Dieta pacienților cronici Tratamentul dietetic al ficatului gras

Recomandați documente

Dieta pacienților cronici Tratamentul dietetic al ficatului gras Kiss Universitatea Erika Semmelweis, prima clinică pentru copii

Principalele caracteristici ale tratamentului dietetic, principii generale Eliminarea și tratarea cauzelor predispozante ale nutriției: • reducerea IF și omiterea consumului excesiv de alcool • reducerea caloriilor + exerciții fizice • reducerea grăsimilor excesive și/sau a aportului excesiv de carbohidrați • modificarea și optimizarea energiei proteice malnutriție •: metionină, cistină, cisteină • creșterea vitaminei, aportul de minerale • creșterea aportului de antioxidanți • simptome IF de scădere excesivă și rapidă în greutate, încetinirea pierderii în greutate • înlocuirea aportului de colină în cazul TPN

normalizarea, reducerea aportului caloric și de carbohidrați în loc de minimizare sau eliminare completă a glucidelor cristalide utilizarea îndulcitorilor utilizarea carbohidraților cu absorbție îndelungată: polizaharide

Considerarea indicelui glicemic (GI) • înseamnă ordinea alimentelor de la 0 la 100 pe baza efectului asupra nivelului de zahăr din sânge • 0 alimente fără carbohidrați • 100 glucoză • crește valoarea GI a oricărei tehnici de bucătărie care dăunează peretelui celular al plantelor, de exemplu: gătirea intensivă, amestecarea, mărunțirea, răcirea • dizolvarea în apă crește, de asemenea, valoarea GI (băuturi răcoritoare, ceai zaharat)

Indicele glicemic Indicele glicemic ridicat alimente (70-100) • • • • •

• Prune de pepene verde Data păstârnac fulgi de porumb

Cartofi prăjiți Piure de cartofi Bun Croissant Pâine albă Orez alb

Alimente cu indice glicemic mediu (55-69)

Alcool Siropuri Cola Băut lapte ciocolată zahăr

Banana Mango Ananas Stafide Fructe uscate Smochine Pepeni

Sfecla Porumb Dovleac Fasole verzi Napi Inghetata Cacao

Alimente cu indice glicemic scăzut (0-55) • • • • • •

Măr Pere Cireș Portocaliu Grapefruit struguri verzi Kiwi

Tomate Fasole Linte Năut Orz Orez sălbatic Țelină

Iaurt cu lapte scăzut în grăsimi Pâine de grâu integral Mozzarella sfeclă Ciocolată neagră

Pâine semințată Pâine de secară Orez basmati Cuscus Cartofi fierți

Carbohidrați - Grupuri alimentare pe care nu trebuie să le consumați • Lăsând zaharuri native/carbohidrați cristalizi: zahăr de sfeclă (zahăr granulat, zahăr pudră), fructoză • Lăsând produse făcute cu zaharuri native: produse de patiserie, pâine, prăjituri, biscuiți, șervețele, prăjituri, ciocolată, prăjituri, bomboane de ciocolată) • reducerea produselor realizate cu zahăr autohton: ketchup, sos de roșii, sosuri, sosuri, budinci, iaurturi, produse lactate, legume gata preparate etc. • Se recomandă utilizarea zilnică subțire: cartofi, orez, din făină albă: pâine, Abonett, șuncă, amidon Energie: 257 kcal, CHO: 3 g/50 grame

Energie: 323 kcal, putere: 18 g/1 felie

Carbohidrați - Grupuri alimentare pe care să le consumați • obținute din făină integrală de grâu: pâine, produse de patiserie (destul de sărate), paste, prăjituri cu măsură • cereale, chiar și garnituri: orez brun, quinoa, mei, hrișcă • consum abundent de legume, 4-5 mese o zi. • consum abundent de leguminoase uscate: legume, supe, garnituri, salate • salate: fără pansamente zaharate, grase • pentru îndulcire, dacă este necesar: folosiți un îndulcitor (plus fără calorii) Energie: 504 kcal, Înălțime: 22 g/200 grame Energie: 230 kcal, Zs: 8 g/200 grame

Lichide, băuturi răcoritoare • 80% dintre tineri consumă 2-3 litri de băuturi răcoritoare cu zahăr pe zi (programul OÉTI Happy săptămânal de consum de apă) Energie

normalizarea și reducerea aportului de calorii și grăsimi ale acizilor grași esențiali promovarea MCT reducerea aportului de grăsimi saturate sub 10 E%/aport zilnic de colesterol 150-180 mg/zi creșterea aportului de PUFA: evitarea n-6, n-3, grăsimi n-9 trans (coacere la temperatură înaltă, chipsuri, biscuiți, napoletani)

Grăsimi - Grupuri de alimente pe care nu ar trebui să le consumați Excluzând alimentele bogate în grăsimi din dietă prin alegerea ingredientelor potrivite: • carne: carne grasă, grăsimi ascunse • produse din carne: mezeluri, cârnați, ficat • produse lactate: smântână, smântână (20 % -16% -16% -16% -16% -16% -16 felii de lapte, lapte (3,5% 0,1%), unturi, unt (20-60%) • dulciuri: ciocolată, biscuiți, napoli, prăjituri, ciocolată smântână, nutella • înghețată, înghețată • consum extrem de ouă • conținut de grăsimi din semințe oleaginoase (60%, E: 900 kcal) Energie: 642 kcal, CP: 34 g/200 grame

Grăsimi- Grupuri alimentare pe care să le consumați Alegeți ingrediente cu conținut scăzut de grăsimi: • carne: carne de pasăre, pește (râu), fructe de mare • produse din carne: șuncă, din carne colorată, în cantități mici • grăsimi: cu conținut scăzut de energie, cu conținut ridicat de grăsimi, MCT- care conține: grăsime de nucă de cocos: nucă de cocos, iaurt • dulciuri: numai la anumite intervale, mai multe plăcinte de casă, ștrudeluri, prăjituri cu fructe • înghețată, înghețată: concepute pentru a reduce conținutul de grăsime cu 50% în cantități mici

Conținut de grăsimi din carne și produse din carne (g/100 g)

Salam de iarnă Porc Umflat Ficat de gâscă

Cremă de ficat Carne de vită, topping

Rață de cârnați de somon

5,2 4,4 2,45 1,9 1,5 1 0,8

Picioare de pui Carne de vită, lombă Mistret Căprioară Șuncă de curcan Piept de pui Somn

Conținutul de grăsimi al dulciurilor, prăjiturilor (g/100 g) Ciocolată cu lapte de alune

Biscuiți de uz casnic 4.4

Inghetata cu vanilie 2 galuste Inghetata cu lamaie 2 galuste

III. Proteine • dacă există malnutriție, creșteți aportul • creșteți aportul de aminoacizi care conțin sulf: metionină, cistină, cisteină • normalizați aportul de proteine animale • acordați prioritate alimentelor pe bază de plante Pentru grupuri de alimente: • carne slabă, tăieturi cu lapte bogat în grăsimi • tăieturi cu conținut scăzut de grăsimi de calitate slabă • mezeluri, produse lactate acide • leguminoase uscate: linte, linte roșie • cereale: utilizare regulată chiar și ca garnitură

Proteine (g) Grăsimi (g)

Conținutul de grăsimi din lapte și produse lactate (g/100 g) 30

Brânză trapistă 24.9

Brânză Boci Camembert

ARC. Vitamine, minerale • E, K, A, C, B1, B6 • fier, zinc, magneziu, mangan, crom

Antioxidanți • Intervenție farmacologică: Vitamina E: uleiuri vegetale, ouă, cereale • Seleniu: cereale, avocado • Flavonoide: legume proaspete, fructe, mere, vin de struguri, citrice • Quercetin: ceapă, mere • Polifenoli, resveratrol: ceai, struguri, suc de struguri, vin

V. Fibre, preparate din fibre • aport zilnic de 35-40 de grame de fibre • opțiuni: legume, fructe, cereale, pâine integrală • tărâțe: ovăz, grâu, orez, fulgi: ovăz, orez, grâu etc. • utilizare: zilnic cu chefir, iaurt, suc, în timpul coacerii (briose, chiftele, ca umplutură)

4-5 mese pe zi, în porții mici (faza de obișnuință) toate mesele ar trebui să conțină legume sau fructe crude 1 dată pe săptămână chiar și legume, zi de fructe pentru adulți 1 masă de zi lichidă în condiții de calm, între timp nu faceți altceva ! (Aport de calorii cu 150% mai mare dacă ești atent la altceva)

Energie: 246 kcal, CHO: 9 g/l mic

Energie: 394 kcal, Zs: 17 g/1 buc Energie: 608 kcal, Zs: 25 g/jumătate în pizza

Energie: 665 kcal, Greutate: 14 g/1 buc

Energie: 387 kcal, CHO: 14 g/100 g = 4-5 buc

Energie: 1123 kcal, Zs: 44 g, CHO: 112 g/un meniu

Energie: 237 kcal, Zs: 7 g/200 ml

Energie: 136 kcal, CHO: 6 g/1 felie mică

Energie: 551 kcal, Zs: 35 g/100 g

Energie: 399 kcal, CHO: 59 g/1 buc

Energie: 555 kcal, Zs: 3040 g,/o placă

Energie: 270 kcal, Zs: 8 g/2 găluște

aport suplimentar de calorii, pe de altă parte, nu există exerciții cu o greutate mai mare, este mai dificil să exersezi stilul de viață schimbat: computer, televizor, ceilalți membri ai familiei sunt supraponderali, fără programe comune, programe de exerciții (excursie)

Tehnologia bucătăriei - caracteristici maghiare • prăjire în grăsimi din belșug: carne prăjită, ciuperci prăjite, aburire în loc de chiftele, pungă de prăjit, prăjire în sare, ulei de spay • prăjire a firimiturilor de pâine în grăsime: găluște, tăiței • amestec, spumare: supe, legume, sosuri • gătit ”: cantitate mare de îngroșător, smucitură, spumă, cu smântână, smântână • supe cremă, îmbogățire Energie: 846 kcal, Zs: 36 g/200 grame

grăsime groasă de „tunking” de pâine, suc înăbușit pentru supă, consum de legume de pâine stropită cu zahăr pudră: clătite, bulion de lapte

• pacienți studiați: NAFLD n = 375 • n = 31, pacienți cu NAFLD, dar cu greutate normală, aport de calorii cu 43% mai mare comparativ cu grupul de control, în principal datorită băuturilor răcoritoare cu zahăr • 344 de pacienți supraponderali au avut un aport de calorii cu 80% mai mare și, în principal, datorită la băuturile răcoritoare carbogazoase și sucurile zaharate cu zahăr • la 375 de copii studiați, 79% din obezitatea din familie era în familie, 54% erau afectați de ambii părinți, 74% erau și frați • sugestie: 5-10% greutate realistă pierderi, nu idei nerealiste, pentru că pot împiedica 20-25%

Zelber-Sagi S.: Nutriție și activitate fizică în NAFLD: o prezentare generală a dovezilor epidemiologice, World J Gastroenterol. 2011 7 august; 17 (29): 3377–3389.

Dieta + Exercițiu • program multidisciplinar: 3 urmăriri lunare cu un gastroenterolog + dietetician timp de un an • obiective dezvoltate în comun, obiective și controlul realizării lor • a început programul la 108 copii, 83 s-au dovedit a fi adecvați pentru studiu, dintre care 39 (47%) s-au întors și au participat la urmărirea de 1 an • 39 de pacienți au prezentat o îmbunătățire semnificativă a IMC (IMC zscore (-0,1 unități, p