Nu întârziați operația biliară în timpul sarcinii!

Conform celui mai mare studiu realizat până în prezent, este mai sigur să aveți operația biliară necesară în timpul sarcinii decât să așteptați până la naștere.

Pietrele biliare dureroase, asociate cu colecistita, se dezvoltă adesea în timpul sarcinii. În acest din urmă caz, durerea cauzată de calculii biliari poate fi exacerbată și poate fi însoțită de febră, greață și vărsături. Cel mai eficient tratament pentru afecțiune este îndepărtarea vezicii biliare, care se tem de multe ori la femeile însărcinate, deci este mai degrabă amânată până la momentul nașterii. În cel mai mare studiu realizat până în prezent pe această temă, cercetătorii de la Spitalul Universitar Thomas Jefferson au ajuns la concluzia că se pot aștepta rezultate mai bune dacă intervenția chirurgicală se efectuează în timpul sarcinii și nu cu nașterea.

Recomandările profesionale actuale recomandă, de asemenea, o intervenție chirurgicală imediată pentru tratarea colecistitei acute în timpul sarcinii, dar mulți pacienți și medici preferă să amâne intervenția chirurgicală.

Dr. Francesco Palazzo și colegii săi au căutat să răspundă la întrebarea când este adecvat să se respecte orientările și dacă respectarea orientărilor profesionale îmbunătățește cu adevărat rezultatele pentru pacientele gravide.

Constatările lor, publicate în Annals of Surgery, se bazează pe date de la 6.390 de femei însărcinate care au fost spitalizate pentru colecistită acută între ianuarie 2010 și septembrie 2015. În ciuda recomandărilor naționale, doar 38,2% dintre acești pacienți au suferit îndepărtarea vezicii biliare atunci când au fost spitalizați pentru boala lor.

Femeile gravide care nu au avut îndepărtarea bilei în momentul dezvoltării colecistitei au fost de trei ori mai predispuse să aibă complicații materno-fetale decât grupul de femei însărcinate care au suferit o intervenție chirurgicală. Aceste complicații includ naștere mortală, dezvoltare intrauterină, avort spontan, naștere prematură, cezariană, hemoragie postpartum, tromboembolism venos și infecție intraamnionară. Diferențele dintre sarcinile intrauterine și cele neoperatorii s-au datorat în principal lipsei dezvoltării intrauterine, nașterii premature și operației cezariene.

Datele noastre nu oferă o indicație fiabilă a cauzei acestor complicații, se vede pur și simplu că acestea sunt mai susceptibile să apară dacă intervenția chirurgicală biliară este amânată la postpartum, spun autorii. Femeile care nu au fost supuse unei intervenții chirurgicale în timpul sarcinii au fost cu 61% mai multe șanse de a fi re-spitalizate în termen de 30 de zile de la externare și au fost cu 95% mai multe șanse de a fi re spitalizate din cauza unei complicații materno-fetale.

Inflamația vezicii biliare poate fi un eveniment destul de înspăimântător și dureros pentru o femeie însărcinată, astfel încât o proporție semnificativă de colegi (care în mod tradițional învață să nu fie operați în primul și al treilea trimestru în timpul antrenamentului nostru) sunt reticenți să recomande intervenția chirurgicală pacienților lor gravide. Autorii datelor noastre actuale sugerează în mod clar că amânarea intervenției chirurgicale poate fi riscantă. Ca aproape toate celelalte afecțiuni care pot apărea în timpul sarcinii, cea mai bună alegere în colecistita acută este îndepărtarea vezicii biliare, care se poate face indiferent dacă pacientul este sau nu gravidă. Date recente sugerează că cazurile de colecistită prezintă un risc mult mai mare de sarcină dacă vezica biliară este îndepărtată numai după nașterea copilului.