Otita medie acută, acută în copilărie

Condițiile pentru dezvoltarea otitei medii acute, acute la copil și copilărie sunt diferite în mai multe privințe decât la adulți. Otita medie acută, acută formare, simptome și clinic curs starea generală a pacientului, virulența infecției în timpan, rezistența mucoasei timpanului, structura tetinei și starea căilor respiratorii superioare.

Adultii imunitate dobândită poate slăbi sau chiar suprima proprietățile biologice ale otitei medii, în timp ce în copilărie factorul protector al imunității este aproape complet absent.

În urechea medie a unui sugar sau nou-născut, infecția găsește un mediu disproporționat mai favorabil decât la un adult. Adultii, cu o mucoasă subțire a mucoasei în schimb, în copilărie, resturile de țesut conjunctiv embrionar sunt un mediu excelent pentru agenții patogeni. A intrat în cavitatea tamburului nou-născuților în timpul nașterii lichid amniotic poate contribui și la infecție. Creează condiții favorabile multiplicării agenților patogeni dacă secreția infectată intră în gura timpanului (în timpul balonării, refluxului sau vărsăturilor, secrețiilor nazale, corpului nazal străin).

Timpanul este mai scurt în copilărie și în copilărie, iar stratul muscular este, de asemenea, mai puțin dezvoltat decât la vârsta adultă. În copilărie și copilărie, anatomia timpanului diferă și de cea a adulților. Cornul copiilor face un unghi mult mai plat decât cel al adulților. THE cornul copiilork Vaza cartilaginoasă este, de asemenea, mai slabă decât cartilajul timpanului osificat mai dur la bătrânețe. Datorită diferenței dintre poziția unghiulară a timpanului și elasticitatea cartilajului, ventilația timpanului este mult mai des inhibată în copilărie, ducând la otite medii mai frecvente, otite medii acute seroase și aceștia sunt factori predispozanți în dezvoltare de otită medie purulentă acută.

Urechile medii ale sugarilor sunt, de asemenea, mai ușor infectate, deoarece sunt întinse permanent pe spate și astfel secrețiile nazale, stomacurile cu reflux, intră cu ușurință în nazofaringe.

Bolile respiratorii superioare sunt, de asemenea, mai frecvente în copilărie, creând condiții favorabile bolilor urechii medii. Boli frecvente ale căilor respiratorii superioare sunt, prin urmare, principalele cauze ale otitei medii acute în copilărie și copilărie.

Rinita frecventă (nazofaringită) și mai târziu, la vârsta de trei ani, amigdalita (lărgirea nazofaringelui, vegetația adenoidă) joacă un rol semnificativ în dezvoltarea și etiologia otitei medii infantile. Inflamațiile amigdalelor și amigdalelor (amigdalită, amigdalită) și infecțiile pot constitui un pericol grav pentru urechea medie.

THE cea mai frecventă cauză a otitei medii în copilărie și copilărie, fără îndoială, infecții ale căilor respiratorii superioare, care apar cel mai mult la această vârstă (rinită virală, sinuzită, pneumonie, rujeolă, scarlatină, înroșire, gripă, gripă, tuse convulsivă etc.).

Sugarii cu otită medie acută pot trece neobservați până la începerea canalului urechii. Anxietatea care determină îngrijorarea bebelușului este adesea dezvăluită numai dacă ne uităm cu atenție la copil și la simptome caracteristice ale urechii. Bebelușul este neliniștit, doarme prost, se trezește plângând și are dificultăți în odihnă. Dacă bebelușul dumneavoastră are otită medie acută, el sau ea nu va dori să alăpteze sau va înceta să mai suge cu durere. În otita medie acută, mișcările de supt și înghițire ale bebelușului cresc durerea urechii, astfel încât copilul preferă să alăpteze sânul pe partea opusă urechii pacientului (adică sânul stâng în caz de otită medie dreaptă și invers). Este bine observat că atunci când stai întins pe partea pacientului, durerea urechii dispare vizibil.

Sugar cu vârsta sub 4-5 luni nu poate atrage atenția asupra locului durerii, ci doar întoarce capul neputincios. Un bebeluș mai mare ajunge la urechea pacientului și își freacă urechile. La sugarii cu otită medie acută a presiune asupra tragului în majoritatea cazurilor provoacă durere, deoarece presiunea este transmisă timpanului (secțiunea osoasă a canalului auditiv nu este încă dezvoltată) și urechii medii.

În copilărie și copilărie tânără În otita medie purulentă, reacția febrilă este foarte pronunțată, a febră crește ușor chiar și peste 40 ° C.

Puternic în otita medie purulentă în copilărie și în copilărie reacție inflamatorie poate fi detectat și de organele hematopoietice. Acest lucru este deosebit de pronunțat în primele zile ale otitei medii. Spre deosebire de adulți, anomalia numărului de sânge în copilărie nu se limitează la leucocitoză, ci prezintă și leziuni degenerative semnificative. Copiii număr de celule albe din sânge (numărul fvs, FVS, WBC) a crescut mai mult decât la vârsta adultă.

THE febră mare și modificările numărului de sânge depind nu numai de capacitatea reactivă generală a corpului pediatric, ci și de starea mucoasei faringiene, a timpanului, a aportului de sânge și a conținutului de aer din timpan.

Copilul neliniştit comportamentul său este uneori înlocuit de calm aparent: bebelușul doarme mult, ea doar se trezește în timp ce suge. Pentru febră mare, asociat cu această afecțiune ar trebui să direcționeze atenția medicului către sine, deoarece se ridică și suspiciunea unei complicații a sistemului nervos. THE pentru diagnostic precis, iar examinarea specializată a urechii este absolut necesară pentru a exclude o complicație a otitei medii.

În copilărie însoțită de otită medie acută, acută din partea meningelor simptome de excitare perceput ca vărsături, stare de ceață, convulsii, rigiditate a gâtului, privire fixă. După puncție, paracenteză sau ruptură spontană a timpanului, aceste simptome, în marea majoritate a cazurilor, dispar imediat. Reacția descrisă a meningelor ca o complicație a otitei medii purulente meningism numit. Trebuie subliniat faptul că această afecțiune nu este aceeași cu meningita-departe, meningita.

În copilărie, otita medie purulentă poate fi asociată cu complicații ale tractului intestinal: intoxicaţie (intoxicație), - vărsături, diaree, scădere în greutate, amețeli. Aceste complicații îndepărtează adesea atenția de la factorii cauzali - otita medie, doar cu ruperea timpanului și apariția ulterioară a scurgerilor purulente atrăgând atenția asupra problemei reale. Ameliorarea după ruperea urechii îmbunătățește imediat funcția intestinală imediat (reflex vag).

Motivul relației dintre otita medie a copilăriei și funcția gastrică și intestinală este că X creează o conexiune neuronală între urechea medie și tractul gastro-intestinal (reflex vag).

Un copil sănătos în dezvoltare mai ușor de suportat otita medie acută, care se vindecă fără urmă și mai rapid, spre deosebire de un copil slăbit cu o tulburare metabolică. Otita medie purulentă este prelungită, poate deveni cronică, cronică în boli intestinale, boli infecțioase, tulburări endocrine și tulburări ale sistemului vegetativ și datorită malnutriției.

De evoluția otitei medii purulente în copilărie depinde starea generală a sugarului. La sugarii bine dezvoltați, otita medie și descărcarea de gestiune sunt în general favorabile.

În cursul otitei medii acute în copilărie și copilărie, similar cu otita medie la adulți, trei etape de distins. Condițiile sunt mult mai favorabile vindecării fără perforații, deoarece capacitatea lor de absorbție a mucoasei este crescută.

Otita medie acută este adesea complicată de mastoidită (mastoidită), care este de fapt limitată la antr și osul spongios înconjurător (antrită), deoarece infestarea este încă imatură în copilărie.

Prin examenul microscopic al urechii în majoritatea cazurilor, îngroșarea se observă în canalul auditiv, în fața cadranului superior-posterior al timpanului. THE îngroșarea canalului auditiv formarea sa este legată de periostul inelului de tambur osos și de peretele osos deja dezvoltat al canalului auditiv. Această îngroșare amintește de scufundarea peretelui osos superior-posterior, care la vârsta adultă este de obicei mastoidita este un simptom foarte important.

Abcesele subcraniene sunt mai frecvente la copii decât la adulți, deoarece puroiul străpunge ușor stratul cortical subțire. Otita medie purulentă acută în copilărie și copilărie poate străpunge fisurile de sub plicul moale al suprafeței bebelușului.

Indică prezența mastoiditei dacă presiunea exercitată asupra abcesului subcutanat crește scurgerea puroiului din ureche. Otita medie purulentă este adesea complicată în copilărie inflamația ganglionilor limfatici cervicali, care se pot topi purulent. Desigur, presiunea exercitată asupra unui astfel de abces nu crește descărcare de urechi, deoarece acestea nu sunt legate de sistemul celular al rumenului.

THE diagnosticul otitei medii acute este determinată de simptomele generale și de imaginea oglinzii urechii.

THE imagine microscopică a oglinzii urechii atunci când evaluăm, trebuie să ținem cont de faptul că timpanul poate deveni sângeros din plâns în copilărie. De asemenea, timpanul devine sângeros pentru a curăța canalul auditiv extern, dar acest lucru nu se extinde de obicei la întregul timpan, ci doar la partea din spate a timpanului. La copii, timpanul relativ mai gros și mai puțin translucid reflectă mai puțin starea timpanului, deci este mai dificil să treacă timpanul. Otita medie severă roșeața timpanului, care este opacă și proeminentă, poate fi absentă.

Imaginea urechii copiilor mai mari este similară cu cea a adulților.

În multe cazuri, nu putem spune diagnosticul otitei medii, deoarece nu vedem o abundență de sânge, doar un timpan opac și proeminent. Diagnosticul otitei medii într-un astfel de caz se poate face pe baza simptomelor însoțitoare și a evoluției bolii.

În caz de diagnostic dubios, dacă sugarul este justificat de o afecțiune gravă, se efectuează paracenteza exploratorie (piercing preventiv al urechii).

Dacă descărcare de urechi otita medie trebuie distinsă de otita externă și canalul auditiv.

Prevenirea otitei medii la copil este în principal gripa (gripă) și răceli bazat pe prevenire. Prevenirea răcelilor se bazează pe hrănirea și îngrijirea adecvată a bebelușului. Respectarea unor reguli de igienă bune poate preveni răcelile (utilizarea unei măști nazale și a unei măști de gură pentru a acoperi piesa bucală în timpul alăptării, a încăperilor curate etc.).

THE stagnare în nas (aspirație nazală) și otita medie infantilă ulterioară pot fi prevenite prin tratamentul adecvat al bolilor tractului respirator superior. Scopul principal ar trebui să fie eliberarea respirației nazale cât mai repede posibil.

Tratamentul otitei medii la copiii mai mari nu diferă de cel la adulți. Când aplicați glazură pentru urechi, rețineți protecție pentru urechi împotriva înghețului. Dacă durerea nu dispare pentru tratament, starea bebelușului nu se ameliorează și febra rămâne ridicată (peste 38,5 ° C), ar trebui să se efectueze perforarea urechii și paracenteza. THE ruperea timpanului și după o ruptură a puroiului, tratamentul este similar tratamentului pentru adulți, dar este necesar un tratament mult mai atent al tuturor părților urechii pentru a preveni otita externă și dermatita. Picături pentru urechi După 5-10 minute, este esențial să uscați canalul auditiv exterior cu vată și să frotiți cu ulei de parafină. Otita medie acută din copilărie este adesea însoțită de o creștere rapidă a țesutului de lăstar în timpan și de-a lungul marginilor deschiderii de perforație, ceea ce face dificilă scurgerea puroiului. În caz de congestie purulentă, paracenteza se efectuează în mod repetat.