Myoma

Miomul este o tumoare benignă de origine musculară netedă care începe cel mai adesea în mușchii uterului. O boală extrem de frecventă, șansele ca o femeie să fie diagnosticată cu miom în timpul vieții sale poate fi de până la 70%.

Datorită locației și dimensiunilor sale variate, poate provoca multe simptome diferite, iar necesitatea și metoda de tratament sunt influențate de mai mulți factori.

Originea bolii

Cauza exactă a dezvoltării sale este necunoscută, probabil datorită efectului combinat al factorilor genetici, hormonali și de mediu la vârsta fertilă. Pe măsură ce îmbătrânim, frecvența crește până la apariția menopauzei, după care nu se formează noduli noi. Transformarea lor malignă, dacă are loc, este foarte rară. Nodulii maligne ai mușchilor netezi (leiomiosarcom) sunt extrem de rare, din câte știm, nu se dezvoltă din transformarea omologilor lor benigni, ci din peretele uterin normal. Separarea nodulilor buni și maligni este din păcate extrem de dificilă, cel mai adesea dezvăluită în timpul prelucrării histologice postoperatorii.

Un factor de risc cunoscut este supraponderalitatea, ceea ce crește șansa de a-l dezvolta cu aproximativ 20%.

Simptome

Umflăturile de miom sunt cel mai adesea recunoscute asimptomatic, dar pot provoca, de asemenea, multe plângeri. Dureri abdominale, sângerări abundente, dureri menstruale, sângerări între infertilitate, infertilitate, simptome ale presiunii din organele înconjurătoare, cum ar fi stimuli urinari, plângeri frecvente, dar umflăturile miomului pot provoca, de asemenea, defecte scaune și tromboză.

Nodulii de miom pot afecta sarcina sub mai multe forme. Pe de o parte, pot provoca infertilitate, deși rareori, și, pe de altă parte, în cazul sarcinilor concepute, pot provoca avort spontan, naștere prematură, durere, febră, crampe premature, dificultăți de muncă sau obstrucție.

În plus față de dimensiunea miomului, dezvoltarea simptomelor este influențată în primul rând de starea sa. În afara peretelui uterin, nodulii conectați numai la acesta printr-un mâner subțire sunt adesea asimptomatici, în ciuda dimensiunilor lor mari. Cele situate în treimea exterioară a peretelui uterin cauzează de obicei simptome numai atunci când ating o dimensiune mai mare. Cu cât miomul este mai adânc în perete, cu atât devin mai multe probleme. Nodulii intramurali, adică nodulii localizați pe perete, se caracterizează prin disconfort abdominal, dureri menstruale, sângerări abundente și simptome legate de sarcină, iar severitatea lor este de obicei proporțională cu mărimea lor. Sferele care se apropie de mucoasa uterină sau reliefează cavitatea uterină, în special cele care înghițesc complet cavitatea uterină, pot provoca plângeri semnificative chiar și la dimensiuni mici. Acestea sunt principalele cauze ale sângerărilor neregulate, prelungite și ale infertilității. Eliminarea lor este de obicei justificată.

Tratament

Există mai multe opțiuni pentru tratarea mioamelor. Cel mai frecvent și mai eficient tratament este îndepărtarea chirurgicală. Medicarea, ocluzia vaselor de alimentare uterină și tratamentul termic cu fascicule de ultrasunete focalizate cu echipament adecvat pot fi, de asemenea, adecvate pentru reducerea sau eșecul simptomelor. Ultimul momentan nu este disponibil în Ungaria.

Tratamentul miomomelor asimptomatice de dimensiuni mici și mijlocii nu este de obicei necesar. Cu toate acestea, atunci când planificați o sarcină, acestea pot fi eliminate pentru a crește șansele de a rămâne gravidă sau pentru a evita complicațiile sarcinii.

O problemă fundamentală în tratamentul chirurgical este dacă se alege conservarea sau îndepărtarea uterului. Ambele au avantajele și dezavantajele lor. Modul de penetrare, indiferent dacă se alege o intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopică, este determinat în primul rând de mărimea sau numărul de mioame sau mioame și de experiența operatorului. Îndepărtarea nodulilor localizați în cavitatea uterină sau reliefarea acestuia din vagin se poate realiza cu un dispozitiv histeroscopic.