Reconstrucția sânului este recomandată după mastectomie

Potrivit unui studiu cuprinzător, chirurgia reconstructivă după mastectomie pentru cancerul de sân poate fi la fel de benefică pentru femeile în vârstă, precum și pentru femeile mai tinere.

Cu toate acestea, studiul subliniază, de asemenea, că beneficiile reconstrucției mamare ar trebui puse în balanță cu riscurile la toate vârstele. Rezultatele studiului publicat recent indică faptul că intervenția are succes în majoritatea cazurilor și că niciun pacient nu ar trebui să fie privat de beneficiile intervenției chirurgicale numai pe baza vârstei.

Studiul, publicat online în Jurnalul Colegiului American al Chirurgilor, a analizat rezultatele clinice și raportate de pacienți după ce un pacient a suferit o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânilor după mastectomie pentru cancerul de sân. Studiul a inclus 1.531 de pacienți de la consorțiul pentru rezultatele reconstrucției mastectomiei (MROC) care au fost tratați într-unul din cele 11 centre din Statele Unite și Canada.

MROC este un studiu prospectiv care utilizează o urmărire îndelungată pentru a analiza rezultatele fiecărui tip de reconstrucție a sânilor în diferite grupuri de pacienți. Pacienții au fost recrutați pentru studiul MROC între februarie 2012 și iulie 2016.

Dintre cele aproximativ 250.000 de femei diagnosticate cu cancer de sân în Statele Unite în 2016, 40% au peste 62 de ani. Deși mastectomia a câștigat un teren din ce în ce mai mare în tratamentul cancerului de sân în ultimii zece ani, pacienții mai în vârstă sunt mai puțin predispuși la o astfel de intervenție decât omologii lor mai tineri.

Evaluabilitatea studiilor anterioare care au analizat și reconstrucțiile mamare în funcție de vârsta pacientului este limitată de proiectarea și dimensiunea eșantionului studiilor. O proporție semnificativă a studiilor au fost efectuate într-o singură instituție cu un număr mic de pacienți, astfel încât rezultatele lor nu pot fi generalizate la grupuri mai mari de pacienți tratați în alte instituții. În unele studii, analiza nu a acoperit rezultatele raportate de pacienți, cum ar fi satisfacția și calitatea vieții postoperatorii, în timp ce în alte studii, urmărirea complicațiilor a fost limitată la perioada imediat postoperatorie, avertizează Dr. Edwin G Wilkins, profesor de chirurg la Universitatea din Michigan Health System, este primul autor al studiului.

Studiul publicat recent nu a fost doar extins și multicentric, ci a analizat și rezultatele într-o manieră prospectivă pe termen lung. Urmărirea pacienților a început înainte de intervenția chirurgicală reconstructivă și a durat doi ani după intervenție. Autorii au clasat participanții în funcție de vârstă: 494 erau mai tineri (45 de ani sau mai tineri), 803 erau de vârstă mijlocie (45-60 de ani) și 234 erau mai în vârstă (peste 60 de ani). Pacienții din toate grupele de vârstă au analizat incidența generală a complicațiilor, inclusiv proporția complicațiilor care necesită spitalizare sau examen chirurgical.

În plus, autorii au colectat, de asemenea, informații despre rezultatele raportate de pacienți utilizând modulul reconstructiv BREAST-Q. BREAST-Q este un instrument validat de colectare a datelor utilizat pe scară largă pentru a evalua satisfacția pacientului, precum și rezultatele psihosociale, fizice și sexuale în urma operațiilor de reconstrucție a sânilor.

Rata complicațiilor a variat în funcție de tipul de intervenție chirurgicală utilizată (de exemplu, plasarea implantului vs. utilizarea țesutului propriu al pacientului). Dintre pacienții tratați cu un implant chirurgical, incidența generală a complicațiilor a fost de 22% în grupul mai tânăr, 27% în grupul de vârstă mijlocie și 29% în rândul pacienților mai în vârstă. Complicații semnificative ale intervenției autologe au apărut la 33% dintre pacienții mai tineri, 29% dintre pacienții de vârstă mijlocie și 31% dintre pacienții mai în vârstă.

La doar un grup de femei, nivelul de satisfacție a scăzut ușor după operația de reconstrucție a sânilor. Pentru femeile în vârstă care au fost supuse unei intervenții chirurgicale de implant, scorul BREAST-Q indicând satisfacția a fost de 60,9 înainte de operație și de 59,2 după operație. Toate celelalte grupuri au primit aceleași scoruri de satisfacție înainte și după intervenția chirurgicală reconstructivă.

„Chirurgia mamară este numită și mastectomie inversă. Pe baza rezultatelor studiului nostru, ar fi dificil să ne argumentăm cu această desemnare, indiferent de vârsta pacienților, spune dr. Wilkins. - Există o prejudecată la chirurgi și, adesea, la pacienți, că reconstrucția sânilor nu este o alegere la fel de bună la vârste mai înaintate decât la pacienții mai tineri. Cu toate acestea, studiul nostru actual demonstrează că reconstrucția îndeplinește așteptările pentru îmbunătățirea calității vieții și a imaginii corpului și că vârsta nu afectează semnificativ probabilitatea de complicații. ”