„Majoritatea dezastrelor provin de la noi înșine” - László Döme, șef de departament

Belpol

László Döme Șef de departament, Institutul Național de Psihiatrie și Neurologie

László Döme: Există mai multe astfel de medicamente înregistrate astăzi în Ungaria decât în Germania. Nu rămânem în urmă în acest sens. Cât de binevenită este „popularitatea” acestor medicamente este o întrebare mai complicată.

MN: Este un lucru nou în Ungaria să luați antidepresive, deși în ultima vreme am observat că tot mai mulți oameni din jurul meu o iau. Când am decis acum cinci ani că am nevoie de intervenție chimică, era încă destul de jenant să merg la un psihiatru sau să iau medicamente psihoactive. Simțiți acest tip de schimbare? Și este fericit pentru el?

DL: Într-adevăr, reputația acestor medicamente este în creștere. Cât de binevenită este o altă chestiune. Este în mod evident îmbucurător atunci când o persoană descoperă că ceea ce a considerat inerent vieții sale până atunci, de exemplu, poate provoca oboseală constantă și reticența de a vedea un medic, deoarece există medicamente pentru el. Și este bine, de asemenea, dacă se folosește serviciile de îngrijire a sănătății formale și științifice pentru acest lucru și este tratat de specialistul potrivit. Așadar, propaganda are și un efect bun dacă profesia poate arăta ce are de oferit.

MN: Ar fi o exagerare să spunem că asistența medicală din Ungaria desfășoară o propagandă uriașă. Cultura de igienă mintală din Ungaria arată lipsa acesteia, iar companiile farmaceutice tind să-și împingă propaganda în rândul specialiștilor și medicilor generaliști.

DL: sponsorizat de stat și susținut, până de curând dr. Activitatea de igienă mintală organizată și gestionată de András Veér datează din 1984 și are de atunci publicitate sponsorizată de stat. Biroul Programului de Sănătate Mentală și departamentele de psihiatrie ale universităților medicale au lansat mai multe campanii eficiente pentru a sensibiliza depresia și tulburările de anxietate (cum ar fi tulburarea de panică), atrăgând atenția asupra noilor opțiuni de tratament. După o campanie (de exemplu, după programul de tulburări de panică propus de profesorii Füredi și Arató, numărul solicitanților voluntari a crescut mult. Desigur, este, de asemenea, tipic că unii dintre solicitanți nu erau deloc pacienți de panică. Deci, „vizarea „aceste grupuri țintă).”.

Campaniile ar trebui, bineînțeles, să se bazeze pe ceva, pe conștientizarea sănătății familiilor și profesorilor și chiar a întregii populații.

Cu toate acestea, în calitate de psihiatru, nu văd de ce este bine ca mass-media să ofere în mod regulat și bombastic știri precum în această dimineață că o femeie supusă tratamentului psihiatric pentru depresie și-a ucis copilul și pe ea însăși. Ar fi mai bine să vorbim mai mult de unde provin tendințele suicidare și ce se poate face în legătură cu acestea.

MN: Și ce proporție din această populație credeți că ajunge acum la populație? Câți oameni vor merge acum la medic?

DL: Lucrez ca psihiatru de douăzeci și cinci de ani și văd că sunt tot mai mulți pacienți serioși în secții. Aceasta înseamnă că bolile mai ușoare pot fi tratate deja în ambulatoriu. Pe de altă parte, desigur, această conștientizare a bolii este mai răspândită în cei care trăiesc în orașe, inclusiv în cei cu condiții de viață mai bune. Dar doar aproximativ jumătate dintre pacienții presupuși ajung în continuare la medic.

MN: Ce factori de risc ar trebui să acorde atenție un program de sănătate mintală? Conflicte nerezolvate? Părinți alcoolici?

DL: Numărul factorilor de risc este atât de mare încât nu am putut evidenția unul sau doi chiar acum. Multe cazuri încep în mod similar, să zicem cu părinții alcoolici sau violenți. Sau pur și simplu nu-mi pasă de părinți: copilul nu știe ce să facă, nu poate calcula reacția părinților, nu știe cum să-i placă sau cum să-și atragă atenția pentru că este bătut sau nici măcar nu acordă atenție dacă greșește și sunt bătuți sau ignorați chiar dacă încearcă să fie buni. În astfel de momente, el va fi fie agresiv și își va exprima furia la școală sau în altă parte, fie va fi retras, pasiv și liniștit, care nici măcar nu vă va spune ce este în neregulă dacă este evident că are probleme. Și, desigur, în ambele cazuri, performanța sa se deteriorează.

MN: Pe baza a ceea ce s-a întâmplat până acum, se pare că, la fel cum psihoterapia a fost pentru grupurile de clasă mijlocie și intelectuali, acum medicamentele vor fi la fel.

MN: Utilizarea acestor medicamente poate fi, de asemenea, de natură cosmetică, ceea ce înseamnă că îmbunătățește abilitățile sociale, încrederea în sine și nivelurile de energie ale persoanelor care au succes social în cele din urmă, care literalmente nu pot fi numite pacienți. Dacă societatea ne cere să fim eficienți, rapizi și încrezători, atunci o persoană cu o tendință timidă, precaută sau melancolică ar trebui să se corecteze.

DL: Ar include, de asemenea, o cultură a sănătății mintale pentru a obține un fel de informații și îndrumări înainte ca oamenii să se îmbolnăvească cu adevărat. Nu trebuie să medicați pe cineva imediat - poate că este suficient să mergeți într-un grup și să încercați să dobândiți abilități sociale acolo, care vă vor proteja apoi de a merge la prag și a cădea în depresie. Prima apariție a unei tulburări de dispoziție poate fi declanșată de un eveniment, stres sau pierdere. Există din ce în ce mai puține dezastre naturale în viața noastră, cele mai multe dezastre și crize provin din noi înșine și din impacturile sociale. Dacă un pacient învață să gestioneze o pierdere, dacă primește ajutor, aceasta poate preveni dezvoltarea unor boli mai grave și cronice. Acest ajutor nu vine neapărat de la medic - dacă mediumul, familia, este suficient de susținătoare, pot păstra și reintegra persoana șocată în viața socială.

MN: Inamicii antidepresivelor și ale tratamentului psihiatric farmacologic acuză companiile farmaceutice că nu au raportat toate efectele secundare posibile (cum ar fi o posibilă creștere a tendinței lor de agresiune și sinucidere cu Prozac), testarea medicamentelor pe probe mici și comercializarea lor agresivă. Cât de multe companii farmaceutice împing aici?

DL: Bineînțeles că sunt prezenți. De exemplu, aceștia susțin formarea continuă a medicilor sau ne oferă broșuri gratuite care explică specificul tulburărilor de dispoziție și efectele medicamentelor. Unui medic îi este interzis să promoveze un medicament sub un nume de marcă, ar trebui să luăm în considerare în primul rând ingredientul activ și efectele secundare ale acestuia, dar nu se poate exclude faptul că, dacă o persoană are o broșură despre o anumită marcă de medicamente pentru o zi, aceasta va fi este mai probabil să o prescrie din cauza unui anumit efect subliminal de publicitate. Este evident că datorită situației financiare a asistenței medicale din Ungaria, acest tip de ajutor este foarte util și ar fi dificil să îl refuzi.

MN: Deci, ce crezi că poate fi prescris un antidepresiv? Știu un caz în care a fost prescris pentru dureri de spate de către un medic de familie.

DL: Există o mulțime de discuții despre asta. Prozac, de exemplu, a fost recent aprobat de Agenția Medicamentelor din SUA pentru tratamentul tulburărilor de dispoziție premenstruale, PMS - dar a stipulat că ar trebui comercializat sub un alt nume. Deși poate ameliora simptomele sindromului premenstrual, aceasta ridică întrebări la oameni. De obicei, este îndoielnic cât de bucuros este când durerea sau problemele sunt medicalizate - nu ne place durerea și dacă putem lua o pastilă pentru ea și dacă luăm pastila pentru o durere de cap, de ce să nu o luăm chiar dacă aveți o dispoziție proastă sau ne simțim tensionați din cauza apropierii menstruației. Omul modern iubește astfel de soluții rapide.

MN: Dacă ar exista o creștere a gradului de conștientizare cu privire la tulburările de dispoziție și în Ungaria și s-ar răspândi vestea că există suferință care poate fi eliminată cu o pastilă, aceasta ar avea implicații financiare uriașe. În prezent, TB susține 90% din majoritatea antidepresivelor și sedativelor prescrise pentru tulburările de dispoziție (Xanax, Rivotril). Dar dacă mai mulți oameni vor să ia antidepresive? Sau dacă mai mulți oameni vor să primească psihoterapie? Ar trebui să decideți imediat cine este suficient de bolnav pentru a primi sprijin. Puteți decide dacă cineva este sau nu bolnav?

DL: Schizofrenia este o boală relativ ușor de delimitat și gravă, cu sunete interne, iluzii, halucinații și așa mai departe. caracterizat. De exemplu, schizofrenicii și alcoolicii reprezintă o parte semnificativă a populației fără adăpost. Depresia, în special depresia unipolară, este mai greu de înțeles. Proporția persoanelor cu depresie maniacală din populație este de aproximativ 2%, dar proporția persoanelor deprimate poate ajunge până la 15-20%. În acest sens, este destul de dificil să trasezi linia care separă pacientul de cel care nu este pacient - depresia este mult mai aproape de psihopatologia de zi cu zi.