Oaspeții nedoriti în gură

Bolile inflamatorii cronice sunt în mare parte de origine necunoscută. Astfel de boli includ inflamația cronică a gingiilor, parodontita, care duce în cele din urmă la atrofia gingiilor, resorbția gingiilor și pierderea dinților. Această inflamație a apărut în gurile omenirii cu nu mai mult de 10.000 de ani în urmă, în jurul neoliticului, probabil pentru că stilul de viață de colectare-vânătoare care se desfășura până atunci fusese înlocuit cu creșterea culturilor și a creșterii animalelor. Nu pare a fi o boală gravă, dar multe alte probleme, chiar și scurtarea vieții, par a fi prezente sau exacerbate la persoanele cu boală parodontală. Acestea includ artrita reumatoidă, ateroscleroza, pneumonia, boala pulmonară obstructivă cronică sau avortul spontan.

Pliculețele mici care înconjoară dinții, care se formează între gingii și dinte, reprezintă până la 20 de centimetri pătrați, dar par chiar să pună viața în pericol. Acest lucru se datorează faptului că această zonă găzduiește mai multe tipuri de bacterii care formează un biofilm. Acești microbi îi includ și pe cei care au potențialul de a deveni agenți patogeni sau de a promova colonizarea bacteriilor dăunătoare. Nu este o infecție pronunțată, este disbioză, care este o schimbare a compoziției bacteriene normale într-un mod care este un cocktail pro-inflamator excelent. Există mai multe bacterii cunoscute ca cauzând parodontită: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia. Știm cel mai mult despre P. gingivalis, așa că o mare parte din ceea ce este descris mai jos se aplică acestei bacterii. Există, de asemenea, bacterii precum Fusobacterium nucleatum care nu provoacă singure inflamații, dar atunci când intră în organism, pot provoca inflamații și avort spontan în placentă.

O inflamație locală se dezvoltă în biofilmul anormal, ceea ce este interesant, deoarece celulele imune implicate în acesta pot fi reprogramate de microbi cu propriile enzime și proteine. Scindarea (de exemplu, gingipaints din P. gingivalis) și enzimele transformatoare (enzima deiminază care citrullinează proteinele) își modifică propriile proteine. Aceste proteine modificate determină apoi un răspuns imun, cu inflamația consecventă, deteriorarea țesuturilor, cum ar fi artrita, cu toate complicațiile sale. Procesele patologice sunt localizate inițial către parodontală, dar procesul este împrăștiat pe tot corpul. Acest lucru se datorează faptului că celulele imune în sine (macrofage și celule dendritice) vor fi cele care pot prelua bacteriile și transporta agenții patogeni în organism ca un taxi. O altă cale de transmitere cunoscută este ca bacteriile să migreze la suprafața celulelor roșii din sânge și să migreze pe măsură ce călătoresc. Profitând de aceste căi, ajung la organele unde pot provoca inflamații.

Din câte știm, ateroscleroza este una dintre bolile care se dezvoltă într-un mod imun-mediat și este asociată cu dezvoltarea parodontitei. În ateroscleroză, reacțiile inflamatorii sistemice (CRP crescută și fibrinogenul) sunt frecvente, boala parodontală este mai frecventă, iar tratamentul său reduce răspunsul inflamator sistemic și, în același timp, îmbunătățește flexibilitatea vasculară. Rezultatele la animale sunt disponibile în prezent, dar se știe că P. gingivalis este capabil să pătrundă în endoteliul format din celule epiteliale care acoperă suprafața interioară a vaselor de sânge și să provoace inflamație. În plăcile aterosclerotice, celulele imune sunt activate, precum și proteinele (complementele) și enzimele (metaloproteinaze matrice) care determină creșterea plăcii și slăbirea peretelui vaselor de sânge. Acest proces inflamator este însoțit de o creștere sau descompunere a colesterolului și a grăsimilor din sânge. În plus, proteinele bacteriene cresc agregarea trombocitelor și produc anticorpi antifosfolipidici care favorizează coagularea sângelui. Aceste procese promovează în cele din urmă ruperea plăcii aterosclerotice și formarea unui cheag de sânge într-un vas de sânge, provocând un atac de cord.

Este, de asemenea, o observație clinică veche că complicațiile bolii parodontale și sarcina sunt corelate. Pe lângă parodontita, complicațiile obstetricale sunt mai frecvente: greutate redusă la naștere, avort spontan, naștere prematură, naștere mortă. Răspândirea bacteriilor din placa parodontală creează inflamație sistemică, dar colonizarea placentei dezvoltă inflamații mai severe cu complicații. Fusobacterium nucleatum nu este un agent patogen în sine, dar atunci când intră în fluxul sanguin, devine astfel și nu numai că poate provoca avort spontan, dar pare să joace și un rol în dezvoltarea cancerului de colon și rectal.

Artrita reumatoidă este cunoscută de mult timp ca fiind asociată cu parodontita. Boala se caracterizează printr-un autoanticorp împotriva proteinelor citrullinate ciclice. Procesul de conversie a proteinelor se numește citrullination și este responsabilă o enzimă microbiană, deiminaza. Deiminarea începe mai întâi în placa parodontală și apoi procesul este împrăștiat pe tot corpul. Acest lucru se reflectă în faptul că autoanticorpii către albul citrullinat au apărut de ani de zile înainte de dezvoltarea artritei. Procesul nu sa încheiat pentru toată lumea, trebuie să adăugați și predispoziție genetică.

Dintre bolile respiratorii, pneumonia și exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice pot fi cauzate de bacteriile din parodontită. Inflamația parodontalei poate juca un rol cauzal, în special la pacienții vârstnici și imunocompromiși. Inhalarea bacteriilor care trăiesc în placă și care intră în căile respiratorii profunde poate provoca inflamații severe. Nu este neapărat un agent patogen, ci mai degrabă o comunitate de bacterii care împreună provoacă inflamații, dar nu neapărat individual.

În ultimii ani, am aflat multe despre rolul patogen al bolii parodontale în mai multe boli. Întrebarea imediată care apare este că, dacă rolul patogen al bacteriilor este clar, atunci de ce aceste boli nu pot fi prevenite cu antibiotice? Răspunsul este simplu. Acestea nu sunt infecții tradiționale, ci asociații bacteriene în care microbii se întăresc reciproc pentru a crea un mediu inflamator. Acest proces se numește disbioză, ceea ce înseamnă că flora bacteriană neinflamatoare devine inflamatorie. Chiar dacă antibioticele nu sunt eficiente, va exista cu siguranță o oportunitate de a influența acest proces disbiotic, de a-l orienta într-o direcție care împiedică dezvoltarea bolilor care pun viața în pericol, scurtarea sau invalidarea. Se poate face încă un lucru sănătos: să trăiești într-un mediu curat și ordonat, cu o igienă personală adecvată, care include îngrijirea dinților, menținerea cavității bucale.

Diagnosticul bolii este întotdeauna sarcina unui specialist. În caz de reclamații, solicitați o programare pentru comanda noastră!
Rezervare