Leziuni inflamatorii ale esofagului

Esofagul răspunde la iritații externe sau interne cauzate de căldură, substanțe chimice, mecanici sau bacterii cu un răspuns inflamator acut (acut) sau cronic (cronic), în funcție de natura, severitatea și calitatea răspunsului țesuturilor care alcătuiesc esofagul.

Simptomele care însoțesc esofagita apar uneori într-o perioadă scurtă de timp și în alte cazuri în paralel cu leziunile care se dezvoltă lent: dificultăți la înghițire, durere, regurgitare a alimentelor înghițite, adică întoarcerea din stomac la esofag. Formele sale mai ușoare sunt, de obicei, asimptomatice, în timp ce în cazurile severe dezvoltă de obicei diferite grade de dificultate la înghițire, însoțite de durere. Uneori, durerea poate apărea indiferent de înghițire și, dacă procesul bolii se răspândește adânc în peretele esofagului, este adesea însoțit de dureri toracice și de spate destul de semnificative. Febra nu este tipică, doar în cazul proceselor purulente, caz în care nici frisoanele nu sunt neobișnuite.

Esofagita corozivă, care este o consecință a ingestiei de fluide corozive, este mult mai importantă datorită incidenței mai mari a acestor forme de esofagită.

În esofag, leziunile sunt cele mai severe la locul stenozelor, intrarea esofagiană superioară, mijlocul, diviziunea bronhiilor și inelul muscular al tranziției esofagiene-gastrice, cardia. Dezvoltarea efectului toxic depinde în mare măsură de concentrația substanței nocive.

În general, situația este mai favorabilă în cazul introducerii soluțiilor cu concentrație ridicată, deoarece mușchii faringelui și esofagului se contractă imediat după ingestia substanței corozive. Acest spasm tinde să protejeze părțile esofagiene inferioare de efectul coroziv.

Înghițirea nu este posibilă din primul minut, există dureri foarte severe în gură și de-a lungul esofagului, însoțite de greață, stimuli vărsători, iar în legătură cu greața există o cantitate mare de salivă, care poate conține fragmente de țesut, deoarece otrava erodează membrana mucoasă.

Această afecțiune poate dura mult timp, chiar și zile. Dacă membranele mucoase din părțile afectate devin doar umflate, edematoase, în această etapă durerea de înghițire este semnificativ redusă în câteva zile și procesul se vindecă fără cicatrici. Cu toate acestea, în cazurile mai severe se dezvoltă necroză și ulcere, cu inflamație purulentă adânc. Aceasta duce apoi la o perforație esofagiană, iar printre simptomele generale ale intoxicației, pacientul moare în câteva zile.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, simptomele severe vor dura aproximativ. dispar după zece zile și, după 6-8 săptămâni, procesul de vindecare în esofag începe cu formarea țesutului cicatricial, ceea ce duce la o îngustare semnificativă a esofagului. În astfel de cazuri, desigur, plângerile acute ale pacientului pot fi atenuate în mod semnificativ sau chiar eliminate și poate exista o relativă lipsă de plângeri, până la apariția stenozelor.

Cicatricarea esofagului poate fi bine detectată prin examinarea cu raze X cu un agent de contrast diluat. Examenul esofagian în oglindă se efectuează numai în figurile 6-8. după o săptămână are o semnificație de evaluare a situației.

Esofagita acută este ușor de tratat dacă nu este o formă otrăvitoare, iar perspectivele sunt bune.

În cazurile mai ușoare, este necesară o dietă lichidă pentru câteva zile și, în cazurile mai severe, o pauză de o săptămână în hrănirea orală, desigur, cu înlocuirea aportului de lichid prin venă. Administrarea unui strat mucos este inutilă în unele cazuri, dar poate fi luată în considerare utilizarea antispastice.

Nu experimentați spălarea gastrică după otrăvirea corozivă, deoarece are sens doar în prezența unui specialist adecvat și numai imediat după otrăvire, deoarece daunele se dezvoltă imediat.

Mai târziu, spălarea gastrică este în mod clar lipsită de sens și crește doar șansele de complicații. Dacă decideți o intervenție timpurie, alegeți soluția potrivită: în caz de otrăvire alcalină, beți o soluție diluată de oțet sau acid boric, în caz de otrăvire acidă, bicarbonat de sodiu, dar dacă otravă este necunoscută, cel mai bine este să dați lapte. Pacientul trebuie transportat la o instituție unde primește tratament complex.

Esofagită cronică (cronică)

Esofagita acută (acută) poate deveni cronică în unele cazuri și mai ales în cazul otrăvirilor corozive, soarta ulterioară a pacientului este determinată de tendința de a cicatrice în funcție de efectul otrăvii. De exemplu, otrăvirea cu alcali este fatală în 30% din cazuri. Jumătate dintre cei care supraviețuiesc dezvoltă stenoză severă, iar o treime sunt victime ale consecințelor ulterioare ale stenozei. Datorită dezvoltării lente a stenozelor, se așteaptă modificări morfologice (formale) semnificative la debutul simptomelor clinice, în special în stenozele esofagiene naturale.

Inițial, observăm doar o tulburare de înghițire a alimentelor solide, ulterior, atât alimentele pastoase, cât și lichidele sunt greu de drenat. Și crampele care însoțesc înghițirea înrăutățesc și mai mult simptomele, provocând fluctuații mari, uneori dificil de controlat în severitatea plângerilor. Datorită refluxului frecvent de nutrienți (insuficiență) și tulburării de înghițire, pacienții nu mănâncă satisfăcător și, prin urmare, slăbesc treptat. De multe ori este de asemenea dificil să beți lichide, așa că apare și deshidratarea.

Depistarea bolii pe baza dovezilor de intoxicație este de obicei ușoară. Razele X pot identifica localizarea stenozei, dar datorită posibilității de a dezvolta cancer esofagian, oglindirea esofagiană trebuie întotdeauna efectuată dacă este suspectată. Dacă este posibil, faceți un examen endoscopic cu experiență, dacă este necesar folosind eșantionare histologică (biopsie).

Îngustarea este de așteptat în aproape o treime din leziunile esofagiene cauzate de otrăvuri corozive. Ele pot fi umflate la diferite dimensiuni și încercate cu un balon sau o sondă ghidată către locul stenozei, dar dacă încercarea nu reușește, se ia în considerare o soluție chirurgicală.