Motivul este necunoscut: scleroza multiplă

Scleroza multiplă (SM) este o boală inflamatorie autoimună a sistemului nervos central (creier, măduva spinării). Apare de obicei la adulții tineri: între 20 și 40 de ani. Frecvența sa în Ungaria este de aprox. 100 de pacienți/100.000 de locuitori, adică un total de 10-12.000 de cazuri la nivel național. Boala este mult mai frecventă în climatele temperate și mai reci (Suedia, Finlanda 200 de cazuri la 100.000 de locuitori) și rară în sud (Sicilia, Cipru 20-40 de cazuri la 100.000 de locuitori).

Care este esența bolii?

În SM, sistemul imunitar care funcționează defectuos este așa-numitul anvelopă a celulelor nervoase. atacă teaca de mielină, o dizolvă, o distruge. Ca urmare a acestei leziuni, fibra nervoasă (precum firul electric care și-a pierdut materialul izolant) funcționează defectuos: conduce sau blochează stimulul mai lent.

Corpul încearcă să „deschidă” găurile din teaca de sârmă cu țesutul de sprijin disponibil pentru a forma focare dure („sclerotice”) care dau numele bolii. Cu toate acestea, în același timp, leziunile pot apărea nu numai de-a lungul unei singure fibre nervoase, ci și în mai multe puncte din sistemul nervos central, de unde și denumirea de „multiplex”.

Cum evoluează boala?

Odată cu dezvoltarea procedurilor de testare (imagistica prin rezonanță magnetică) și a noilor cercetări, știm că, spre deosebire de punctul nostru de vedere anterior, o teacă de mielină deteriorată se poate regenera în timp. Astfel, atunci când examinăm țesutul cerebral, găsim atât focare vechi, cât și noi, zone bolnave anterior, dar deja regenerate, în funcție de progresul bolii.

Aceasta este tocmai explicația pentru evoluția variată a bolii. La unii, înrăutățirea temporară (sub) este urmată de o ameliorare asimptomatică aproape completă, la alții simptomele dezvoltate cu ușurință ameliorează, dar mai degrabă încetinesc, continuă.

Câtă pagubă?

Având în vedere că dezvoltarea simptomelor depinde de locul în care limfocitele care aleg ținta greșită părăsesc fluxul sanguin și în ce zonă a sistemului nervos atacă teaca de mielină, putem întâlni o mare varietate de boli.

În general, este caracteristic sistemului nervos că nu magnitudinea leziunilor care apar din orice motiv este de importanță primară, ci mai degrabă locația sa exactă. Un focar de 2-3 mm poate provoca paralizie severă a ambelor membre inferioare dacă se află într-un anumit punct al măduvei spinării, poate provoca probleme severe de vedere sau de vedere în anumiți nervi cerebrali și poate trece complet neobservat în anumite zone „tăcute” ale cerebelul unde prezența sa este posibil confirmată doar prin imagistica prin rezonanță magnetică.

Ce o poate agrava?

Pe scurt: stres! Fie că un pacient cu SM este șocat, fie din punct de vedere fizic, fie din punct de vedere psihic, acesta răspunde prin agravarea simptomelor sistemului nervos sau, posibil, prin dezvoltarea unui nou simptom. Deteriorarea afecțiunii poate fi cauzată de expunerea puternică la frig sau căldură, febră, lumină UV (plajă, solar!), Efectele fizice și psihice ale unui accident, o infecție virală sau de altă natură, intervenții chirurgicale din orice motiv care supără temporar echilibru normal. Vaccinarea (de exemplu, împotriva gripei) este interzisă cu excepția cazului în care salvează viețile, deoarece determină activarea sistemului imunitar, ceea ce întărește și procesele autoimune.

Cunoaștem cauza bolii?

Este adevărat că cunoaștem calea limfocitelor care aleg ținta greșită, activitatea lor ducând la defalcarea măduvei, dar nu știm ce declanșează procesul patologic care face din sistemul imunitar un inamic al propriului său corp.

Cel mai probabil, așa-numitul. „teoria virusului” înseamnă că organismul a fost odată atacat de un virus care are proteine pe suprafața sa care sunt foarte asemănătoare ca compoziție cu cele de pe suprafața celulelor individuale din corp. Împotriva virusului, sistemul imunitar al organismului este responsabil pentru producerea de substanțe distructive speciale. Aceste substanțe distructive rămân în corpul nostru chiar și după ce infecția virală inițială s-a vindecat și iată problema: vor distruge și proteinele care seamănă doar cu proteinele găsite pe suprafața virusului. Dacă acestea se întâmplă să fie în teaca de mielină a sistemului nervos central, ne confruntăm cu SM.

Este moștenită?

Anumiți factori genetici moșteniți sunt mai predispuși la boală, dar dezvoltarea lor necesită influențe de mediu dobândite pe parcursul vieții individului. Conform statisticilor, subratata nu crește în timpul sarcinii, dar se triplează în cele șase luni după sarcină! Înainte de a efectua o sarcină, trebuie luat în considerare dacă pacientul are forța fizică necesară pentru a îndeplini sarcinile care o așteaptă. Contracepția nu este contraindicată.

Care sunt cele mai frecvente simptome?

Vedere încețoșată și dublă; vorbire neînțeleasă, nu bine articulată; tulburare de deglutiție; slăbiciune sau paralizie a membrelor; dezechilibru; amorțeală a corpului atunci când stați, stați în picioare sau mergeți; dificultăți la trecerea scaunelor sau a urinei; oboseala izbitoare este caracteristică sclerozei multiple.

Rigiditatea musculară este un fenomen comun și neplăcut, care poate fi redus cu medicamente și fizioterapie. În caz de slăbiciune musculară, dacă nu este cauzată de o deteriorare bruscă a afecțiunii, se recomandă efectuarea de exerciții regulate (chiar de mai multe ori pe zi), care nu sunt obositoare. Dacă bățul, cadrul de mers sau căruciorul cu roți ajută la atingerea obiectivului stabilit, dacă pacientul poate sta în afara patului cu el pentru o perioadă mai lungă de timp, dacă oferă o siguranță mai mare, trebuie aplicat. Rețineți că ajutoarele sunt necesare temporar, le lăsăm din nou pe măsură ce starea se îmbunătățește.

Deseori agitarea, dezechilibrul este principala problemă. Aceste reclamații pot fi, de obicei, doar parțial ajutate cu medicamente. Este foarte important ca fiecare să își modeleze propriul mod de viață, să-și amenajeze locuința și spațiul de locuit în așa fel încât să fie expus la cel mai mic risc de accidente (balustrade, balustrade, rampe, echipamente pentru baie și toaletă etc.) . Tulburările de urinare și defecare pot fi, de asemenea, temporare, dar uneori sunt necesare ajutoare sau tampoane permanente.

Când să vedeți un medic?

În cazul simptomelor care apar pentru prima dată, cu cât pacientul este văzut mai repede de un medic, cu atât mai repede se poate face un diagnostic precis. Sunt necesare studii diverse pentru a determina cu certitudine dacă scleroza multiplă provoacă într-adevăr simptomele, amploarea bolii și căile care afectează sistemul nervos. Acțiunea promptă este importantă, deoarece cu cât începe mai repede medicația necesară, cu atât mai repede putem opri dizolvarea învelișului țesutului nervos, cu atât mai repede avem șansa să înceapă regenerarea.!

Metodele de testare includ analize de laborator (sânge și apă cerebrală), teste electrofiziologice (organe vizuale, auditive și de echilibrare) și proceduri de imagistică, dintre care imagistica prin rezonanță magnetică poate detecta numărul de focare cât mai precis și repetat posibil fără efecte dăunătoare. stadiul procesului bolii.

Cum să te descurci?

Specialistul decide ce intervenție terapeutică este necesară pentru o anumită modificare a stării la un anumit pacient. În cazurile severe, este necesară o „explozie de steroizi” cu doze mari, pe termen scurt, deoarece poate opri cel mai eficient activitatea sistemului imunitar care s-a abătut de pe lateral. După administrare, datorită capacității proprii de regenerare a corpului, tendinței tecii de mielină de a se reconstrui, este posibilă o îmbunătățire suplimentară, nu este necesară întreținerea și dozarea cu steroizi cu doze mici, cu multe efecte secundare. Exploziile de vitamine (C și E), suplimentarea cu calciu, mai multă odihnă duc la îmbunătățire în caz de probleme minore.

Un alt rezultat al cercetării este formularea de interferon beta, care ajută la atenuarea ratei de înrăutățire sau la reducerea incidenței la pacienții a căror boală urmează un model de îmbunătățire după o agravare bruscă la o stare aproape complet asimptomatică. Acest medicament se administrează pacientului singur, injectându-se a doua zi (ca insulina la diabetici). Nu este eficient în formele lente, în continuă dezvoltare ale bolii. Din păcate, nu știm încă ce este cu adevărat terapia cauzală sau o procedură care ar preveni sau preveni dezvoltarea bolii.

Și factori spirituali.

Unul dintre cele mai importante lucruri de făcut este menținerea echilibrului mental. Aceasta este poate cea mai dificilă sarcină atât pentru pacient, pentru membrii familiei lor, cât și pentru medicul lor. Trebuie să găsiți medicația optimă, ocupația (la locul de muncă sau acasă) care vă maximizează performanța curentă, precum și participarea activă la viața familiei, la locul de muncă, colegilor, prietenilor în ciuda bolii și a bolii!

Dr. Simon Zsuzsa
neurolog și psihiatru