„Întreținerea” comorbidităților în timpul terapiei antivirale pentru hepatita C.

Vârsta pacienților infectați cu hepatita C cronică crește treptat. Transfuziile sunt sigure, cu noi infecții care se dezvoltă în primul rând la consumatorii de droguri. Majoritatea pacienților cu hepatită anterioară derivată de transfuzie au vârsta peste 50 de ani. Hepatita C nu este singura boală a acestor indivizi.

Comorbiditatea poate fi o contraindicație, un obstacol în calea terapiei antivirale și poate necesita o reducere sau întreruperea prematură a terapiei antivirale din cauza stării de deteriorare a pacientului.

Infecția cronică cu VHC se caracterizează în principal prin inflamația cronică a ficatului și consecințele sale tardive (ciroză, cancer hepatic), dar nu numai boala ficatului, ci și a întregului organism. Virusul hepatitei C poate provoca o serie de boli în afara ficatului (extrahepatică): cel mai frecvent disfuncție tiroidiană, inflamație a vaselor de sânge (vasculită), afecțiuni locomotorii, anomalii hematologice, modificări ale compoziției proteinelor din sânge (crioglobulinemie) și multe altele.

Depistarea hepatitei cronice C este adesea ajutată de simptome extrahepatice. Aceste boli extrahepatice se îmbunătățesc sau se îmbunătățesc cu o terapie antivirală eficientă. se vindecă.

Celălalt grup este bolile cronice asociate cu infecția cronică cu VHC: inimă, plămâni, rinichi, musculo-scheletice, diabet, boli psihiatrice, hipertensiune. Aceste comorbidități sunt de obicei prezente atunci când se descoperă hepatita și pacienții primesc medicamente specifice.

Sarcina centrului de hepatologie este, printre altele, evaluarea bolilor concomitente, inclusiv a celor care pot constitui un obstacol în calea tratamentului antiviral. Terapia antivirală trebuie utilizată numai în prezența unei comorbilități echilibrate. Prin urmare, tensiunea arterială, diabetul, tulburările de dispoziție trebuie controlate înainte de începerea tratamentului și modificările trebuie monitorizate pe tot parcursul tratamentului.

Conform observației noastre, tratamentul antiviral nu mărește cererea de insulină a diabeticilor, dimpotrivă, pacienții își pot pierde antidiabeticul oral sau apetitul din cauza pierderii poftei de mâncare și a pierderii în greutate. necesarul de insulină. După finalizarea tratamentului, procesul este în direcția opusă. Echilibrul diabetului are un efect benefic asupra terapiei antivirale.

Menținerea tensiunii arteriale ridicate nu este de obicei o problemă. Pierderea în greutate în acest caz îmbunătățește și rezultatele.

Boala renală cronică nu este o barieră în calea terapiei antivirale cu doze adecvate de interferon și ribavirină. Dializa trebuie continuată neschimbată.

Insuficiența cardiacă echilibrată din punct de vedere medical poate fi decompensată din cauza anemiei ca efect secundar al terapiei antivirale, după cum se indică prin dispnee indusă de efort, bătăi rapide ale inimii și edem.

În caz de comorbiditate psihiatrică, poate fi necesară monitorizarea psihiatrică regulată și modificarea medicamentelor. Terapia antivirală poate provoca insomnie, neliniște și depresie la unii pacienți, caz în care terapia antivirală poate fi administrată cu medicamente antidepresive.

Durerea din cauza tulburărilor reumatologice și a altor tulburări musculo-scheletice poate crește, utilizarea medicamentelor antiinflamatorii este limitată.

Focare de boli pulmonare cronice, bronșita trebuie tratată cât mai curând posibil, altfel tratamentul antiviral poate fi întrerupt.

Se poate observa că tratamentul profesional și îngrijirea comorbidităților prezente în hepatita cronică C permite inițierea terapiei antivirale, respectarea dozei și duratei corespunzătoare și, astfel, optimizarea tratamentului antiviral. Trebuie depuse eforturi pentru a pregăti cel mai bine acești pacienți pentru tratamentul antiviral al hepatitei cronice C.

Dr. Schneider Ferenc.
Spitalul Markusovszky Boli infecțioase