Viața - fără albină

18 iulie 2003 4:00 AM

Rolul fiziologic al uterului este de a încorpora ovulul conceput în mucoasa sa, apoi de a forma și dezvolta fătul până la naștere. Cu toate acestea, pentru femei, uterul este mult mai mult decât un simplu organ: un simbol al feminității lor, așa că suferă îndepărtarea acestuia ca o pierdere gravă chiar și după nașterea copiilor lor.

Operația, denumită histerectomie, poate fi justificată de diferite condiții. În unele dintre ele, intervenția chirurgicală trebuie efectuată, în timp ce în alte cazuri este doar o așa-numită indicație relativă, adică pe baza plângerilor, simptomelor și stării pacientului, medicul recomandă doar intervenția. În zilele noastre, intervenția chirurgicală este justificată în principal de tumorile benigne ale uterului (cum ar fi fibromele, tumorile musculare benigne, care uneori pot crește până la o dimensiune foarte mare), dar pot fi cauzate de așa-numita endometroză, care provoacă dureri severe atunci când mucoasa uterină sau este. Procedura poate fi efectuată în caz de sângerare menstruală sau durere foarte grea, sau chiar dacă poziția uterului se schimbă și se tem că se va deplasa înainte și va aluneca din vagin.

Organele acoperite de procedură depind de starea care justifică operația. Dacă histerectomia nu se datorează unei leziuni maligne, medicul va încerca să salveze ovarele care produc hormoni sexuali feminini și - mai ales la femeile tinere - posibil colul uterin, care joacă un rol important în viața sexuală. Dacă, pe de altă parte, operația se efectuează din cauza unei tumori maligne, cornul uterin și ovarul vor fi, de asemenea, îndepărtate pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase în corp.

Pentru a îndepărta uterul prin peretele abdominal, chirurgul taie abdomenul pacientului: tăietura este fie longitudinală de la buric până la osul pubian, fie transversală la limita superioară a părului pubian, cu aproximativ zece până la cincisprezece centimetri lungime înainte, în timpul și dupa operatie. Incizia verticală face munca chirurgului mai ușoară, în timp ce cea orizontală lasă o cicatrice mai puțin vizibilă. Fibrele musculare ale abdomenului care rulează vertical sunt trase cu un cârlig al plăgii și apoi se taie un strat de învelișuri musculare sub și deasupra mușchilor, făcând uterul vizibil în spatele vezicii urinare. Cele două părți ale organului sunt conectate la pelvis printr-o bandă uterină largă, care include, de asemenea, cornul uterin, ovarul și banda de susținere uterină.

Banda largă uterină este deschisă în față și apoi vezica urinară este îndepărtată cu atenție de pe uter. Dacă ovarele trebuie îndepărtate, toate organele care trebuie îndepărtate sunt ridicate împreună dacă ovarele pot rămâne la locul lor, vasele ovariene și cornul uterin sunt ligate și tăiate. Apoi leagă și taie vasele de sânge care hrănesc uterul. Uterul este acum atașat de vagin singur: atunci când este tras în jos, vaginul iese și bolta vaginală poate fi deschisă sub colul uterin. Uterul este evidențiat, ciotul vaginal este închis cu suturi, iar uterul care a fost ținut până atunci este fixat în cavitatea pelviană, apoi rana rezultată este acoperită cu un peritoneu, iar peretele abdominal este închis în straturi. Un tub subțire de plastic este adesea plasat în cavitatea abdominală și/sau peretele abdominal pentru a se asigura că exudatul plăgii este golit. Acest tub este de obicei îndepărtat în ziua următoare intervenției chirurgicale.

Când histerectomia vaginală este îndepărtată, intervenția chirurgicală se efectuează și sub anestezie sau anestezie epidurală, dar apoi incizia care permite îndepărtarea uterului continuă prin bolta vaginală, deci nu există nicio urmă vizibilă a procedurii vizibilă din exterior. Cu toate acestea, această soluție nu se aplică tuturor pacienților și tuturor afecțiunilor care necesită histerectomie, doar în douăzeci până la treizeci la sută din cazuri. De exemplu, chiar dacă uterul cuiva este mic, dacă adeziunile abdominale severe sunt fixate în mediul său, poate fi luată în considerare doar deschiderea abdomenului.

Cea mai blândă și de ultimă generație soluție pentru îndepărtarea uterului, denumită și „chirurgie de gaură”, este chirurgia laparoscopică, care necesită doar două-trei incizii minuscule, de jumătate de centimetru, în loc de incizia chirurgicală mare obișnuită. Prin aceste "găuri de chei", un tub subțire care conține un sistem optic care proiectează o imagine a organelor abdominale pe un monitor este introdus în cavitatea abdominală. Astfel, în timpul intervenției chirurgicale, medicul nu se uită la abdomenul deschis al pacientului, ci la ecran, unde vede o imagine puternic luminată, foarte detaliată, mărită. Astăzi, o parte semnificativă a intervențiilor ginecologice poate fi efectuată cu această tehnică.

În timpul procedurii laparoscopice, aceștia pătrund în cavitatea abdominală prin mici incizii făcute în buric sau peretele abdominal, privează uterul de aportul de sânge și de suspensie cu instrumente introduse printr-un tub subțire și apoi trag vaginul din cavitatea abdominală prin vagin și vagin. La femeile care au o viață sexuală activă, dacă operația este justificată de o boală benignă, poate fi luată în considerare doar îndepărtarea uterului, caz în care colul uterin și bolta vaginală nu sunt deteriorate. În timpul intervenției chirurgicale, corpul uterin este separat de colul uterin cu ajutorul unui laparoscop, disecat chiar în interiorul cavității abdominale și ridicat din cavitatea abdominală prin inelul ombilical. Cu această metodă, nu rămâne nicio urmă vizibilă a intervenției și doar ginecologul poate spune prin atingere că uterul lipsește. Acest lucru este important, de asemenea, deoarece femeile se confruntă cu o intervenție chirurgicală ca o povară mentală majoră și starea lor de spirit se agravează doar dacă există chiar o urmă clară a intervenției.

Desigur, „intervenția chirurgicală a găurilor de cheie” nu are singurul avantaj de a nu avea o cicatrice chirurgicală urâtă: absența acesteia are singurul avantaj: intervenția pune mai puțină presiune asupra corpului, deci recuperarea este mai rapidă, iar durerea chirurgicală este minimă. Pacienții care sunt supuși unei intervenții chirurgicale în acest mod pot merge acasă în decurs de douăzeci și patru până la șaptezeci și două de ore după o intervenție chirurgicală abdominală majoră, nu trebuie să petreacă opt până la zece zile în spital și sunt plătiți pentru boală doar două-trei săptămâni în loc de șase . Desigur, există și beneficii economice din acest lucru: pacienții au nevoie de mai puțină plată medicală, mai puține analgezice, perfuzii, sânge și, deoarece există mai puține complicații postoperatorii, cum ar fi febra, inflamația, au nevoie de medicamente mai rar. Dificultatea răspândirii acestei metode, în ciuda avantajelor sale evidente, se datorează două motive principale: echipamentul este foarte scump și tehnica necesită o calificare specială, netradițională, de la medic.

Chiar și în vremuri incerte, duminica este un punct sigur. Pentru a supraviețui în ciuda dificultăților economice, are nevoie de sprijinul cititorilor săi. Abonați-vă cu ușurință, online și, dacă puteți, susțineți duminica în plus!

Faceți clic aici pentru a fi în timpul și după epidemie în fiecare duminică de marți!