Medicație și alăptare

Majoritatea mamelor și profesioniștilor din domeniul sănătății știu că medicamentele luate de mamă pot apărea în laptele matern. Deci, nimeni nu este surprins când un medic, în timp ce dă o unghie scurtă și predă o rețetă, îți spune, de asemenea, că mama trebuie să-și despartă copilul. Cu toate acestea, nimeni nu este mulțumit de această soluție. Separarea bruscă este asociată cu riscuri semnificative pentru sănătate și stres emoțional atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Dacă conversația dintre pacient și medicul său se încheie aici, aceasta va duce la dificultăți suplimentare.
În schimb, într-o astfel de situație, mama ar trebui să pună întrebări suplimentare și să participe activ la discuția despre propriul tratament. Nu este ușor să puneți la îndoială sfatul unui medic, mai ales atunci când cineva este bolnav și îngrijorat de sănătatea sa. În orice caz, mama are toate motivele să vorbească cu medicul ei despre alte opțiuni pentru înțărcare, chiar și în loc de înțărcare intermitentă.

În primul rând, alăptarea este importantă. Alăptarea nu este echivalentă cu alăptarea. Medicii care nu se întâlnesc cu mamele care alăptează în practica lor sau care nu au propria lor experiență cu alăptarea, este puțin probabil să realizeze că alăptarea este mai mult decât o formă de hrănire. Chiar dacă sunt conștienți de beneficiile nutriționale și imunologice ale alăptării, adesea nu știu că înțărcarea unui copil afectează și îngrijirea maternă. Mulți nu știu că, chiar și după câteva zile de hrănire cu biberonul, poate fi dificil să revii la alăptare. Este de datoria medicului să respecte sentimentele și convingerile mamei cu privire la alăptare.

Al doilea motiv pentru care separarea merită o analiză atentă este că hrana cu formulă nu este sigură. Deși este adevărat că unii copii se dezvoltă bine pe formula, acest lucru dovedește capacitatea unei persoane de a se adapta mult mai mult decât această formulă este la fel de bună ca laptele matern. Punând problema într-o lumină ușor diferită, multe dintre beneficiile laptelui matern evidențiază potențialele pericole ale hrănirii artificiale: mai multe infecții ale urechii, mai multe probleme digestive, alergii, moarte subită a pătuțului, leucemie infantilă, diabet juvenil și alte probleme de sănătate. Studiile au arătat că copiii alăptați au un avantaj intelectual la vârsta școlii primare, ceea ce înseamnă că alăptarea poate avea, de asemenea, efecte negative dificil de delimitat asupra dezvoltării copiilor. Dacă un medic este capabil să privească alăptarea din acest punct de vedere complex, el va fi mult mai atent la înțărcare.

De fapt, există foarte puține medicamente care sunt nesigure de luat în timpul alăptării. Acesta este al treilea argument, și poate cel mai convingător, potrivit căruia mama ar trebui într-adevăr să ceară medicului să regândească dacă este cu adevărat necesar să înțărcați copilul din cauza medicamentelor. Cu toate acestea, dacă există argumente puternice în favoarea administrării unui medicament care prezintă un pericol pentru bebeluș, poate fi necesară înțărcarea. Cu toate acestea, se întâmplă adesea că, după ce au căutat mai multe informații despre medicament, medicul și mama își dau seama că nu există niciun motiv real de îngrijorare cu privire la produs sau să găsească modalități alternative de a trata problema medicală a mamei.

Ce determină efectul unui anumit medicament asupra unui copil?

Majoritatea medicamentelor luate de mamă apar în laptele matern. Ceea ce contează nu este dacă medicamentul este prezent în lapte, ci cât de mult intră și ce efect are asupra copilului. Iată câțiva factori de luat în considerare:

Medicamentele sunt mai stresante pentru metabolismul nou-născuților și al prematurilor decât al sugarilor mai în vârstă sau al copiilor alăptați. Medicamentele pe care medicul dumneavoastră este reticent să le ia mamei unui nou-născut pot fi adecvate pentru un copil mai mare.

Cantitatea de lapte pe care o ia un bebeluș afectează și cantitatea de medicament care intră în corpul bebelușului. Un bebeluș de 6 luni alăptat exclusiv consumă mai mult lapte decât un bebeluș mai mic sau un copil mic care alăptează deja doar de dragul mângâierii.

Unele medicamente sunt prezente în corpul mamei mai mult timp decât altele. Este mai ușor pentru corpul bebelușului să facă față medicamentelor cu acțiune scurtă decât cu medicamentele cu acțiune lungă (prezente timp de 12 sau 24 de ore).

Pe baza a ceea ce știm despre utilizarea medicamentului de către organism, este uneori posibil să se calculeze când nivelul medicamentului în laptele matern este cel mai scăzut. Pe baza acestui fapt, administrarea medicamentului poate fi programată astfel încât sugarul să fie expus la cea mai mică cantitate posibilă de medicament. Cu toate acestea, acest lucru este dificil de realizat dacă bebelușul alăptează foarte des sau dacă nu există un ritm previzibil al alăptării.

Formulările mai noi pot promite efecte mai rapide și mai puține efecte secundare, dar este posibil să nu avem încă suficiente informații despre efectele lor asupra bebelușilor alăptați. Mama și medicul pot decide apoi asupra unui medicament mai vechi, care este sigur pentru copil.

Uneori este, de asemenea, o posibilă soluție de a amâna medicația până când copilul este mai mare sau nu mai alăptează la fel de des.

Medicul care prescrie medicamentul mamei trebuie să se consulte și cu un medic pediatru înainte de a recomanda separarea. Medicii pediatri știu adesea mai multe despre relația dintre medicamente și laptele matern decât experții din alte domenii. Dacă aveți dubii cu privire la siguranța unui medicament, este recomandabil să monitorizați starea de sănătate a bebelușului pentru posibile efecte secundare.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor

Femeile cu boli cronice (diabet, lupus, artrită, epilepsie, insuficiență tiroidiană) pot avea nevoie să ia medicamente pe durata alăptării. În aproape toate cazurile, puteți găsi un produs care poate fi luat în timpul alăptării. În aceste cazuri, femeile solicită cel mai adesea ajutorul profesioniștilor din domeniul sănătății în timpul sarcinii pentru a-și trata boala. Dacă mama clarifică deja faptul că alăptarea este importantă pentru ea, ei pot lucra cu siguranță împreună pentru a găsi o soluție la problemele legate de medicamente și alăptare.

Medicii tratează din ce în ce mai mult depresia postpartum cu medicamente și sfătuiesc mama să înțărceze copilul, astfel încât să poată lua antidepresivul câteva luni. În această situație, este cu atât mai important să obțineți informații suplimentare și să cântăriți cu atenție riscurile și beneficiile. Pentru o mamă care oricum se simte suficient de bine în nimic, înțărcarea poate fi foarte dificilă din punct de vedere emoțional. În unele cazuri, după o examinare amănunțită a medicamentului, mama, tatăl și medicul copilului pot decide că beneficiile combinate ale administrării medicamentului și alăptării în continuare depășesc riscurile. Alternativ, tratamentele non-farmacologice pot oferi o soluție.

Unde să mergeți pentru informații despre medicamente?

Profesioniștii din domeniul sănătății apelează adesea la Medicul de birou de referință pentru întrebări despre medicamente, care, cu toate acestea, nu este cu adevărat o sursă bună de informații cu privire la problema alăptării și a medicamentelor. Informațiile conținute aici provin direct de la companiile farmaceutice și reprezintă o considerație principală pentru acestea, pentru a evita răspunderea. Dacă nu există studii care să demonstreze că medicamentul poate fi utilizat în condiții de siguranță în timpul alăptării, companiile farmaceutice ar trebui să sfătuiască mama care alăptează să nu ia medicamentul, chiar dacă datele disponibile despre medicament nu generează îngrijorare.

Importanța păstrării legăturii

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicament în timpul alăptării. Acest lucru se aplică atât produselor fără prescripție medicală, cât și produselor eliberate pe bază de rețetă. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament pentru o mamă care alăptează, mama trebuie să-i reamintească medicului că alăptează și să se asigure că poate continua să alăpteze. Este posibil să nu fiți de acord cu medicul dumneavoastră despre cum merg lucrurile, dar chiar și în acest caz, este important ca medicul dumneavoastră să știe cum vă tratați boala și dacă vă alăptați copilul. Dacă simțiți că nu mai puteți lucra cu medicul dumneavoastră, atunci întotdeauna ai ocazia să cauți opinia unui alt medic.

Mama și bebelușul formează o singură unitate biologică și acest lucru este valabil mai ales în primele luni de alăptare. Orice lucru care afectează unul dintre ele îl afectează pe celălalt. Prin urmare, este important ca mama să aibă grijă de ea însăși și să se gândească la ceea ce intră în corpul ei. Unele medicamente pot fi periculoase pentru un copil alăptat, deci merită să-i cereți sfatul medicului dumneavoastră cu privire la administrarea medicamentului, dar este la fel de important ca medicul să fie conștient de faptul că alăptarea continuă este foarte importantă atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.

Literatură
Hale, T.: Medications and Mother’s Milk, ed. A VIII-a. Amarillo, TX: Pharmasoft, 1999-00.
Howard, C.R. și R.A. Lawrence. Droguri și alăptare. Clin Perinatol 1999; 26 (2): 447-78.
Lawrence, R. Alăptarea: un ghid pentru profesia medicală, ediția a 5-a. St. Louis: Mosby, 1999.

Scris de Gwen Gotsch
Traducere de Dóra Verdes