Neurologie - neuropatie

Neurologia este o specialitate medicală care se ocupă de tulburările sistemului nervos. Mai precis, prin diagnosticarea și tratarea tuturor bolilor care pot fi asociate cu sistemul nervos central și periferic. Una dintre complicațiile diabetului este neuropatia care afectează nervii periferici.

Periferic neuropatie în țările dezvoltate se dezvoltă în primul rând la diabetici. Neuropatia periferică este o boală a nervilor din afara creierului și a măduvei spinării.

Dacă nervii sunt deteriorați, nu va exista o „comunicare” adecvată între creier, mușchi, piele și vasele de sânge, ceea ce poate duce la tulburări, dureri și amorțeli în corp.

Cel puțin jumătate dintre diabetici dezvoltă o formă de neuropatie. Pacienții întâmpină în primul rând o scădere a capacității lor de a percepe (simți). Cu cât riscul de diabet este mai mare, cu atât este mai mare riscul, cei care au peste 40 de ani, au diabet zaharat de mai bine de 25 de ani și nu au un nivel corect de zahăr din sânge, iar nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt frecvente.

Dacă nervii senzoriali sunt deteriorați, pot apărea următoarele simptome:

amorţeală;
furnicături,
senzație de „urcare a furnicilor”;
senzație de parcă purtați mănuși sau șosete invizibile;
sensibilitate extremă la diferite atingeri;
devenind stimuli dureroși care nu sunt în mod normal dureroși;
durere independentă de stimulii externi;
senzație de arsură;
durere ascuțită, electrică;
pierderea capacității de coordonare;
percepție afectată sau insensibilitate completă

Simptomele de mai sus se dezvoltă de obicei încet. Simptomele pot fi abia vizibile sau poate dura ani de zile până când problema nu apare. La alții, simptomele sunt severe, pot persista și devin insuportabile, mai ales noaptea.

Complicațiile neuropatiei diabetice

Neuropatia diabetică poate provoca o serie de complicații care pot afecta orice organ. Se poate produce o pierdere parțială sau completă a senzației sau imobilității. Afectarea nervilor din picior este frecventă, ceea ce poate duce la ulcere, împreună cu circulația insuficientă. Dacă nervii asociați cu digestia sunt deteriorați, stomacul se poate goli prea încet, provocând greață, greață și vărsături constante. Pot apărea constipație sau diaree, alternând posibil una cu alta. În unele cazuri, poate exista o problemă cu reglarea vezicii urinare, dar se poate dezvolta și impotența.

Articol asociat

Diabetic? Nu treceți peste aceste teste!

O complicație foarte frecventă și periculoasă a diabetului este piciorul diabetic, care, în cazuri neglijate, poate provoca chiar incapacitatea de a merge și chiar amputarea. Pentru a evita acest lucru, este important ca pacientul să fie supus unor screening-uri regulate pentru a afla la ce nivel au fost afectați nervii. Studiile au fost efectuate de dr. Marietta Porochnavecz, diabetolog la Centrul pentru Diabet, o descrie.

Simptomele neuropatiei în diabet

Unii pacienți sunt asimptomatici, dar de obicei unul sau mai multe dintre următoarele simptome pot apărea împreună de-a lungul anilor.

dureri de picior (unul dintre cele mai frecvente simptome);
amorțeală a membrelor;
senzație de furnicături;
ameţeală;
senzație de slăbire, pierderea parțială a senzației în orice parte a corpului
pierderea completă a senzației în orice parte a corpului;
paralizia părților corpului;
tremor muscular, contracție musculară;
diaree - constipație;
scăderea sau pierderea controlului vezicii urinare
scăderea tonusului muscular facial (în jurul pleoapelor, gurii, de exemplu);
tulburări vizuale;
tulburări de vorbire.

În formele mai avansate de neuropatie diabetică, există un risc crescut de rănire din cauza funcțiilor senzoriale și motorii afectate. Dacă pierderea senzației la nivelul piciorului este completă, pacientul nu va observa că este rănit și, prin urmare, nu va trata leziunile în mod corespunzător. Datorită deteriorării circulației, rănile și rănile pacientului diabetic nu se vindecă corespunzător. Chiar și o leziune mică poate duce la o infecție gravă, ulcere, abcese, care pot duce apoi la amputarea piciorului, picioarelor și a părților infectate.

Pierderea senzației de căldură poate fi, de asemenea, un risc serios în diabet. De exemplu, pacientul nu observă că apa din baie este prea fierbinte sau nu simte căldura radiatorului, nu depozitează căldura și se poate arde cu ușurință.

Investigarea neuropatiei

În cazul diabetului, se recomandă examinarea neurologică regulată, deoarece „menținerea” nervilor este esențială în timpul tratamentului diabetului. Neuropatia diabetică poate afecta un nerv care circulă în orice parte a corpului. Simptomele depind de deteriorarea nervului. Acest proces se dezvoltă lent, dar în cazul diabetului neglijat sau tratat necorespunzător, atunci când sunt prezente niveluri persistente de zahăr din sânge, dezvoltarea complicației este, de asemenea, accelerată. Cu toate acestea, cele mai frecvente leziuni afectează nervii senzoriali periferici.

Testarea neuropatiei poate fi efectuată și de un diabetolog care tratează diabetul, dacă observați anomalii la pacient numai dacă îl trimiteți pentru o examinare ulterioară la un neurolog.

durere, senzație de arsură, furnicături
amorțeală, pierderea senzației sau amorțeală completă
slabiciune musculara
nu au fost detectate daune sau arsuri

Atunci când examinăm neuropatia periferică, căutăm răspunsul dacă pacientul simte impulsurile lumii exterioare la fel ca oamenii sănătoși. Examinarea începe întotdeauna prin completarea unui chestionar, care se referă la simptome și plângeri. În plus, se efectuează teste de dispozitiv simple și nedureroase. Procesul durează aproximativ 20-30 de minute.

Senzație de vibrații - diapazon calibrat

Folosiți diapazonul pentru a examina reducerea senzației de vibrație. Pentru aceasta, folosim un diapazon calibrat de 128Hz cu o scală de 8 puncte pentru măsurarea numerică. Furca vibratoare este plasată pe baza osoasă a membrului. Când pacientul nu mai simte vibrația, testerul citește ecartamentul. Acest lucru se repetă pe toate cele patru membre. Dacă rezultatul este 6, se suspectează neuropatia, dar dacă este 5 sau mai puțin, indică prezența bolii.

Sentiment de atingere - Monofilament

Fibra de nylon de 10 g g/cm, așa-numitul monofilament, este utilizată pentru a examina senzația de palpare, care a fost deja mult redusă sau eliminată complet, astfel încât numai starea mai severă poate fi detectată. Dispozitivul este apăsat la 90 de grade timp de 1,5 minute pe mai multe puncte de pe talpă.

Test de producție a transpirației cutanate - Neuropad

Producția de transpirație plantară este crescută în neuropatie. Neuropadul este un plasture albastru care este așezat pe talpă. Sudoarea transformă plasturele în roz. Dacă nu există nicio schimbare, transpirația este redusă, deci este suspectată neuropatia.

Senzație de durere - Neurotip

Examinare sterilă cu un ac bont. Atingând pielea, examinează dacă înțepătura este simțită de pacient sau nu.

Sentiment termic - Termen de vârf

senzația de frig și căldură a pielii poate fi examinată cu acest dispozitiv mic, care are un metal cu senzație de frig la un capăt și un polimer de plastic la celălalt capăt. O persoană sănătoasă poate face diferența între cele două senzații, dar în neuropatie, cele două senzații sunt aceleași.

Absența completă a plângerilor nu exclude posibilitatea apariției neuropatiei senzoriale severe (neuropatie), care pune în pericol membrul și crește riscul de amputare. O cale directă de la neuropatie duce la deteriorarea complexă a piciorului (piciorul diabetic, piciorul diabetic) și prin acesta chiar la amputare.

Cel puțin o dată pe an, examinarea membrelor inferioare - examinarea piciorului - în direcția afectării fibrelor nervoase, adică neuropatie (neuropatie). Părți din aceasta sunt așa-numitele Testul diapazonului calibrat Riedel-Seifert, testul monofilamentului Semmes-Weinstein pentru funcția de sondare și testul Tip Therm pentru senzația de căldură.

Dacă observați cel puțin două dintre aceste plângeri, ar trebui să vi se ofere un examen neuropatic privat.