Szendi G:
Oboseală și inflamație

A 20-21. Secolul a fost numit în multe feluri și vă sugerez numele „Epoca inflamației”. Inflamația sistemică continuă este un nou capitol în evoluția umană. Este insidios pentru că este invizibil, nu perceptibil, dar distruge insidios corpul. Este ca atunci când un măr roșu putrezește înăuntru.

inflamație

Deși proporția persoanelor supraponderale și obeze a crescut constant pe tot parcursul secolului al XX-lea, experții fac schimbarea dramatică a anilor 70 până la începutul anilor 80, când depopularea populației s-a accelerat. În acest moment nivelul colesterolului sa maturizat și au fost emise recomandări de sănătate publică care au recomandat o dietă pe bază de carbohidrați tuturor. Deprecierea dramatică a capacității a dat un mare impuls cercetării obsesiei. Țesutul adipos a fost mult timp văzut doar ca un depozit de energie și mulți îl văd încă ca pe o problemă estetică. În 1994, primul hormon, leptina, a fost eliberat de celulele adipoase (Zhang și colab., 1994). Leptina este, de asemenea, numită hormon al fertilității, deoarece nivelurile sale ridicate reduc absorbția nutrienților. Cu toate acestea, persoanele obeze dezvoltă rezistență la leptină asemănătoare insulinei și chiar și nivelurile extrem de ridicate de leptină nu reduc riscul.

O nouă eră a început cu leptina, în care adipocitele au devenit mai mult decât un depozit de energie, ci un țesut care eliberează hormoni. Cercetările din anii anteriori au arătat lumină asupra modului în care obezitatea este legată de dezvoltarea bolilor din civilizație (boli cardiovasculare și neurodegenerative, cancer sau diabet).

Despre țesutul adipos

Există mai multe tipuri de țesut adipos, acestea diferă prin funcțiile lor. Practic distingem grăsimea brună și cea albă, prima este implicată în producția de căldură, cea din urmă este o funcție de stocare a energiei (Calabro și Yeh, 2007).

Pe baza localizării țesutului adipos alb, acesta poate fi împărțit în continuare în țesutul adipos de sub piele și organele din abdomen (de exemplu, ficatul) și țesutul adipos depus în jurul organelor. Grăsimea depusă în jurul organelor interne se numește grăsime centrală sau viscerală, iar acest țesut adipos are un rol proeminent în dezvoltarea inflamației la nivelul corpului.

Țesutul adipos visceral și inflamația

Inflamația este răspunsul defensiv al organismului la diferite efecte dăunătoare. Inflamația se numește. cauzate de factori inflamatori. Astfel de factori inflamatori includ proteina C reactivă (CRP), interleukina-6 (IL-6), TNF-alfa și altele asemenea. În condiții normale, totul în organism are loc într-un cadru reglementat, deci există și factori antiinflamatori, iar raportul dintre procesele inflamatorii și inhibitoare corespunde nevoii actuale. De exemplu, în caz de infecție, nivelul inflamației crește, dar când sistemul imunitar s-a oprit cu agenții patogeni, inflamația scade. Una dintre caracteristicile comune ale bolilor civilizației este că procesele inflamatorii au „scăpat” și inflamația a devenit și s-a stabilizat la nivel organizațional (Calder și colab., 2011). Deoarece nivelul diferiților factori inflamatori la persoanele obeze este de cel puțin zece ori mai mare decât la persoanele cu greutate normală, au început să studieze ce rol ar putea juca țesutul adipos în acest sens. Concomitent cu descoperirea leptinei, s-a demonstrat că țesutul adipos alb produce TNF-alfa și IL-6, ceea ce provoacă nu numai inflamația, ci și rezistența la insulină (Hotamisligil și colab., 1993). Țesutul adipos subcutanat produce în principal leptină, TNF-alfa și IL-6, în timp ce grăsimea viscerală enumeră, de asemenea, mulți alți factori inflamatori și factori de creștere; acestea din urmă joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea cancerului.

Adipocitele au mai multe faze, cum ar fi furtunurile. Adipocitele „slabe” au un efect antiinflamator și de îmbunătățire a insulinei, dar imediat ce încep să „respire”, eliberează din ce în ce mai mulți factori inflamatori. un număr tot mai mare de celule imune care eliberează factorul inflamator (de exemplu, celulele sătești) intră în adipocite (Calder și colab., 2011). Efectele hormonale pozitive sau negative ale celulelor adipoase pot depinde de cantitatea de grăsime stocată. Adipocitele „slabe” joacă un rol important în normalizarea metabolismului zahărului și a funcției imune. Într-o leziune moștenită rară, când adipocitele sunt absente sau prezente în număr mic, chiar și cea mai mică urmă de obezitate poate duce la rezistență severă la insulină și sindrom metabolic (Calabro și Yeh, 2007).

Inflamația omniprezentă în organism determină tulburarea organelor interne, provocând tulburări suplimentare în funcție de organ. Factorii inflamatori produși de țesutul adipos în și în jurul mușchiului inimii joacă un rol important în boala coronariană, în timp ce obstrucția ficatului și a pancreasului la diabeticii de tip 2.

Nu știm încă motivul pentru care țesutul adipos visceral sperie corpul cu factori inflamatori, putem fi siguri doar de două lucruri. Una este că un mecanism inițial util a fost „eliberat” ca răspuns la consumul imoderat de carbohidrați, celălalt este că are consecințe grave.

Țesutul adipos visceral și sindromul metabolic

Simptomele sindromului metabolic includ rezistența la insulină (rezultând niveluri ridicate de zahăr din sânge și insulină), niveluri ridicate de zahăr din sânge, inflamații la nivelul corpului, obezitate abdominală și hipertensiune arterială.

Factorii inflamatori derivați din țesutul adipos visceral dezvoltă rezistență la insulină prin mecanisme care nu au fost complet elucidate. Acest lucru este exacerbat de faptul că o mulțime de grăsime este eliberată în mod constant din țesutul adipos abdominal și intră în circulație, ceea ce provoacă în sine rezistență la insulină. Pe parcursul evoluției, nivelul acizilor grași din sânge a crescut în momente de dificultate, iar nivelurile ridicate de acizi grași semnalează organismului că trebuie redus puțin zahăr în creier. Cu toate acestea, datorită dietei bazate pe carbohidrați a oamenilor occidentali, zahărul este foarte abundent și, astfel, se dezvoltă o situație greu de gestionat. În același timp, organismul se caracterizează prin rezistența la insulină, care este caracteristică unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, și niveluri ridicate de zahăr din sânge și insulină, care sunt caracteristice aportului ridicat de carbohidrați.

În sindromul metabolic, mecanismele de autoreglare ale organismului eșuează, iar procesele formează un cerc vicios. Conduce la inflamație, care provoacă rezistență la insulină, care la rândul său duce la sarcină în continuare.

Sindromul metabolic și bolile civilizației

Diferitele procese interacționale ale sindromului metabolic afectează corpul într-un mod complex. Inflamația se remarcă printre aceste procese. Inflamația la nivel corporal afectează funcționarea întregului sistem imunitar, iar celulele imune inflamatorii devin dominante. Inflamația este baza comună a bolilor civilizației (Scrivo și colab., 2011). Persoanele strămutate sunt mult mai susceptibile la infecții, iar obezitatea și inflamația sunt unul dintre cei mai serioși factori de risc pentru boală. Bolile cardiovasculare sunt în mod clar consecințele inflamației la nivelul corpului, iar jumătate dintre oameni mor din cauza acestor afecțiuni. O consecință directă a sindromului metabolic este starea de predispoziție sau diabetul zaharat de tip 2. Cure autoimune se dezvoltă adesea în solul inflamației induse de obezitate (Snyder-Cappione și Nikolajczyk, 2013) și arată o îmbunătățire dramatică a reducerii inflamației. Inflamația joacă un rol proeminent în bolile neurodegenerative. În boala Alzheimer de ex. medicamentul antiinflamator puternic (Enbrel) administrat creierului restabilește complet abilitățile mentale ale pacientului pentru o perioadă scurtă de timp (Johnson și colab., 2012) (Medicamentul poate fi încă utilizat pe termen lung, deoarece utilizarea acestuia poate fi periculoasă.)

Civilizațiile sindromului metabolic de pe sol cresc și mai mult inflamația și rezistența la insulină, iar situația se poate agrava într-o avalanșă (Medzhitov, 2010).

Combaterea inflamației

Inflamația și rezistența la insulină merg mână în mână. Reducem fie una, cealaltă o reduce. Dacă o parte din grăsimea viscerală a fost îndepărtată chirurgical în experimente pe animale, rezistența la insulină este imediat redusă, în timp ce dacă grăsimea subcutanată este îndepărtată la om din motive estetice, rezistența la insulină nu este îmbunătățită. Cu alte cuvinte, grăsimea viscerală trebuie redusă în primul rând.

S-a demonstrat că studiile care îmbunătățesc metabolismul glucozei cu diferiți agenți antiinflamatori (Calabro și Yeh, 2007) stimulează rezistența inflamatorie la insulină.

Combinând o dietă cu conținut redus de calorii cu exerciții fizice, în primul rând greutatea grăsimii viscerale a scăzut, îmbunătățind astfel sindromul metabolic (Hamdy, 2006). În timpul mișcării fizice active, fibrele musculare exercită un puternic efect antiinflamator prin mai multe procese în trepte și, în același timp, rezistența la insulină este redusă. Activitatea fizică arată un efect al dozei, cu cât cineva se mișcă din ce în ce mai mult, cu atât nivelul inflamator este mai scăzut (Calder și colab., 2011).

Pe măsură ce pierdeți în greutate, nivelurile unui hormon numit adiponectină, care este, de asemenea, produs de celulele adipoase, încep să crească treptat și, cu cât conținutul de grăsime al celulelor adipoase este mai mic, cu atât nivelurile sunt mai ridicate. Un efect important al adiponectinei este creșterea sensibilității la insulină și reducerea nivelurilor de acizi grași din sânge (Calabro și Yeh, 2007).

Examinând nutriția, se poate demonstra clar că indicele glicemic ridicat și tendința de saturație sunt inflamatorii. Paleo este un antiinflamator, iar paleurul este utilizat pentru a vindeca multe boli care sunt rezistente la tratamentele medicale tradiționale, deoarece inflamația este prezentă în toate mediile. La fel, acizii grași omega-6 (uleiuri vegetale) și grăsimile trans cresc nivelurile, în timp ce omega-3 reduce nivelurile inflamatorii. Un rezultat interesant cu grăsimile saturate este că crește inflamația la persoanele obeze fără a afecta nivelul inflamației la severitate normală (Calder și colab., 2011). Dintre vitamine, vitaminele C, D și E, precum și carotenii (de exemplu beta-caroten) reduc inflamația și îmbunătățesc metabolismul zahărului prin mai multe mecanisme. Desigur, administrarea de vitamine nu este un substitut pentru schimbarea stilului de viață.