La ce să mă aștept dacă copilul meu este hiperactiv? - Aspecte psihiatrice ale ADHD

Ce merită să știți despre dezvoltarea, cursul și posibilele tratamente pentru ADHD? Ce medicament primește un copil hiperactiv, cât și cât timp? În articolul nostru, oferim răspunsuri la aceasta pe un ton psihiatric.

ADHD (tulburare de deficit de atenție hiperkinetică) în zilele noastre îngreunează viața multor familii. Tulburarea copilăriei afectează nu numai copilul afectat, ci și părinții lor și relația dintre ei, deci este foarte important să-i recunoaștem și să-i tratăm în timp util. Capitolul cărții de Márta Besnyő și Margit Farkas trece în revistă principalele aspecte ale ADHD prin ochelarii de psihiatrie a copiilor, iar scrierea lor poate oferi informații utile familiilor care cresc un copil cu tulburare. Ce condiții trebuie îndeplinite pentru ca un copil să fie diagnosticat? Când ar trebui să se utilizeze medicamentele, cât de multe medicamente să ia și pentru cât timp? Ce alte tratamente eficiente pot apărea și ce poate fi stabilit ca obiectiv care trebuie atins? În următoarele câteva paragrafe, oferim un scurt răspuns la aceste întrebări, citând scrierile autorilor menționați anterior.

Să prezentăm ADHD

Tulburarea hiperkinetică este o afectare persistentă, severă a dezvoltării psihologice caracterizată printr-un grad ridicat de neatenție, comportament neliniștit și impulsiv. Este cel mai frecvent în copilărie, simptomele în aproape toate cazurile apar înainte de vârsta de 5 ani, dar așa-numitele semne suspecte pot apărea mult mai devreme.

dar efectele asupra mediului în timpul și după sarcină joacă, de asemenea, un rol major. Afectarea alcoolului fetal și a benzodiazepinelor, toxaemia și fumatul matern pot crește probabilitatea de apariție, iar ulterior starea psihosocială slabă, dificultatea de a dezvolta un atașament timpuriu, mediul intolerant la domiciliu și la școală pot exacerba tulburarea și pot crește daunele secundare din discrepanță. În ceea ce privește raportul de gen, 4: 1 este diferența general acceptată și percepută în favoarea băieților. Fetele sunt mai susceptibile de a avea tulburări de deficit de atenție, în timp ce băieții sunt mai susceptibile de a avea hiperactivitate și impulsivitate.

Ce este nevoie pentru ca cineva să primească un astfel de diagnostic? Besnyő și Farkas enumeră, de asemenea, criteriile DSM-IV; trebuie remarcat faptul că de atunci DSM-V a fost principala orientare în diagnostic, însă, având în vedere că natura neatenției, hiperactivității și impulsivității poate fi bine înțeleasă din scrierea autorilor, în acest caz rămânem așa.

A) Neatenție

De multe ori nu acordă o atenție adecvată prezenței sau face greșeli neglijent în școală și alte activități sau alte activități.

Este adesea dificil să păstrezi atenția în cadrul unei sarcini sau a unei activități de joc.

De multe ori nu pare să fie atent când vorbesc cu el.

Adesea nu respectă instrucțiunile sau nu reușește să termine școala și alte lucrări sau îndatoriri.

O dificultate comună în organizarea sarcinilor și activităților.

De multe ori evită, nu îi place sau rezistă angajării în sarcini care necesită efort mental susținut (de exemplu, la școală sau acasă).

De multe ori pierzi lucrurile necesare pentru sarcini sau activități (jucării, rechizite școlare, creioane, cărți, instrumente).

Ele sunt adesea ușor distrase de stimuli externi.

În activitățile sale zilnice, este adesea uitat.

B) Hiperactivitate - impulsivitate

Deseori bâlbâie, cu mâinile și picioarele, cuibărit în scaun.

De multe ori își lasă locul în clasă sau în alte situații în care se așteaptă să rămână așezat.

De multe ori aleargă, sare sau urcă în situații în care nu este potrivit.

Deseori aveți dificultăți la participarea sau la participarea la jocuri independente, calme și liniștite.

De multe ori se mișcă sau se comportă de parcă ar fi fost ridicat.

Adesea vorbește constant și exagerat, nu poate fi oprit.

El afirmă adesea răspunsul înainte ca întrebarea să se termine.

Întrerupe adesea pe alții (cum ar fi o conversație sau un joc).

Un diagnostic de tulburare de atenție hiperactivă se face dacă momentul debutului este înainte de vârsta de șapte ani, dacă sunt prezente cel puțin 6-6 din grupele de simptome A) și B) și dacă diferă semnificativ de tiparele de comportament adecvate vârstei, interferând astfel cu integrarea socială în grupul de egali. și în familie deopotrivă, au scris autorii în cartea din 2014. DSM-V stabilește, de asemenea, criteriul de timp pentru apariția simptomelor înainte de vârsta de 12 ani și, de asemenea, afirmă că simptomele trebuie să dureze cel puțin 6 luni. Este important de adăugat că diagnosticul se face numai după o examinare detaliată, în cadrul căreia părinții sunt intervievați în profunzime și starea copilului este evaluată în mai multe situații.

Cum se dezvoltă ADHD în timp?

Putem spune că 30 la sută dintre copiii diagnosticați ulterior ca hiperkinetici erau așa-numiții bebeluși grei: plângând, neliniștiți, iritabili, dormind prost, greu de liniștit și, până la vârsta de 2-3 ani, erau caracterizați în mod clar prin hiperactivitate. În calitate de preșcolari, sunt prea mobili și neascultători, le este greu să se înțeleagă cu colegii lor și, ca grup mare, este izbitor că nu pot participa la sesiuni preșcolare, rămân în sarcini structurate și își mențin atenția. începe școala.

Copiii hiperactivi pot deveni cu ușurință ținta remarcilor critice.

Când încep școala, sunt incapabili să stea la lecții, interferând cu cursul acesteia, în timp ce performanța lor rămâne în urma abilităților lor. De asemenea, le este greu să se înțeleagă cu contemporanii lor, de multe ori intră în conflicte cu ei, așa că le este greu să se integreze și

În adolescență, simptomele hiperactivității pot scădea, dar împrăștierea și dezorganizarea vieții lor rămân. Datorită imaginii lor de sine negative, pot ajunge cu ușurință în societăți deviante în care se simt acceptați. Deși simptomele scad semnificativ sau chiar dispar până la vârsta adultă tânără, acestea pot avea dificultăți în inițierea vieții din cauza dezavantajelor de socializare dobândite în copilărie. Reziduurile caracteristice pot persista la maturitate, dar în unele cazuri pot deveni complet asimptomatice și pot face față dificultăților secundare din copilărie.

Tratament medicamentos

Tratamentul tulburării hiperkinetice este o sarcină complexă și cu mai multe fațete, în care, pe lângă medicamente, pot juca un rol și diverse psihoterapii și este importantă și schimbarea stilului de educație. Medicația este decisă de psihiatrii copiilor dacă tulburarea este atât de severă încât provoacă dificultăți serioase de adaptare în viața copilului. Primele medicamente la alegere sunt psihostimulantele, care au fost utilizate pe scară largă și dovedite la copiii hiperactivi de 40 de ani. Cu această terapie, cel puțin 75% dintre copii prezintă o îmbunătățire semnificativă sau moderată.

Un astfel de psihostimulant este Ritalin, despre care merită cunoscute următoarele informații cheie. Începe să funcționeze la aproximativ jumătate de oră după administrarea Ritalin, cu un timp mediu de eliminare de 5-7 ore. Efectul său apare imediat după absorbție. Doza și frecvența sunt ajustate individual, dar experiența este că o școală medie primește 2x1 comprimate pe zi (1 comprimat care conține 10 mg de ingredient activ) în doză după micul dejun și după prânz. Doza zilnică totală de 60 mg nu este depășită la copiii mai mari. Medicii nu caută medicamente înainte de vârsta de șase ani, sau numai în cazuri foarte severe, iar întreruperea terapiei psihostimulante în adolescență este de obicei luată în considerare datorită reducerii simptomelor pe de o parte și schimbării mecanismului de acțiune pe de altă parte. Nu există obiceiul de a te obișnui cu medicamentul, doza este de obicei crescută dacă copilul „mărește” doza. Părinții sunt preocupați în mod înțeles de cât timp trebuie să ia medicamentul. De asemenea, este dependent de individ, dar în general se poate spune că

În ceea ce privește efectele secundare, este un medicament bine tolerat, cu puține efecte secundare. Cele mai frecvente efecte secundare sunt pierderea poftei de mâncare și nervozitate și stare de rău în stadiile incipiente ale tratamentului, care pot fi tratate bine cu reducerea dozei. Provoacă o problemă de somn numai dacă copilul ia ultima doză prea târziu. Medicația combinată apare atunci când sunt prezente alte tulburări asociate sau reacții adverse pronunțate. De exemplu, în cazurile de simptome depresive severe, se utilizează și antidepresive pe lângă Ritalin.

Opțiuni suplimentare de tratament

Având în vedere că copiii hiperactivi sunt, de asemenea, o provocare pentru educator, este important ca educatorul să cunoască natura tulburării și să știe că el sau ea ar trebui să răspundă diferit la acești copii. Instrucțiuni precise, concise, comunicări clare și modalități individuale, dar consistente de a deține un cont, sunt cele care vă pot ajuta. Asistența pedagogică specială este importantă pentru dezvoltarea oricăror tulburări asociate cu dizabilități parțiale. În formele mai ușoare ale tulburării, terapia comportamentală bazată pe teoria învățării poate fi eficientă singură și, în cazuri mai severe, poate fi un bun complement la medicație. Esența acestora este observarea exactă a comportamentului, apoi definirea precisă a comportamentului care trebuie atins, amplificarea acestuia prin recompensare și retrogradarea treptată a comportamentelor nedorite în fundal, îndepărtându-le și recompensându-le. În cele din urmă, este important să menționăm rolul consultațiilor familiale sau, după caz, al sesiunilor de terapie familială, întrucât întreaga familie reacționează la comportamentul unui copil hiperactiv, iar structura și dinamica sa internă se schimbă adesea. Cu toate acestea, nu vom mai vorbi despre acest lucru, deoarece am raportat deja în detaliu despre abordarea terapiei de familie a ADHD într-unul din rapoartele noastre.

În concluzie, deși diagnosticul discutat poate provoca dificultăți serioase atât pentru copil, cât și pentru părinții acestuia, se poate observa că situația este departe de a fi fără speranță, dar este important să o recunoaștem cât mai curând posibil și să o tratăm individual. Poate că aceste câteva paragrafe au arătat ADHD puțin uscat și prin ochelari medicali, dar sperăm că va oferi îndrumări utile familiilor.

Literatura folosită:

Besnyő, M., Farkas M. (2014). ADHD - Deficitul de atenție cu tulburare de hiperactivitate. În: Vikár, A., Vikár, Gy., Székács, E. (ed.): Psihiatrie dinamică a copiilor. Budapesta: Medicina.