Adjuvant după gastrectomie radicală

Chimioterapia adjuvantă după intervenția chirurgicală pentru cancerul gastric radical este sigură și eficientă și, în special, prelungește atât supraviețuirea fără boală, cât și supraviețuirea generală, în special în stadii tumorale mai avansate.

Datele au fost prelucrate în modurile obișnuite: supraviețuirea fără boală (DFS) a fost măsurată de la momentul intervenției chirurgicale (1.) până la reapariția cancerului gastric, (2.) până la apariția unei a doua tumori sau (3) până la deces din orice cauză. Supraviețuirea totală (OS) a fost definită ca perioada dintre moarte din orice cauză din momentul intervenției chirurgicale. Variabilele pentru fiecare categorie au fost comparate folosind testul chi-pătrat, supraviețuirea a fost evaluată folosind metoda Kaplan-Meier, analiza univariată a fost efectuată cu controlerul Log-rank, iar analiza multivariată a fost evaluată cu modelul de regresie a riscului de proporționalitate Cox. O valoare P mai mică de 0,5 a fost considerată semnificativă.

Tumorile din cei 423 de pacienți evaluați în studiu au fost clasificate în următoarea etapă în conformitate cu versiunea 7 AJCC: În St.I, St. II și St. III, 9,7% și 35,7% dintre pacienți și 54,6%. Cel puțin 15 ganglioni limfatici au fost îndepărtați la 42,1% dintre pacienți. După o urmărire medie de 87 de luni (!), DFS a avut în medie 33,4 luni (95% IC 25,3-41,5) și OS mediu 56,2 (95% CI 48,4-64,0) luni. Supraviețuirea la 5 ani a fost de 48,0%. Atât DFS cât și OS au fost statistic semnificativ mai lungi în grupul care a primit chimioterapie (brațul A) comparativ cu grupul care a primit o singură intervenție chirurgicală (brațul S). DFS a fost de 41,5 luni (IÎ 95% 24,4-58,6) în grupul de chimioterapie, comparativ cu 24,4 luni (IÎ 95% 15,7-33,1) în grupul de chirurgie și OS 63,0 luni. (IÎ 95% 46,7-79,3) și 42,9 luni (IC 95% 37,4-48,3), respectiv. În general, reacțiile adverse de grad 3-4 au fost observate la 20,3% (61 pacienți) dintre pacienții tratați cu chimioterapie, dintre care cele mai frecvente au fost următoarele: neutropenie la 17,6%, greață și vărsături la 6,1%, anorexie a apărut la 3,4% și diaree în 2,3%. Ratele de supraviețuire globală (OS) au fost cele mai mici în grupul cu monoterapie, mai lungi în grupul cu dublet și chiar mai lungi în grupul cu triplete, dar aceeași tendință a fost observată și în ratele cu DFS.

Luând în considerare alte analize de subgrup, chimioterapia adjuvantă după intervenția chirurgicală pentru cancerul gastric radical este sigură și eficientă și prelungește semnificativ atât supraviețuirea fără boală, cât și supraviețuirea generală, în special în stadii tumorale mai avansate. Efectul benefic poate fi, de asemenea, demonstrat în mod clar prin analize multivariate.