speciale la utilizarea laserului

anumite proceduri și instrumente necesare.

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

anestezie pentru microchirurgie laringiană

tipuri de tuburi endotraheale, tuburi cu jet, catetere cu jet

Din cauza unei vătămări oculare pătrunzătoare, ar trebui efectuată o intervenție chirurgicală urgentă unui pacient de 43 de ani rănit în timpul muncii sale. Informați elevii care își finalizează practica în conformitate cu următoarele aspecte:

considerente speciale în introducerea, întreținerea și întreruperea anesteziei

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

metode anestezice în oftalmologie

importanța introducerii și trezirii anesteziei „netede”

importanța relaxării musculare, a controlului instrumental

efectul medicamentelor utilizate în anestezie asupra presiunii intraoculare

Datorită unei vătămări penetrante a ochilor, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală urgentă la o pacientă de 49 de ani. Medicul care efectuează intervenția chirurgicală vă va cere, ca asistent medical principal, să pregătiți medicamentele necesare pentru anestezie. Spuneți medicului dumneavoastră ce opțiuni aveți pentru preparat. Rugați-l pe colegul dvs. să pregătească dispozitivele, monitoarele - explicând opțiunile consultate cu medicul dumneavoastră!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

importanța introducerii și trezirii anesteziei „netede” în oftalmologie

importanța relaxării musculare

efectul medicamentelor utilizate în anestezie asupra presiunii intraoculare

Din cauza cancerului pulmonar, un pacient de sex masculin în vârstă de 64 de ani este programat pentru rezecția lobului superior stâng. Ar trebui să oferiți un raport de caz privind formarea profesională în chirurgie. Vă rugăm să acoperiți următoarele aspecte:

pregătirea dispozitivelor speciale pentru anestezie

modificări patologice în timpul deschiderii pieptului și expulzarea plămânului stâng din respirație

aspecte speciale ale ventilației în timpul intervenției chirurgicale pulmonare.

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

posibilități de izolare a celor două jumătăți pulmonare

aspecte speciale ale ventilației în chirurgia pulmonară

de făcut la sfârșitul operației de deschidere a pieptului

tuburi cu două lumeni, blocante bronșice, tuburi endobronșice, bronhofiberoscop

pulsoximetrie, capnometrie, testarea gazelor din sânge

Un tânăr a suferit o leziune a craniului într-un accident motor care a dus la neurochirurgie urgentă. Pacientul era deja intubat de ambulanțe din cauza stării sale comatoase. Spuneți medicului ce dispozitive și monitoare vă pregătiți pentru a primi pacientul! Planificați îngrijirea pacientului!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

metode de reducere a presiunii intracraniene

efectul anesteziei asupra presiunii intracraniene

monitorizarea pacientului în timpul neurochirurgiei

efectul medicamentelor utilizate în anestezie asupra presiunii intracraniene

Chirurgia herniei de disc lombar este planificată pentru abdomen, așa-numita În „locația iepurașului” la o femeie în vârstă de 43 de ani. Descrieți sarcinile noului dvs. coleg în timpul rotației pacientului sau plasându-le pe masa de operație. Furnizați informații despre ce trebuie făcut pentru a menține tubul endotraheal în poziția corectă după traducere!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

Leziuni vasculare, leziuni nervoase, oculare

Complicații tehnice sub anestezie

Colecistectomia laparoscopică se efectuează pe o pacientă în vârstă de 45 de ani, cu o înălțime de 160 cm, 80 kg. Puneți o discuție despre operație pentru studenții care își practică. Vă rugăm să acoperiți următoarele aspecte:

- pregătire pentru metode anesteziologice

- monitorizarea parametrilor obligatorii în timpul anesteziei

- modificări patologice în timpul anesteziei

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

anestezie pentru operații laparoscopice

ventilație sub anestezie

capnograf, respiratoare narcotice, monitorizare ventilație

Sângerări bruște bruște apar în timpul îndepărtării chirurgicale a unei tumori la rinichi, anestezistul nu se află în prezent în sala de operație. Spuneți medicului dumneavoastră dacă observați simptome și ce trebuie să faceți până când ajungeți!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

tratamentul complicațiilor circulatorii, șocului hemoragic

hipovolemie, sângerare, șoc

soluții perfuzabile, înlocuitori de plasmă

Datorită întreținerii dispozitivului anestezic, un dispozitiv de rezervă este adus în sala de operație. Trebuie să le spuneți colegilor dvs. ce soluții oferă pentru a evita comutarea accidentală a gazelor medicale.!

Spuneți medicului dumneavoastră cum să verificați dacă gazele au fost conectate corect înainte de a utiliza aparatul.?

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

alimentare cu gaz, rotometre, sisteme de amestecare

concentratoare de oxigen, monitoare de gaz

Este planificată o traheotomie pentru un pacient intubat permanent în secția de terapie intensivă. Pacientul este sedat prin administrarea continuă de midazolam-fentanil, conștient și accesibil. Spuneți elevilor în practică ce instrumente, monitoare și medicamente ați pregătit! Descrieți care este cea mai critică parte a intervenției chirurgicale și cum este gestionată anestezia în acest stadiu!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

anestezie pentru operațiile căilor respiratorii

tuburi de traheotomie, canule, catetere de aspirație, aspiratoare secretoare

Bărbatului în vârstă de 67 de ani i se administrează un antibiotic cefalosporinic pe bază de prescripție medicală pentru peritonită găsită în timpul intervenției chirurgicale. Dintr-o dată, respirația pacientului devine dificilă, tahicardată, iar tensiunea arterială scade. El va susține o prezentare a cazului la o conferință. Vă rugăm să acoperiți următoarele aspecte:

- alte simptome care au apărut concomitent la pacient

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

complicații: reacții alergice și anafilactoide

șoc anafilactic, tulburări alergice ale pielii, edem laringian, bronhospasm

O femeie în vârstă de 73 de ani este supusă înlocuirii totale a genunchiului sub anestezie a coloanei vertebrale. Operația se efectuează în anemie. La 5 minute după efectuarea anesteziei coloanei vertebrale, tensiunea arterială a scăzut de la 160/80 mmHg la 100/50. La sfârșitul operației, după coborârea manșetei de sângerare, tensiunea arterială deja stabilizată scade de la 130/70 mmHg la 100/75 și apoi la 80/60.

La o ședință de sesizare, explicați măsurile luate în acest caz și dați motive!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

probleme anestezice ale operațiilor ortopedice

efedrină, înlocuitori de plasmă, soluții perfuzabile

simptome de hipovolemie și sângerare

fenomene de reperfuzie dependente de timp

Ar trebui să țineți o prelegere despre intubație, să compilați prelegerea pe baza următoarelor solicitări:

- simptome pe baza cărora este de așteptat intubația severă

- se așteaptă pregătirea dispozitivelor și instrumentelor în caz de intubație dificilă

- metode dacă explorarea laringoscopică nu este posibilă

- algoritmi dezvoltați pentru intubație grea!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

algoritm de intubație grea

orar mallampati, distanță tiromentală, simptome sugestive de intubabilitate severă

mijloace de intubație și de asigurare a căilor respiratorii

Din cauza ileusului intestinului subțire ridicat, un pacient în vârstă de 50 de ani este supus unei intervenții chirurgicale de urgență. Informați stagiarii despre pregătirea chirurgicală și observarea în timpul intervenției chirurgicale!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

anestezia unui pacient cu ileus

introducerea anesteziei la un pacient cu stomacul plin

simptome de ileus, exsicoză

soluții de infuzie, soluții stoc

Un pacient în vârstă de 18 ani a fost anesteziat endotraheal. După extubare, saturația de oxigen cade, pacientul devine cianotic, mișcările de respirație forțată se văd pe abdomen, dar fluxul de aer peste gură-nas nu este vizibil, respirația mască este posibilă numai cu o presiune foarte mare. Ar trebui să raportați cazul la o ședință de sesizare. Acoperind următoarele:

- cea mai probabilă cauză a fenomenului

- intervenții care au fost efectuate cu o atenție deosebită la ordinea acțiunilor

- metode de prevenire a complicațiilor.

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

cursul și complicațiile extubării

Anestezia endotraheală se efectuează cu relaxare musculară, ventilație controlată de volum. Dintr-o dată presiunea de ventilație crește, volumul scade, aparatul de anestezie alarmează. Se aude un bip difuz peste plămâni.

A apărut o alarmă. După operație, discutați cu membrii echipei care a fost cauza și ce pot face pentru a o evita data viitoare.!

Când răspundeți la această sarcină, luați în considerare următoarele aspecte:

complicații ale anesteziei: complicații respiratorii, complicații tehnice

bronhospasm, simptome de obstrucție a căilor respiratorii inferioare

simptome de ocluzie parțială a tubului endotraheal