Prof. Dr. Articole de György Jermendy

Răspândirea globală a diabetului de tip 2 pare de neoprit pentru moment. Una dintre caracteristicile creșterii incidenței este că boala a apărut și în rândul adolescenților și tinerilor. La baza tristei tendințe se află alimentația nesănătoasă și un stil de viață sedentar. Durata vizionării zilnice a televiziunii a fost asociată cu creșterea în greutate și deteriorarea metabolismului carbohidraților încă din copilărie. Datele observate asupra populației SUA în ultimul deceniu sau două sunt uluitoare. Nu întâmplător studiul TODAY a fost organizat și în această țară.

Ne-am obișnuit cu faptul că medicația pacienților noștri cu diabet de tip 2 înseamnă medicație zilnică, indiferent de formularea de alegere. Această lucrare descrie o opțiune de tratament care ar putea deschide o nouă cale în dezvoltarea medicamentelor. Studiul DURATION-5 a evaluat eficacitatea și siguranța exenatidei o dată pe săptămână și de două ori pe zi într-o comparație directă (Bydureon® vs. Byetta®). Exenatida o dată pe săptămână a dus la un control glicemic mai bun decât exenatida de două ori pe zi. Pierderea în greutate a fost similară în cele două brațe de tratament la sfârșitul studiului, cu o rată mai mică de efecte secundare cu Bydureon® decât cu Byetta®. Complicațiile locale la locul injectării subcutanate au fost rare. Riscul de hipoglicemie nu a fost crescut.

În practica de zi cu zi, uneori nu doar în rândul pacienților, există o concepție greșită pe scară largă care atribuie doar o eficiență minimă terapiei stilului de viață. Prin urmare, studiul Look AHEAD, care se desfășoară în Statele Unite la diabetici obezi sau supraponderali, testează creșterea intensității terapiei stilului de viață. După primii 4 ani de studiu, terapia intensivă a stilului de viață (spre deosebire de educația standard) a constatat că reduce greutatea corporală, crește performanța fizică și are un efect benefic asupra unui număr de factori de risc cardiovascular.

Problema complicațiilor cardiovasculare în diabetul de tip 2 a fost întotdeauna în fruntea interesului clinic și a devenit recent și mai valoroasă. O meta-analiză a rosiglitazonei, o tiazolidinedionă (TZD), a fost publicată acum doi ani și a pus sub semnul întrebării siguranța cardiovasculară a produsului, sugerând un risc crescut de evenimente cardiace ischemice. Publicația a fost urmată de o dezbatere profesională extrem de intensă. Prin urmare, toată lumea aștepta cu nerăbdare rezultatele RECORD cu un interes crescut, deoarece acest studiu a fost conceput pentru a evalua siguranța cardiovasculară a rosiglitazonei. Obiectivul primar al studiului a confirmat ipoteza că terapia cu metformină/sulfoniluree + rosiglitazonă nu a fost inferioară metforminei + sulfonilureei în ceea ce privește efectele cardiovasculare.