Efectul consumului de cofeină maternă în timpul sarcinii și alăptării asupra modului de somn al sugarilor

Trezirile nocturne ale bebelușilor sunt tensionante pentru familie. Studiul prezentat a examinat dacă consumul matern de cofeină influențează tiparele de somn ale sugarilor.

În timpul copilăriei, trezirile nocturne frecvente sunt tolerate atât de părinți, cât și de sugari. Trezirea nocturnă regulată este mai frecventă la băieți, bebeluși alăptați exclusiv și la cei care dorm cu părinții. Mai mult, tulburarea de somn a sugarului este asociată cu o stare socio-socială mai slabă a părinților, precum și cu anumite comportamente parentale (reținere prelungită a sugarului; alăptare frecventă, debut rapid atunci când copilul plânge).

Efectul stimulant al cofeinei este bine cunoscut. Știm că cofeina influențează tiparul de somn al adulților, amână momentul adormirii, deși există diferențe foarte mari în sensibilitatea individuală la tulburarea de somn care dezvoltă cofeina. Nu este clar dacă acest lucru se datorează dezvoltării toleranței sau dacă există modificatori genetici în fundal.

Cafeaua și alte băuturi cu cofeină sunt, de asemenea, frecvente în timpul sarcinii. Efectul acestui fapt asupra fătului este necunoscut. Cofeina este metabolizată mai lent în ultima perioadă a sarcinii, însă traversează placenta și poate fi înghițită de făt din lichidul amniotic, iar fătul are o capacitate scăzută de degradare a cofeinei. Cofeina este, de asemenea, excretată în laptele matern în timpul alăptării și nu poate fi descompusă de bebeluș până la vârsta de 3 luni. Pe baza acestora, există posibilitatea ca consumul matern de cofeină să influențeze obiceiurile de somn ale copilului.

Copiii născuți în 2004 în orașul Pelotas (sudul Braziliei) au fost incluși în studiu. Modele de consum materne de cofeină au fost înregistrate după naștere, moment în care au fost examinați și nou-născuții. Un studiu de control a avut loc la vârsta de 3 luni, moment în care au fost înregistrate obiceiurile de somn ale bebelușului și aportul de cofeină maternă. Mamele au ținut un jurnal pentru cele 15 zile înainte de controlul cât de mult a dormit copilul lor în timpul zilei și noaptea, de câte ori s-a trezit noaptea (considerat să se trezească dacă și părinții bebelușului s-au trezit și copilul nu a dormit înapoi fără ajutor) și posibilul motiv pentru aceasta (de exemplu, boală). În plus față de consumul de cofeină maternă (cantitate, distribuție zilnică, sursă de cofeină), vârsta mamei, culoarea pielii, obiceiurile de fumat, consumul de alcool, numărul de sarcini anterioare, educația, venitul familiei și posibila depresie maternă (Edinburgh Postnatal Depression Scale) au fost înregistrate.

Un total de 4.231 de mame au fost înscrise și au fost colectate tiparele de somn ale unui subgrup de 885 sugari. Una dintre mamele implicate nu a consumat cofeină. Consumul de cantități mari de cofeină (mai mult de 300 mg/zi) a fost asociat cu fumatul și consumul de alcool. Educația și veniturile familiei au fost invers legate de nivelurile ridicate de consum de cofeină.

Timpul mediu zilnic de somn al sugarilor a fost de 13,4 ore, 46,2% dintre aceștia dormind în același pat cu părinții. Mai mult de trei sferturi dintre bebeluși s-au trezit o dată pe noapte, iar 54,7% dintre ei s-au trezit în fiecare seară. Treziri nocturne frecvente (3 sau mai multe) au fost observate la 13,8% dintre copiii studiați. Trezirea frecventă a fost mai frecventă la băieți, sugari de mame care au fumat în timpul sarcinii și/sau au consumat în mod regulat alcool. Mamele care au consumat cantități mari de cofeină (mai mult de 300 mg/zi) în timpul sarcinii și la 3 luni după naștere (6,2%) au fost mai susceptibile de a experimenta treziri nocturne frecvente, dar diferența nu a fost semnificativă statistic (22,5% față de 13%). Prevalența trezirii nocturne frecvente a fost cea mai mare în rândul sugarilor cu mame mari consumatoare de cofeină și care alăptează, deși nici această diferență nu a fost semnificativă statistic.

În studiul brazilian prezentat, consumul de cofeină în timpul sarcinii a fost considerat obișnuit, cantități mari de cofeină (300 mg/zi) consumate de 20% dintre femei în timpul sarcinii și 14% în timpul alăptării. Majoritatea sugarilor au plâns noaptea la vârsta de 3 luni, cu o trezire nocturnă frecventă la 14% dintre sugari. Modelele materne de consum de cofeină nu au afectat în mod semnificativ modelele de somn ale sugarilor la vârsta de 3 luni.

Acesta este un rezultat surprinzător, având în vedere capacitatea redusă de metabolizare a cofeinei la sugari. Probabil, toleranța se dezvoltă la sugari. Într-un studiu, comportamentul, mișcarea și ritmul cardiac al naivelor la cafeină și al fetușilor care s-au întâlnit în mod regulat cu cofeină au fost diferite după expunerea la cofeină. Acest lucru poate indica faptul că fetușii expuși la expunerea regulată la cofeină dezvoltă toleranță. Deși toleranța la cofeină nu este un fenomen bine definit, răspunsurile unui individ la cofeină pot fi influențate de o serie de factori.

Autorii au examinat, de asemenea, efectul cofeinei asupra tiparelor de plâns și a episoadelor de colici la sugarii de 3 luni și efectul asupra trezirilor nocturne la vârsta de 12 luni, dar nu au găsit nicio asociere. Numărul mediu de treziri nocturne a fost de 1,8, care este mai mic decât 2,7-2,8 raportate în alte studii.

În acest studiu, a fost considerat o trezire dacă bebelușul s-a trezit și părinții s-au trezit, dar dacă el a adormit fără să plângă și fără ca părinții să se ridice, nu a fost considerat o trezire. Astfel, trezirea fără plâns poate să fi trecut neobservată la sugarii care dorm separat de părinți în acest studiu. Numărul trezirilor ar fi putut fi influențat și de obiceiurile de somn și de sensibilitatea părinților.

Deși mai multe studii au arătat că consumul de cofeină la copiii de vârstă școlară este asociat cu o atenție scăzută și agitație, doar câteva studii au fost efectuate la sugari. Cu toate acestea, acestea nu au demonstrat efectul perturbator al somnului al cofeinei. Mai mult, cofeina utilizată pentru a preveni apneea la sugarii prematuri nu a afectat tiparele de somn.

Pe scurt, aportul de cofeină în timpul sarcinii și alăptării nu a afectat frecvența trezirii nocturne la sugari.

Această broșură se bazează pe următoarea comunicare:

Santos IS, Matijasevich A, Domingues MR. Consumul matern de cofeină și trezirea nocturnă a sugarului: studiu prospectiv de cohortă. Pediatrie 2012; 129; 860-868