Pierderea eficientă în greutate la diabet

Într-un număr mic de studii, s-a constatat că suplimentarea tratamentului unui pacient cu diabet zaharat de tip 2 care ia un agonist de tip peptid 1 de tip glucagon (GLP) cu un inhibitor al cotransportorului de sodiu 2 (SLGT-2) poate crește riscul pierderii în greutate .

Despre rezultatele studiului retrospectiv dr. Andrew P. McGovern (Centrul Beta Cell pentru Diabet, Chelsea, Marea Britanie și Spitalul Westminster, Londra, Marea Britanie) a raportat recent la Conferința profesională Diabetes UK.

Deși unii pacienți, aproximativ 25%, nu au slăbit deloc, printre „respondenți”, cei care au primit cele două medicamente au slăbit de două ori mai mult decât cei tratați cu un singur medicament, dr. McGovern.

Invitatul dr. Martin Rutter (Manchester Diabetes Center, Marea Britanie) a spus: „Nu cred că datele sunt cu adevărat surprinzătoare; acest lucru era de așteptat, dar, din păcate, este doar un mic studiu retrospectiv de caz de la un centru. a Sunt necesare date dintr-o bază de date mai mare pentru a confirma rezultatele actuale. ” El a adăugat, de asemenea, că „este important ca pacienții să nu înceapă să ia aceste medicamente în primul rând în scopul de a pierde în greutate. Aceștia sunt agenți care scad glucoza și celelalte beneficii ale acestora, cum ar fi pierderea în greutate, pot fi considerate secundare. În prezent, acestea nu pot fi prescrise pacienților pentru scăderea în greutate. ” Mecanismul de acțiune al inhibitorilor SGLT-2 este independent de insulină, în timp ce agoniștii GLP-1 sunt „insulino-dependenți”. Ambii agenți pot duce la pierderea în greutate ca efect secundar, dar datorită mecanismelor lor diferite, nu se știe dacă efectul lor de scădere în greutate este aditiv.

În acest mic studiu observațional, dr. McGovern și colegii săi au analizat datele de la 88 de persoane. Inițial, toți au luat inhibitorul SGLT-2 dapaglifozină (Forxiga, Astra Zeneca/Bristol-Myers-Squibb), iar 40 dintre ei au luat, de asemenea, un agonist GLP-1.

Agoniștii GLP-1 utilizați au inclus liraglutidă (Victoza, Novo Nordisk), care a fost luată de 34, exenatidă (Byetta, Astra Zeneca/Bristol-Myers-Squibb), care a fost luată de 5, și lixisenatidă (Lyxumia, Sanofi), primită de 1 pacient.

Urmărirea medie a fost de 154 de zile; între timp, pierderea medie în greutate a fost de 1,4 kg pentru cei care au luat dapaglifosină singură și de 2,8 kg pentru cei care au luat cele două medicamente (p = 0,05). Doisprezece (25%) dintre utilizatorii de dapaglifozină și 9 (23%) dintre cei care au luat cele două medicamente nu au slăbit deloc.

O altă parte a pacienților, pe de altă parte, a pierdut foarte mult. În acest subgrup, cei care au luat dapaglifozină și un agonist GLP-1 au avut o pierdere în greutate medie de 7,2 kg, comparativ cu 3,0 kg pentru cei care au luat doar dapaglifozină (p = 0,02). Această tendință este destul de convingătoare, au descoperit cercetătorii.

Îmbunătățirile în controlul glucozei și tensiunea arterială au fost similare în cele două grupuri.

Un agonist GLP-1, liraglutida, a fost deja aprobat pentru pierderea în greutate atât în Statele Unite, cât și în Uniunea Europeană, dar la doze mai mari decât cele utilizate în diabetul de tip 2.