Există nouă factori majori de risc pentru boala Alzheimer

Potrivit unei alte meta-analize, nouă factori de risc potențial modificabili la nivel global pot explica mai mult de 2/3 din cazurile de boală Alzheimer.

Potrivit unui articol din numărul online din august al Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, factorii de risc pentru boala Alzheimer (AD) includ: obezitate, stenoza arterei carotide, niveluri mai scăzute de educație, hiperhomocisteinemie, depresie, hipertensiune, fracturi crescute, fumat diabet de tip 2 (acesta din urmă se aplică doar populațiilor asiatice). Asa numitul Valoarea PAR (riscul atribuibil populației) a variat de la 0,175% la 24,5% pentru măsurătorile individuale de risc, în timp ce a fost de 66% după o evaluare combinată a celor nouă factori.

Autorul principal al studiului, neurologul Tai Yu (Centrul de Memorie și Îmbătrânire, Departamentul de Neurologie, Universitatea din California), a declarat într-un interviu acordat Medscape: „Aceasta a fost prima meta-analiză cuprinzătoare care acoperă aproape toți factorii de risc pentru AD. toate să fie modificate utilizând metode adecvate clinice, de sănătate publică și individualizate. Din cele 16.906 de comunicări găsite, 323 au fost selectate și au inclus 93 de factori de risc diferiți. "

Dovezi puternice

Cercetătorii au reunit datele din fiecare studiu și au clasat dovezile în funcție de puterea lor. În ceea ce privește efectul protector, populația combinată de peste 5.000 a prezentat dovezi relativ puternice (gradul I) de estrogen, statine, antihipertensive și AINS, vitamina C și E, acid folic și cofeină.

De asemenea, dovezile de rezistență de gradul I sunt prezența hiperhomocisteinemiei și depresiei, care a crescut semnificativ riscul de AD. Au apărut, de asemenea, dovezi de nivel I cu privire la rolul complex al unor factori preexistenți: de ex. creșterea înclinației la fractură, ateroscleroza carotidă, hipertensiunea arterială, tensiunea arterială diastolică scăzută și diabetul de tip 2 la populațiile asiatice menționate anterior. Interesant este că un risc mai scăzut de AD a fost asociat cu artrită anamnestică, boli de inimă, sindrom metabolic sau cancer.

Printre factorii stilului de viață, nivelurile scăzute de educație și IMC ridicat și scăzut la persoanele de vârstă mijlocie au crescut, de asemenea, riscul de AD, în timp ce IMC mai mare la bătrânețe, activitatea cognitivă, fumatul în timpul studiului (în populația occidentală) și consumul ușor până la moderat de alcool iar stresul a însemnat un risc mai mic de AD. Liderul studiului a spus că leziunile profesionale nu sunt asociate cu riscul de AD.

Rezultatele metaanalizei în cauză sugerează că modificările dietetice, legate de medicamente, îmbunătățirea stării mentale a pacientului, cunoașterea bolilor anterioare și a modificărilor stilului de viață pot fi toate o prevenire eficientă în AD. În plus, desigur, sunt necesare studii de cohortă de bună calitate și studii controlate randomizate pentru a analiza cele de mai sus, pentru a clarifica mai bine relația directă dintre riscul Alzheimer și riscurile modificabile.

Factori de risc reglabili?

Majid Fotuhi (NeuroGrow Brain Fitness Center, Virginia, Johns Hopkins Medicine, Maryland) a comentat publicația citată mai sus. În opinia ei, rezultatele acestui studiu susțin publicațiile anterioare ale lui Kristine Yaffe care au dovedit la nivel global că aproximativ jumătate din cazurile de AD au 7 factori de risc modificabili: lipsa activității fizice, obezitatea, fumatul, diabetul, nivelurile scăzute de educație, depresia și hipertensiunea.

Fotuhi crede că rezultatele studiilor sunt în concordanță cu conceptul că cauza bolii Alzheimer la bătrânețe nu este doar acumularea de plăci, ci și atrofia manifestată cauzată de diverși factori.

Comunicarea introduce o nouă teorie privind demența la bătrânețe, așa-numita ipoteza poligonului dinamic. Esența sa este complexitatea și eterogenitatea, ținând cont de acestea, vrea să determine caracteristicile declinului cognitiv legat de vârstă.

„Având în vedere numeroasele etiologii potențial tratabile și prevenibile care cauzează deficit cognitiv la bătrânețe, aceasta poate fi o sursă de speranță pentru sănătate și economie. Este ușor de imaginat că tratamentul agresiv al factorilor responsabili de declinul mental la persoanele de vârstă mijlocie reduce atrofia cerebrală și riscul de a dezvolta demență. "