Szendi Gбbor:
Medicina peștelui

Problema cu medicamentul nu constă în faptul că există medici epuizați sau bolnavi din punct de vedere financiar. Nu reprezintă majoritatea. Problema este sistemică, cu multe componente, dar în ultimele decenii unul dintre motivele principale a fost să văd un medic.

medicina

Una peste alta, oamenii sunt destul de nemulțumiți de sănătatea lor. Cu toate acestea, există diferite reclamații în diferite țări (timp de așteptare prea mare, dificultăți de acces la îngrijiri speciale etc.), natura pe scară largă a sănătății și erorile rezultate. Nu scăpăm de a ne repara rău praful, dar îl tolerăm mai puțin dacă nu ne „îmbunătățim” corpul, pentru că ne poate costa viața. Toată lumea are o rudă sau o cunoștință care a suferit de la moartea medicului (medicilor) sau chiar a murit de aceasta. Este dificil să formăm o imagine realistă a acestor povești, deoarece suntem predispuși la supradoze și generalizări.

Din cercetare putem obține o imagine mai obiectivă a „resturilor” sănătății. Nu m-ar surprinde că, atunci când vedeți poza, mulți oameni vor crede că acoperă chiar și cele mai întunecate imaginații.

Peștii de frunte sunt tratamentul medical

Moartea prin medicament; Acesta este modul în care studiul sumar al lui Gary Null și al colegilor săi, care a fost publicat pentru prima dată în 2004, dar care a fost publicat de atunci într-o versiune actualizată, poate fi chiar tradus ca o carte și într-un documentar. Null și echipa lui nu au făcut altceva decât să rezume ceea ce profesia îngustă știa înainte. Și anume, principalele decese din SUA sunt tratamentele medicale și numai în spatele acesteia se află moartea inimii și originea peștilor. Numeric, cu puțină rotunjire, la începutul secolului 21, 800.000 de oameni mor în fiecare an în Statele Unite ca urmare a tratamentului medical (Null și colab. 2011).

Dacă presupunem cu mare temperament că sănătatea maghiară se încadrează în standardul SUA, atunci, recalculând acest lucru în condițiile maghiare, vom primi 26.666 de decese evitabile. Zero estimează că 600.000 au murit ca urmare a tratamentului spitalicesc din Statele Unite. În 2014, 81.000 de persoane au murit în spitalele maghiare, adică 20.000 dintre cei care au murit în spital au murit din cauza tratamentului medical. Dacă estimarea noastră este corectă, practic una din patru persoane a murit în timpul tratamentului sau în circumstanțele tratamentului.

În 2007, ministrul sănătății Bgnes Horváth, rezumând datele a 41 de spitale, a anunțat că, conform rapoartelor de autopsie, 22,6% dintre pacienții decedați nu au fost tratați cu ceea ce au murit (Horváth, 2007). Adică, pe baza datelor autopsiei, a apărut același raport pe care tocmai l-am calculat pe baza estimărilor Zero. Care a fost răspunsul profesiei medicale la acest lucru? Toate organizațiile medicale existente au notificat ministrul sănătății. Dar de ce? Nu pentru că ai trimis date incorecte, ci pentru că ai îndrăznit să-mi spui.

Cu toate acestea, toate acestea sunt doar vârful aisbergului. Pe de o parte, o treime dintre pacienți mor din spital. Majoritatea bolnavilor sunt implicați în îngrijirea bolnavilor, iau medicamente sau încearcă să facă față bolii pe care au suferit-o în spital acasă. Iar moartea este doar cea mai gravă consecință. Câți oameni necesită îngrijire mai îndelungată sau daune permanente?

Așa cum toată lumea a vrut să primească vestea proastă din Croația, tot Null și colegii săi au fost de asemenea atacați foarte mult. Să vedem, analiza Nulls a fost într-adevăr doar o extrapolare a datelor cercetărilor compilate cu rea intenție sau este în concordanță cu alte analize.!

Infectii ale tractului urinar

Recent, mai multe canale TV au raportat că cinci pacienți cu inimă serioși au fost internați la secția de cardiologie, iar trei au murit. Înainte de a începe să aflăm cine era responsabil, ancheta oficială a constatat că nimeni nu a greșit în spital. În august 2013, 9 prematuri au murit într-un spital din Miskolc. Conform examinării, nu s-a produs nicio eroare profesională.

Care este mesajul acestor cazuri? Faptul că astfel de infecții fatale fac parte din funcționarea normală a spitalelor.

Puteți încerca să aflați despre statisticile privind infecțiile din spitalele maghiare pe site-ul web OEP (OEP, 2016). Raportul din 2015 arată că aproximativ 2.032.955 pacienți au luat 17 milioane de zile polare și, până în prezent, 6.200 de infecții; 210 persoane au murit din cauza infecțiilor. Dacă comparăm acest rezultat cu statisticile SUA, am putea fi puțin surprinși. Avem 327 de pacienți infectați, 1 din 25 de pacienți din Statele Unite având o infecție a tractului urinar (Magill et al., 2014). În Statele Unite, 10% dintre pacienții infectați au murit. În 2014, au existat 721.000 de infecții spitalicești și 75.000 de decese legate de acestea (CDC, 2016). Dacă recalculăm datele SUA către Ungaria, presupunând că sănătatea maghiară care se află în ruine se încadrează în standardul SUA, vom primi cel puțin 24.000 de infecții și 2.500 de decese. Suntem mult mai buni? Sau dorința de a raporta este mult mai nesigură?

Efecte secundare ale medicamentelor

Este foarte grăitor că între 2000 și 2013, 40 de medicamente au fost retrase de pe piață în unele țări sau în întreaga lume din cauza efectelor secundare grave sau fatale (Wikipedia, 2016). Acestea includ Vioxx, care singur este responsabil pentru aproximativ 100.000 de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale numai în Statele Unite și a dus la 40.000 de decese (Beasley și colab. 2007).

Medicamentele pot cauza probleme din mai multe motive. Pe de o parte, pot avea efecte secundare negative pe cont propriu, pot fi administrate și pot provoca reacții adverse nedorite în combinație cu alte medicamente. În unele cazuri, medicamentul este contraindicat și medicul îl va prescrie.

Conform rezultatelor unanime ale diferitelor studii, 6-7% din internările în spitale au fost necesare de o reacție adversă la medicamente (Wasserfallen și colab., 2008; Wiffen și colab., 2002; Wiffen și colab., 2002; Wiffen și colab., 2002;., 2009). Poate fi o problemă gravă dacă cineva trebuie tratat într-un spital din cauza unui efect secundar. Desigur, efectele secundare sunt mult mai frecvente. În 2014, 2.445.000 de unități de tratament spitalicesc din Ungaria; Pe baza proporției obținute în cercetare, aceasta reprezintă numărul de pacienți internați în 2014 ca urmare a 171.150 reacții adverse la medicament. Acest număr de caz a fost „produs” de îngrijirea ambulatorie, deoarece problema a apărut în afara spitalului.

Desigur, reacțiile adverse pot apărea și după ce mergeți la spital. Diferite studii estimează proporția reacțiilor adverse la medicamente experimentate în spital la 11-21% (Lazarou și colab. 1998; Clavenna și Bonati, 2009; Miguel și colab., 2012; Martuel și colab., 2012; Aceasta înseamnă 270-540 de mii de cazuri comparativ cu condițiile maghiare. Diverse estimări ale ratei mortalității pacienților internați din cauza reacțiilor adverse la medicamente pot fi obținute din diferite studii. Conform celor mai recente date, 0,13-0,15% dintre cei tratați în spital mor din cauza efectelor secundare ale medicamentului. Aceasta este de aprox. 3700 de pacienți din spital raportează decese legate de droguri în Ungaria.

Dar poate fi ușor să subestimăm rata reală a mortalității. Un studiu suedez a urmărit soarta a 13.992 de pacienți internați la spital pentru medicină internă în perioada 1995-96. 732 de persoane au murit și 133 de persoane (18,2%) au murit neintenționat din cauza reacțiilor adverse la medicamente (Ebbesen și colab. (2001)). (Wester și colab., 2008) 126 de mii de oameni au murit în 2014. Conform calculului studiu, aceasta înseamnă decese cauzate de 3900 de medicamente spitalicești și non-spitalicești comparativ cu datele maghiare.

Cum pot fi evitate aceste reacții adverse?

Conform diferitelor studii, 30-70% din efectele secundare ar fi putut fi evitate (Wasserfallen și colab. 2001; Pirmohamed și colab., 2004; Davies și colab., 2009). Să luăm 50%, atunci 135-270 de mii ar fi putut fi evitate din efectele secundare ale medicamentului și cca. 2000 de pacienți nu mor.

Poate că cititorul poate crede acum că, cu mai multă grijă, eroarea ar putea fi redusă la zero. Din păcate, nu este cazul. Majoritatea pacienților iau mai multe medicamente la un moment dat, aproximativ 10-12. Interactivitatea a atât de mulți compuși diferiți este aproape imposibil de evaluat, fără a menționa faptul că corpul pacientului nu este un grup, ci un sistem biologic delicat de receptiv. Studiile au constatat în mod constant că fiecare medicament suplimentar crește efectul secundar al interacțiunii medicamentoase cu 5-14%. Să presupunem că vă asumați un risc de 14%, acest lucru trebuie înțeles ca 14% pentru un medicament, 1,14x1,14 pentru două medicamente și 29% pentru 50 de medicamente. Există deja șanse de 50% pentru un medicament periculos (carbonină) ., 1991; Davies, 2009).

Mortalitatea cauzată de un diagnostic eronat

Unul dintre cele mai evidente defecte este atunci când un pacient este tratat pe baza unui diagnostic eronat, iar apoi pacientul moare sau este deteriorat permanent. După cum am citat, Бgnes Horváth a spus că un sfert dintre cei care au murit în spital nu au fost tratați cu ceea ce sa dovedit a fi cauza morții. Ar fi un rezultat foarte rău?

Kaveh Shojania și colab., Din 1966 până în 2002, au analizat 45 de studii în care au fost publicate un total de 53 de serii de autopsii (Shojania și colab., 2003). Conform analizei, rata diagnosticelor false care duc la deces sau morbiditate severă a scăzut constant în perioada de 40 de ani studiată, dar chiar și așa, la începutul anilor 2000, a existat o creștere cu 6% a numărului de diagnostice false care conduc la până la moarte în Statele Unite.4%. Autorii au menționat că, pe baza studiilor, rezultatele au fost ușor mai slabe în alte țări decât în ​​SUA. Deoarece este probabil ca autopsiile să fie efectuate în cazuri îndoielnice, autorii au estimat că dacă toți pacienții ar fi disecați, rata diagnosticelor care duc la deces ar fi redusă la 8,4%, iar incidența leziunilor grave ar fi de 4,1%.

Este posibil ca datele citate de Horvgnes Horvath, care sunt în esență aceleași ca în Statele Unite, să provină și din faptul că autopsiile sunt mai des efectuate în Ungaria. Dacă ar fi să credem că disecția tuturor pacienților ar reduce decesul, să zicem, 10% din cauza unui diagnostic eronat, 8.000 de pacienți pe an ar avea în continuare deces suplimentar și cca. 4000 de cazuri de daune. Dacă, pe de altă parte, rămânem cu faptele, un sfert dintre cei care au murit în spital, adică 20.000 de persoane, au murit în urma unui diagnostic greșit. (Chiar și în SUA, 71.400 de pacienți au murit din cauza diagnosticului greșit, conform unei estimări mai optimiste de 8.4.) 8.000 de oameni sunt uimitor de mulți. Cum distrage atenția publicul? După cum a spus un autor: dacă 10 Boeing 747 s-au prăbușit într-un an, ar primi acoperire media în Uriubia, dar dacă 30 de persoane mor în fiecare zi în locații diferite, nu se pot reuni.

Acțiuni nejustificate

Intervențiile chirurgicale inutile sunt greu de luat în considerare și doar o anumită zonă poate fi intermitentă pentru a da impresia că intervențiile chirurgicale nejustificate sunt destul de frecvente. Și pentru că toate intervențiile chirurgicale sunt expuse riscului, intervențiile inutile determină inutil mulți oameni să moară sau să devină invalizi.

Între 2006 și 2009, 22,5% din implantările de defibrilatoare din Statele Unite au fost nejustificate. Deoarece 0,6% dintre acești pacienți au murit ca urmare a intervenției, acest lucru a dus la 144 de decese (Al-Khatib, 2011). Defibrilatoarele trebuie înlocuite din când în când și există riscul unei intervenții chirurgicale, ceea ce duce la implantarea inutilă a roșcovanului.

Cheia artificială pentru inimă Björrk-Shiley a fost introdusă în 1976, iar pielea a trebuit schimbată de mai multe ori, deoarece designul era defect și ștergerea cheii a făcut ca pacientul să moară și problema nu a fost niciodată eliminată. Cu toate acestea, până în 1986, au fost plantate 84.000 de bucăți de chei pentru inimă. Până în 2003, cheia fusese spartă la aproape o mie de oameni, iar 35-45% dintre aceștia fuseseră salvați cu o intervenție chirurgicală imediată. În urma recunoașterii pericolului, câteva mii de oameni din ani au fost înlocuiți cu o nouă operațiune prin înlocuirea cheii defecte cu o structură mai stabilă. Operațiunea s-a deplasat între 6-12%, astfel încât au murit peste 600 de persoane care au trebuit să fie operate din nou. În 2005, până la 22.000 de persoane purtau cheia inimii defectă bifând bomba cu ceas (Blot și colab., 2005).

Potrivit unui studiu din 2013, 700.000 de intervenții chirurgicale artroscopice sunt efectuate în fiecare an doar în Statele Unite pentru ameliorarea durerii cauzate de abraziune sau frecare. Deși o serie de studii au arătat că operația nu este mai eficientă decât operația (doar pielea este tăiată ca și când operația ar fi fost efectuată), Sihvonen йs mtsi., 2013).

Linia ar putea fi continuată cu un număr tot mai mare de tăieturi nejustificate și riscurile chirurgicale crescute (Belize și colab., 2007) sau cu îndepărtarea evitabilă a uterului și a bypass-ului prostatei. (Tayade și Dalvi, 2016).

Una dintre sursele unei intervenții chirurgicale nejustificate este, desigur, filtrarea.

Filtrare periculoasă

Scopul inițial al diferitelor teste de screening ar fi detectarea bolilor cu debut ulterior care sunt dificile sau greu de gestionat pentru viață. Cu toate acestea, este o experiență generală că screening-ul duce la o mulțime de supra-diagnostic și supra-tratament; În acest caz, calitatea vieții pacientului se deteriorează doar temporar, dar adesea suferă de probleme permanente de sănătate sau moare ca urmare a tratamentului.

Neuroblastomul este un cancer rar din copilărie, care apare de obicei la vârsta de cinci ani. Deoarece depistarea precoce a bolii promite o speranță de viață mai bună, în 1985, screeningul la vârsta de șase luni a fost introdus în Japonia. În primii trei ani, 337 de copii au fost diagnosticați cu boala, iar 97% dintre copii au trăit după 5 ani, adică screening-ul a salvat cu succes viața a câteva sute de copii. Cu toate acestea, 20 de ani mai târziu, o re-analiză a datelor a arătat că mortalitatea indusă de neuroblastom nu a redus nimic. S-a dovedit că screening-ul a testat în principal copiii cu o versiune cu funcționare lentă, la care boala era frecventă, iar vindecarea spontană nu era neobișnuită. Analiza datelor de la cel puțin 3 milioane de copii canadieni și germani a arătat că screening-ul nu a salvat o singură viață, dar mulți copii au fost tratați cu chimioterapie suplimentară (Evans și colab., 2011).

Situația este similară cu screeningul mamografiei mamare. Conform statisticilor, screening-ul nu a salvat vieți. Acest lucru pare să contrazică faptul că mulți oameni știu că viața lor a fost salvată de examenul de mamografie care se datorează. Cu toate acestea, examinând datele din decenii, se poate dovedi că screening-ul mamografiei duce la 25-30% chirurgie nejustificată și chimioterapie cu radiații, care împreună cu toate riscurile. Adică, filtrarea, tratamentele nejustificate și complicațiile acestora prezintă un risc atât de mare încât beneficiile potențiale ale filtrării sunt anulate de efectele sale (G? Tzsche, 2012; Welch, 2006). Și o proporție semnificativă din „salvați” nu trebuia să fie salvată într-adevăr, deoarece mica schimbare găsită în piept ar fi fost absorbită în decurs de un an sau nu ar fi provocat plângeri până la sfârșitul vieții sale.

Gemenul protetic este geamănul măririi sânilor. Odată cu introducerea testului pentru antigenul specific prostatic (PSA), mulți oameni sunt tratați pentru cancer de prostată care ar fi rămas asimptomatic pe tot parcursul vieții. Tratamentul poate duce la probleme grave (incontinență, impotență etc.), care ar fi realizate numai dacă viața pacientului ar fi fost salvată efectiv. Cu toate acestea, statisticile arată că screening-ul PSA nu a redus mortalitatea prin cancer de prostată (Evans și colab., 2011).

În mod similar, s-a arătat că mutanții „descoperiți” în filtrarea deșeurilor duc la 30% supra-tratament (Welch și colab., 2012). Situația este similară cu melanomul, glandele tiroide și alte condiții periculoase. În loc de prevenire, o sănătate axată pe recunoaștere îi va face pe oameni să creadă că screening-ul le va salva viața.

Concepții greșite medicale

Medicina este caracterizată de adolescenți de vârstă veche. Situația s-a schimbat atât de mult, încât nu numai medicamentelor li se extrage din teuteriul nedovedit sau bazat eronat, ci și din industria farmaceutică, care este principalul vinovat în industria farmaceutică, nu numai din cauza apărării vechi încet a vechii paradigme. industrie. Cea mai mare afacere este, de exemplu, familia statinelor dezvoltată în spiritul industriei fundamental deficitare a colesterolului sau ipoteza serotoninei pentru explicarea depresiei (și chiar a altor simptome de cancer), care este un antidot împotriva ipotezei serotoninei. Dar merită menționat diabetul de tip 2, care poate fi transformat într-o boală cronică și medicamentat cu o dietă care conține o cantitate mare de carbohidrați prescriși medical. Oncologia a ajuns, de asemenea, în prim-planul cercetărilor în tratamente chimioterapeutice genetice și țintite. Reducerea recomandărilor sau a programelor de sănătate publică care promovează arsurile solare reprezintă, de asemenea, un risc serios de îmbolnăvire.

Cum să ne protejăm?

Dacă sănătatea este o afacere atât de periculoasă, cum pot fi reduse riscurile? Infecțiile spitalicești cresc proporțional cu durata șederii. Deși medicilor nu le place pacientul inteligent (kodu), este în interesul bine conceput al tuturor să fii sănătos în îngrijirea sănătății, mai ales în legătură cu bolile lor actuale. În cazul unui diagnostic cu consecințe mai severe, este important să solicitați avizul mai multor experți și să urmați metode de tratament mai sofisticate. Este important să verificați indicațiile și contraindicațiile medicamentelor și să urmăriți interacțiunile în cazul mai multor medicamente. Bineînțeles, cel mai bine ar fi să previi nevoia de a vedea un medic făcând schimbări de viață.