Fumatul agravează rezultatul sclerozei multiple

Conform unei noi analize, binecunoscuta asociere negativă dintre scleroza multiplă și fumat se datorează inflamației induse de fumat.

Cei mai importanți factori de risc de mediu pentru dezvoltarea sclerozei multiple (SM) sunt infecția cu virusul Epstein-Barr, deficiența vitaminei D și fumatul, pe lângă obezitate. Fumatul exacerbează gradul de afectare a mobilității, handicap și atrofie cerebrală la pacienții cu SM. Cercetările anterioare au susținut observația că fumatul înrăutățește prognosticul în SM și s-a dovedit că efectul este dependent de doză: fumatul mai frecvent și prelungit cauzează mai mult rău.

Dr. Mattia Rosso și dr. Witness Chitnis (Brigham and Women’s Hospital și Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) și-a revizuit literatura despre acest subiect din 1965 până în 2018 pentru studiul lor la JAMA Neurology. După excluderea publicațiilor neeligibile, au fost găsite cinci lucrări care au examinat asocierea dintre fumat și activitatea bolii, iar alte cinci publicații au discutat asocierea dintre fumat și progresia bolii MS. Au fost analizate, de asemenea, cinci articole care examinează asocierea dintre fumatul pasiv și parametrii bolii SM și concluzionează că efectul asupra SM a fost dependent de doză atât pentru fumatul activ cât și pentru fumatul pasiv.

Potrivit cercetătorilor, fumatul obișnuit declanșează iritarea țesuturilor pulmonare, ceea ce duce mai târziu la inflamație care duce la un proces autoimun care declanșează demielinizarea sistemului nervos central (SNC) - în special la persoanele predispuse genetic, vulnerabile. Ca prim pas în proces, limfocitele sunt activate în mediul inflamator creat de fumat. Deși efectul pe termen scurt al activității macrofagelor ar fi benefic, acesta devine proinflamator în timp. Următorul pas este distrugerea barierei hematoencefalice, care permite celulelor imune să pătrundă în sistemul nervos central și să ducă la demielinizare caracteristică SM. Studiile RMN susțin, de asemenea, că fumatul afectează în mod negativ activitatea SM: leziuni RMN cu masă mai mare pot fi detectate la fumători în stadiile incipiente ale bolii.

Interesant, nu a existat nicio asociere detectabilă între fumat și rezultatul bolii SM, sugerând că „nicotina nu joacă un rol în patomecanismul bolii MS”. Asocierea dintre iritarea plămânilor și autoimunitatea este nu numai în SM, ci și de ex. poate fi detectat și în artrita reumatoidă, din care autorii concluzionează că principala cale de autoimunitate este iritarea pulmonară.

Relațiile sunt variate, de ex. la pacienții mai în vârstă, fumatul duce la SM anterioară și progresie. Factorii genetici pot umbri, de asemenea, riscul: indivizii pozitivi în apolipoproteină E4 au o insuficiență a mobilității mai mică decât martorii care nu fumează. La 5 ani după renunțarea la fumat, riscul este în concordanță cu riscul pentru nefumători. Nu există încă dovezi că țigările electronice (țigările electronice) ar fi mai sigure, dar pentru a dovedi că țigările electronice sau aburirea (vaporizarea) sunt la fel de riscante și pot juca, de asemenea, un rol în activarea și progresia SM, agravarea Rezultatele RMN, ar fi necesare și mai multe date.

Cert este că „fumatul afectează negativ severitatea și progresia SM”, astfel încât persoanele cu SM ar trebui sfătuiți să renunțe la fumat cât mai curând posibil.

Potrivit dr. Kathleen Costello (Societatea Națională a Sclerozei Multiple, Centrul de Scleroză Multiplă Johns Hopkins, Baltimor, Maryland), studiul a arătat într-adevăr legături excelente între fumat, mecanismul imunologic și SM. Cu toate acestea, pe lângă fumat, trebuie luați în considerare și o serie de alți factori de mediu (de exemplu, poluarea aerului și expunerea la solvenți), întrucât întâlnim multe substanțe în mediul nostru care irită plămânii. Desigur, acest lucru nu înseamnă că toți fumătorii ajung la SM, dar cei care sunt predispuși genetic ar trebui să renunțe imediat la fumat.