Nutriție și funcții cognitive

Brown Mary
Universitatea Semmelweis Facultatea de Științe ale Sănătății Institutul de Științe Aplicate ale Sănătății Departamentul de Dietetică și Nutriție, Budapesta

Funcțiile cognitive sunt modelate de interacțiunea cu factori genetici și de mediu, inclusiv factori nutriționali. În ultimii ani, o serie de studii au arătat că nu numai malnutriția severă, ci și deficiențele în micronutrienți și [sau în acizii grași esențiali (EFA) afectează negativ capacitatea cognitivă, învățarea și comportamentul atât la copii, cât și la adulți tineri și chiar la vârstnici.

Factorii nutriționali pot provoca modificări ale structurilor neuronale deoarece, de ex. vitaminele și mineralele sunt cofactori ai enzimelor necesare pentru sinteza neurotransmițătorilor, EFA sunt elementele constitutive ale cortexului cerebral și, respectiv, ale retinei. O alimentație adecvată necesită o nutriție optimă. În momente de creștere rapidă, efectul este cel mai pronunțat, de ex. pubertatea semnificativă a cortexului prefrontal apare în timpul adolescenței. Funcții legate de cortexul prefrontal: atenție, planificare, dezvoltare a strategiei, cogniție socială, emoție și reglarea temperamentului. Suplimentarea cu acid gras N-3, vitamine și minerale poate îmbunătăți inteligența și comportamentul nonverbal.

În sindromul metabolic, afectarea cognitivă a fost demonstrată atât la adolescenți, cât și la persoanele de vârstă mijlocie. La bătrânețe, vitaminele antioxidante, oligoelementele și suplimentarea cu EFA, fitonutrienții, consumul moderat de alcool și activitatea fizică pot întârzia declinul mental.

Mâncarea poate afecta funcțiile cognitive într-un mod epigenetic. Cu toate acestea, sunt necesare alte studii multicentrice, randomizate, controlate placebo pe termen lung și dezvoltarea de metode sensibile, deoarece, printre mulți alți factori de influență, este foarte dificil să se măsoare rolul nutriției în conturarea funcțiilor cognitive.

Funcțiile cognitive sunt determinate de factori genetici și sunt influențate de factori de mediu, în primul rând nutriționali. Factorii fizici, psihologici, de dispoziție, comportamentali și educativi sunt, de asemenea, implicați în modelarea capacității de învățare.

Numeroase rapoarte au subliniat că malnutriția, deficiențele de micronutrienți la mamele însărcinate din țările în curs de dezvoltare au perturbat dezvoltarea mentală a descendenților: probleme de învățare, memorie mai slabă, atenție, percepție, abilități de vorbire și funcții psihomotorii mai puțin dezvoltate. Efectele deficienței de fier, iod, vitamina A, grupa de vitamina B și zinc au fost cel mai frecvent studiate. S-a constatat că suplimentarea cu micronutrienți în timpul sarcinii îmbunătățește funcțiile cognitive ulterioare la descendenți [12, 13]. Se așteaptă schimbări ample din intervenția nutrițională timpurie, chiar măsurabilă în IQ. Doar schimbări minore sunt așteptate de la intervenția târzie; de exemplu: memoria, comportamentul etc. se pot îmbunătăți. [10].

Micronutrienți nefavorabili și/sau prevederea FED

Nu numai în țările în curs de dezvoltare, unde malnutriția severă este frecventă, ci și în populația care consumă o dietă de tip occidental, micronutrienți nefavorabili și aprovizionarea esențială cu acizi grași, astfel încât cercetătorii au dezvoltat teste speciale care sunt adecvate pentru evaluarea efectului nutriției [10]. În rândul copiilor, a fost studiat rolul lor în dezvoltarea mentală și în atenuarea declinului mental la bătrânețe. Printre substanțele nutritive, a fost studiat rolul acizilor grași esențiali, vitaminelor și mineralelor, dar au fost studiate și efectele diferitelor diete, precum și relația dintre sindromul metabolic și funcțiile cognitive. S-a constatat că factorii nutriționali pot provoca modificări ale structurilor neuronale, deoarece sistemul nervos este un organ foarte „plastic”. Cele mai vulnerabile în timpul creșterii rapide: cum ar fi trimestrul III intrauterin, primele luni după naștere, 2-8, 10-12, 12-14. ani și adolescență;

Maturarea semnificativă a cortexului pre-frontal are loc în timpul adolescenței [27]. Funcțiile sociale, emoționale și motivaționale, cum ar fi învățarea și comportamentul, sunt legate de dezvoltarea corectă a cortexului pre-frontal; există o relație strânsă între cortexul pre-important și sistemul limbic, care este, de asemenea, responsabil pentru trăirea emoțiilor, învățarea și memoria. O nutriție optimă este necesară pentru buna dezvoltare a copiilor.

Mai mulți autori au subliniat că suplimentarea cu n-3 FA, vitamine și minerale îmbunătățește inteligența și comportamentul nonverbal [6]. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că diferiți neurotransmițători joacă un rol în formarea micro- și macro-structurilor, vitaminele și mineralele sunt cofactori ai enzimelor necesare pentru sinteza neurotransmițătorilor, iar acizii grași esențiali sunt elementele constitutive ale cortexului cerebral. și retină. Din păcate, în țara noastră și în multe locuri din întreaga lume, aportul de n-3 FA a scăzut dramatic în ultimele decenii.

Laptele matern conține o mulțime de EFA

Acidul docosahexaenoic (DHA) din n-3 FA și acidul arahidonic (AA) din n-6 FA sunt încorporate în sistemul nervos și celulele retiniene (atât intrauterine, cât și postnatale) pentru a asigura acuitatea vizuală optimă la copil și dezvoltarea intelectuală [1].

În anii 1920, s-a observat în Statele Unite că copiii care au fost alăptați la vârsta copilăriei au avut performanțe mentale mai bune decât cei care au fost alăptați. Examinarea sugarilor alăptați și alăptați la vârsta de 8 și, respectiv, 15 ani, a arătat că diferența de dezvoltare mentală între sugarii alăptați și cei alăptați ar putea fi detectată chiar și ani mai târziu [3]. S-a demonstrat că acizii grași sunt abundenți în laptele matern pentru dezvoltarea și funcționarea normală a sistemului nervos și a retinei. Astăzi, cele de mai sus sunt luate în considerare la formularea compoziției de acizi grași a formulelor pentru sugari. Chiar și în timpul sarcinii, aportul de EFA joacă un rol în dezvoltarea funcțiilor mentale și vizuale, deoarece în primul trimestru acestea sunt încorporate în țesutul adipos, vasele uterine și glandele mamare în legătură cu depunerea de grăsime maternă. A II.-III. în trimestru sunt încorporați în celulele fetale în timpul dezvoltării și creșterii fetale [21]. Compoziția de acizi grași din laptele matern este, de asemenea, afectată de dieta mamei; suplimentarea cu ulei de pește crește conținutul de acizi grași n-3 din laptele matern. Dieta mamei care alăptează ar trebui să includă cantitatea și proporția optimă de EFA. În Ungaria, aprovizionarea cu n-3 a mamelor însărcinate și a celor care alăptează este insuficientă [1]. Supraalimentarea cu n-6 poate provoca deficiență de DHA.

n-3 FA

Frenshem și colab. Au studiat efectul suplimentării cu micronutrienți și n-3 FA asupra funcțiilor și comportamentului cognitiv la copiii din țările dezvoltate [6]. A fost realizată o meta-analiză a 36 de studii: suplimentarea cu micronutrienți a fost efectuată în 14 studii dublu-orb controlate cu placebo, iar EFA a fost administrată în plus față de suplimentarea cu micronutrienți în 12 studii. Inteligența nonverbală, învățarea și comportamentul s-au îmbunătățit în majoritatea studiilor. În caz de aport incomplet de micronutrienți, resp. s-a constatat o îmbunătățire semnificativă la niveluri serice mai scăzute, în timp ce la un aport adecvat. la o doză prea mică de aport de n-3 FA, îmbunătățirea nu a fost semnificativă. Este util să puteți evalua rezultatele prin măsurarea nivelurilor serice înainte și după intervenție.

Deficiență de fier

Se știe de mult că deficitul de fier al sugarului și copilului provoacă întârzierea dezvoltării mentale și motorii. Decalajul în dezvoltare persistă chiar și după ce deficitul de fier a încetat și poate fi detectat chiar și ani mai târziu. Din păcate, 1/3 din copiii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani în Ungaria sunt deficienți în aportul de fier [2]. „Deficitul de fier reduce performanțele fizice, mentale și mentale ale corpului, rezistența la infecții, poate duce la deteriorarea performanței școlare sau a tulburărilor de comportament” [25].

Vitamine

Mai mulți au observat că dezvoltarea motorie și a vorbirii la sugarii de mame macrobiotice rămâne în urma dezvoltării vorbirii la sugarii de mame omnivore. A existat o diferență de concentrație și funcție cognitivă chiar și la vârsta de 12 ani. (Vitamina B12 apare numai în alimentele de origine animală) [15, 24]. La persoanele sănătoase, aportul deficit de acid folic, vitamina B12, B2 și C afectează memoria și gândirea abstractă [22]. Strand și colab. Au găsit o asociere semnificativă între funcția cognitivă și, respectiv, cobalamina. între starea acidului folic [26]. S-a dovedit că aportul adecvat de antioxidanți este neuroprotector. Peste patru mii de indivizi francezi cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani au primit suplimente de vitamina C, β-caroten, vitamina E, seleniu și zinc timp de șase ani într-un studiu dublu-orb controlat cu placebo; memoria verbală a fost îmbunătățită cel mai bine la nefumători și la niveluri scăzute de vitamina C [11]. Lipsa vitaminei D la mama gravidă poate interfera cu dezvoltarea neurocognitivă a descendenților. Suplimentarea cu vitamina D în timpul sarcinii reduce riscul tulburărilor de vorbire [30]. Devore și colab. Au constatat că consumul de alimente cu un conținut mai ridicat de vitamina E ar putea reduce riscul de DA [4].

Substanțe antioxidante

Antioxidanții pot juca, de asemenea, un rol în prevenirea declinului mental (au proprietăți anti-amiloidogene) și pot inhiba formarea β-peptidei amiloide. Scăderea nivelului plasmatic β-amiloid reduce riscul de DA și atenuează declinul cognitiv [8]. Astfel de antioxidanți se găsesc de ex. în soia, ceai verde, cacao etc.

dieta mediteraneana

Un studiu efectuat pe mai mult de 1.200 de indivizi puertoriceni cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani a constatat că dieta mediteraneană (sau dieta recomandată de liniile directoare dietetice din 2005 ale Departamentului Agriculturii din SUA) are un efect protector la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice [29]. Cu toate acestea, studiile lui Noojens și colab. Pe mai mult de 2.000 de persoane cu vârsta cuprinsă între 46-75 de ani între 1995 și 2002 (examinând viteza de procesare a informațiilor și testul de memorie de două ori la fiecare 5 ani) nu au constatat nicio modificare a funcției cognitive de bază cu un consum mai mare de fructe și fructe [19].

Sindromul metabolic

La adolescenții cu vârsta cuprinsă între 14-18 ani cu 62 sindrom metabolic (MetS) și 49 MetS-free, examenul neuropsihologic a constatat inteligență generală, deficit de atenție, numărare mai slabă și o ortografie mai slabă în MetS decât în controale. RMN, la adolescenții cu MetS, a prezentat un volum hipocampic mai mic, un volum mai mare de lichid cefalorahidian și o integritate microstructurală scăzută în substanța albă. MetS influențează funcțiile cognitive, integritatea structurilor creierului la persoanele de vârstă mijlocie; MetS preclinice pot duce, de asemenea, la anomalii ale sistemului nervos [9, 28]. IMC sub 25 pare a fi neuroprotector.

Alti factori

Pe baza urmăririi de 21 de ani a 1.300 de persoane cu vârste cuprinse între 65 și 79 de ani, sa constatat că consumul moderat de alcool are un efect benefic asupra funcției cognitive și reduce riscul de accident vascular cerebral [18]. S-a demonstrat că activitatea fizică ajută la menținerea abilităților mentale [7] și fumatul o afectează. Cofeina stimulează și funcțiile cognitive [23]. Aportul ridicat de Na reduce funcția cognitivă la bătrânețe, indiferent de alți factori nutriționali (aportul de energie și grăsimi)

rezumat

Mâncarea poate afecta funcțiile cognitive într-un mod epigenetic, dar stilul de viață, dieta, chiar gustul alimentelor, mediul înconjurător, starea de spirit, alte efecte în timpul studiului, durata urmăririi etc. pot schimba rezultatul. Prin urmare, este foarte dificil să se măsoare cât de mult este rolul nutriției. Rezultatele studiului până în prezent trebuie confirmate în continuare și sunt necesare studii pe termen lung, multicentrale, randomizate, controlate cu placebo și dezvoltarea de metode sensibile pentru a evalua efectul dietei asupra funcției cognitive.