Metode de diagnostic: PET

PET reprezintă tomografia cu emisie de pozitroni, una dintre cele mai avansate proceduri de examinare. Ideea este că anumite substanțe sunt etichetate cu un izotop radioactiv, care sunt produse într-un accelerator de particule. Acestea sunt livrate pacientului, radiația de pozitroni rezultată este detectată cu o cameră PET și apoi imaginile sunt create cu ajutorul unui computer.

Deoarece substanța etichetată se comportă similar în corp cu omologul său nemarcat, este îmbogățită în organe care folosesc substanța mai intens, iar aceste îmbogățiri locale apar în imagine. Astfel, examinarea PET oferă în primul rând o imagine de ansamblu asupra metabolismului și funcției organelor, spre deosebire de, de exemplu, CT, adică tomografia computerizată, care oferă informații în primul rând asupra condițiilor anatomice - dimensiunea, localizarea și poziția relativă a organelor și leziunilor.

Materialul etichetat utilizat pentru examinarea PET este selectat în funcție de organul care urmează să fie examinat. Una dintre cele mai utilizate substanțe de testat este fluorodeoxiglucoza radiomarcată sau FDG pe scurt, care este o versiune etichetată a glucozei obișnuite. Este îmbogățit în organe care sunt metabolizate intens, cum ar fi în țesuturile tumorale, creierul, inima, celulele albe active din sânge. Deoarece FDG (spre deosebire de glucoză) nu este descompus de organism, este excretat nemodificat de rinichi.

Trasorul utilizat în studiu este de obicei administrat prin perfuzie intravenoasă și uneori prin inhalare. Studiul implică doar o cantitate mică de expunere la radiații pentru pacient.

Atunci când este combinat cu CT, este punctul culminant al diagnosticului, deoarece poate crea o imagine complexă, care arată CT diferențele în mărimea organelor, iar PET arată starea funcțională anormală a organelor.

85-90% din test se efectuează din cauza cancerului sau a suspiciunii acestuia, care este potrivit pentru:

să detecteze tumori mici care nu sunt încă detectabile prin alte teste;
pentru a detecta cu precizie extinderea tumorilor;
pentru a determina dacă tumoarea este benignă sau malignă, chiar și în locuri greu accesibile;
pentru a evalua eficacitatea tratamentului anticancer utilizat;
pentru a confirma recidiva tumorii;
pentru a estima locul de prelevare histologică.

Aproximativ 5-10% din studiu se datorează bolilor neurologice-psihiatrice. Pentru detectarea focarelor epileptice la pacienții tineri epileptici care pot fi operați, dar care nu răspund la medicamente și pentru anumite demențe, cum ar fi Are un rol în diagnosticul precoce al bolii Alzheimer, deoarece oferă o oportunitate de a detecta procesul precoce și de a-l încetini cu medicamente.

Este, de asemenea, potrivit pentru detectarea viabilității miocardice și diagnosticarea proceselor inflamatorii în bolile cardiace.

Marele avantaj al PET este că poate detecta în mod fiabil cancerul într-un stadiu incipient, poate detecta leziuni benigne și maligne și dacă există o metastază. Astfel, este posibilă tratarea tumorilor chiar și într-un stadiu incipient.

Doctorul răspunde Un membru al familiei mele face controale regulate și va primi, de asemenea, radioterapie și chimioterapie în viitorul apropiat. Întrebarea mea ar fi, pentru cât timp după PET-CT nu este recomandat să-l vizitați însărcinat sau cu un copil? Răspuns de dr. András Laki, radiolog

Cum să vă pregătiți pentru test?

Înainte de examinare, medicul trebuie să fie informat despre:

dacă pacientul este însărcinat sau alăptează,
dacă luați în mod regulat medicamente sau un supliment alimentar,
dacă aveți alergii (în special alergiile la substanțele de contrast, iodul sau fructele de mare pot fi importante)
dacă aveți o boală cronică (de exemplu, diabet, boli de rinichi).

Este important ca, în caz de diabet, nivelul glicemiei să fie sub 8,3 mmol/l în timpul testului. Insuficiența renală poate face dificilă evaluarea imaginilor. Datorită expunerii la radiații, testul nu poate fi efectuat în timpul sarcinii, ci în timpul alăptării.

Înainte de examinare, pacientul va primi instrucțiuni detaliate în funcție de tipul de PET care urmează să fie efectuat. În cazul alăptării, se poate recomanda laptele și îndepărtarea laptelui înainte de test, deoarece alăptarea este interzisă pentru o anumită perioadă după test din cauza substanței radioactive administrate.

Obiectele purtătoare de metal purtate pe corp (cum ar fi bijuteriile, ochelarii, protezele dentare, aparatele auditive) pot interfera cu testul și trebuie îndepărtate. Informați medicul despre obiectele metalice din corpul dvs., cum ar fi stimulatoarele cardiace, cavitățile medulare, plăcile implantate sau șuruburile.

În general, testul întregului corp se efectuează pe stomacul gol. Aceasta înseamnă că este necesară cel puțin șase ore înainte de înfometare și că ar trebui să se bea doar apă minerală, deoarece zahărul consumat modifică semnificativ distribuția substanței candidate în organism. Pe de altă parte, o hidratare adecvată este, de asemenea, necesară pentru succesul studiului, de aceea este recomandat să consumați multă apă minerală (aproximativ 1-1,5 litri) în avans. Diabeticii primesc instrucțiuni speciale înainte de test.

Cum se face testul?

Nu este necesar să mergeți la spital pentru o scanare PET, dar, desigur, se poate face și în spital. Pacientul va primi un briefing scris scris detaliat și trebuie să semneze un formular de consimțământ.

Examinarea necesită, de obicei, îndepărtarea propriei îmbrăcăminte și pacientul care primește o halat. Deoarece trebuie să stați nemișcat mult timp în timpul înregistrării, merită să mergeți la baie înainte de asta.

Eticheta utilizată este administrată intravenos pacientului sau trebuie înghițită sau inhalată, în funcție de tipul de etichetă, urmată de un timp de așteptare de aproximativ o oră. În acest timp, mișcarea și vorbirea trebuie evitate. Unele examinări abdominale sau pelvine pot necesita inserarea unui cateter urinar.

Cu excepția durerii asociate cu introducerea unui ac intravenos, înregistrarea în sine este complet nedureroasă. Administrarea trasorului poate duce la o scurtă senzație de frig la nivelul brațului. Trasorul ingerat este practic lipsit de gust și nu este detectabil niciun trasor inhalat. Introducerea oricărui cateter urinar care ar putea fi necesar poate provoca disconfort temporar.

Apoi începe testul, care durează aproximativ 20-30 de minute, timp în care pacientul trebuie să stea complet nemișcat, ceea ce uneori poate fi dificil. Deși înregistrarea în sine este complet nedureroasă, ca CT, o scanare PET poate fi incomodă pentru claustrofobi, deci ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră înainte de scanare. În funcție de organele sau țesuturile care sunt examinate, scanarea PET poate fi completată cu o altă scanare sau alt agent de contrast. Nu contează extraordinar dacă trebuie să faceți fotografii suplimentare pentru o imagine mai precisă.

Dacă pentru studiu a fost necesară o canulă intravenoasă sau un cateter urinar, aceasta trebuie îndepărtată la finalul imaginii.

După examinare, pacientul își poate relua viața normală. Trebuie evitat contactul prelungit cu corpul cu pacientul până când markerii sunt complet epuizați sau degradați (aproximativ 20-24 ore). De asemenea, alăptarea nu este recomandată în acest timp din cauza expunerii potențiale la radiații a sugarului. Se recomandă aportul excesiv de lichide pentru eliminarea mai rapidă a trasorilor.

Disponibilitatea studiului

În plus față de numeroasele sale avantaje, testarea PET are un dezavantaj: este foarte scumpă. Ar fi necesare mult mai multe locuri de testare și mai multe teste decât sunt disponibile acum pacienților.

Examinările PET sunt efectuate în prezent în șase locații din Ungaria:

La Budapesta la ScanoMed Kft. Și Pozitron-Diagnosztika Kft,
În Debrecen la ScanoMed Kft,
În Kaposvár la PET MEDICOPUS Kft, deținută de universitate,
În Institutul de Medicină Nucleară al Universității din Pécs,
În Centrul de Oncologie al Spitalului Județean din Kecskemét.

Studiul finanțat de OEP poate fi trimis de medicul oncolog curant. Un comitet profesional va decide dacă sesizarea are nevoie într-adevăr de test. Deoarece capacitatea de cercetare este în prezent mai mică decât este necesar, este posibilă adăugarea acesteia pe lista de așteptare a cercetării finanțate.

În septembrie 2016, aproximativ 930 de pacienți erau pe lista națională de așteptare. Starea actuală poate fi vizualizată pe site-ul PET Center.